Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) - årsaker, symptomer og behandling

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er den vanligste typen barndomsleukemi - rundt 75 prosent. de yngste diagnostiserte har denne formen for sykdommen. Samtidig er akutt lymfoblastisk leukemi den vanligste kreft hos barn - den er diagnostisert hos omtrent 23% av mennesker. barn med kreft. Finn ut hva årsakene og symptomene på akutt lymfoblastisk leukemi er, og hvordan den behandles.

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL - akutt lymfoblastisk leukemi) er en svulst i benmargen - beinvevet som produserer blodceller: erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodlegemer som er ansvarlige for immunitet) og blodplater (involvert i koagulasjonsprosessen). I løpet av akutt lymfoblastisk leukemi blir hvite blodlegemer (spesielt leukocytter fra lymfocytisk avstamning hos friske mennesker som bor i marg og lymfeknuter) neoplastiske, som formerer seg på en ukontrollert måte og fortrenger sunne celler.

Akutt lymfoblastisk leukemi er ikke bare den vanligste typen leukemi hos små barn, men også den vanligste typen kreft hos barn. Forekomsten av sykdommen er 30-40 per 1 million barn per år. Det angriper oftest mellom 2 og 4 år.

Akutt lymfoblastisk leukemi - årsaker

Akutt lymfoblastisk leukemi er forårsaket av dysfunksjon av forskjellige gener. Som et resultat er en økt predisposisjon for å utvikle akutt lymfoblastisk leukemi funnet hos barn med forskjellige kromosomale syndromer (f.eks. 21. kromosomtrisomi eller Downs syndrom). Personer med syndrom som ataksi-telangiektasi eller Fanconi aplastisk anemi har også større risiko for å utvikle denne formen for leukemi enn hos friske mennesker. Det skal understrekes at sykdommen i de fleste tilfeller ikke er arvelig, og det er liten sjanse for at den gjentar seg hos søsken.

Akutt lymfoblastisk leukemi - symptomer

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi er uspesifikke og vises i gjennomsnitt 2 til 6 uker før riktig diagnose er stilt.

Det vanligste symptomet på akutt lymfoblastisk leukemi (forekommer hos ca. 99,5% av pasientene) er blek. Det er også hyppig feber (85,5% av tilfellene i gjennomsnitt), utmattelse og generell svakhet. I tillegg kan det være:

• mangel på appetitt
• magesår og andre tegn på infeksjoner i munn, øre, nese og svelg som ikke forsvinner med behandlingen
• blødning og ekkymose på hud og slimhinner
• bein og periartikulær smerte (sjelden)

Videre kan man føle forstørrede lymfeknuter og forstørret lever og milt hos noen pasienter (ca. 30% av tilfellene).

Akutt leukemi - typer

• akutt lymfoblastisk leukemi (ALL - akutt lymfoblastisk leukemi), mer vanlig hos barn
• akutt myeloid leukemi (ikke-lymfoblastisk - AML, dvs. akutt myeloid leukemi), som er dominerende hos voksne
• udifferensiert leukemi (AUL - udifferensiert leukemi)
• akutt blandet leukemi (akutt blandet slekt leukemi)
• myelosarkom (SM - sarkom myelocytica)

Akutt lymfoblastisk leukemi - diagnose

En fullstendig blodtelling er tatt og viser anemi, trombocytopeni og granulocytopeni (når antall granulocytter - en type hvite blodlegemer - er under det normale). Genetiske endringer er grunnlaget for neoplastisk celletransformasjon, derfor er genetisk testing av stor betydning hos pasienter med akutt leukemi. Endelig diagnose stilles på grunnlag av en beinmargsprøveprøve.

LES OGSÅ >> Barn og kreft - årsaker, diagnose, kreftbehandling hos spedbarn og barn

Legen bør sjekke at de ovennevnte symptomene ikke indikerer virussykdommer (smittsom mononukleose og cytomegali). Det er verdt å vite at feber og periartikulær smerte, så vel som unormale testresultater (akselerert erytrocytsedimenteringshastighet - ESR) kan forårsake feildiagnostisering av juvenil revmatoid artritt eller revmatisk feber.

Akutt lymfoblastisk leukemi - behandling

Kjemoterapi brukes til å behandle akutt lymfoblastisk leukemi. Dosen velges avhengig av f.eks. fra alder og tidligere sykdommer. Dessverre ødelegger medikamenter ikke bare kreftformede hvite blodlegemer, men også sunne, derfor er pasientens immunitet betydelig redusert eller fraværende. Derfor bør du være spesielt forsiktig med hensyn til hygiene under behandlingen, da selv den minste infeksjonen kan utgjøre en alvorlig trussel for pasientens helse og liv.

Benmargstransplantasjon er mulig hos noen pasienter. Det er den mest effektive behandlingen for akutt lymfoblastisk leukemi, men den har noen risikoer, og det er derfor bare pasienter som kan ha størst nytte av denne behandlingen. Selv om en pasient er kvalifisert for transplantasjon, må de først få cellegift for å eliminere sykdommen. Benmargstransplantasjon supplerer således cellegift.

CHECK >> Hvordan bli en benmargsgiver

Bibliografi:

Onkologi og pediatrisk hematologi, redigert av Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.