År for år er polske leger i stand til effektivt å kurere et økende antall krefttilfeller og øke pasientens overlevelsesrate i det avanserte stadiet av sykdommen. Mangelen på slike muligheter er oftest en konsekvens av systemiske begrensninger - ifølge hovedbudskapet fra eksperter under konferansen Oncology 2018. Møtet, organisert av Dr. Maciej Hilgiers stiftelse, var viet de største begivenhetene og onkologiske nyhetene det siste året.
Medullær skjoldbruskkjertelkreft og avansert prostatakreft - ingen behandling tilgjengelig
Under møtet oppsummerte nasjonale eksperter og utøvere-onkologer fra ledende behandlingssentre i Polen det siste året når det gjelder diagnose og behandling av de vanligste kreftformene. Mye oppmerksomhet har blitt gitt til fremskritt innen terapi og de største utfordringene som leger som har med kreftpasienter i dag står overfor.
Ekspertene diskuterte blant annet manglende tilgang på behandling for pasienter med medullær skjoldbruskkjertelkreft og avansert prostatakreft. Polske pasienter kan fortsatt ikke stole på tilgang til effektive terapier i disse indikasjonene, til tross for at de er vellykket brukt i mange europeiske land.
Eksperter: Vi er i stand til å bekjempe kreft bedre og bedre, men vi har ikke tilgang til mange effektive terapier.
Antall pasienter med skjoldbruskkjertelkreft øker stadig
Temaet skjoldbruskkjertelkreft som en økende trussel mot sosial helse ble tatt opp av prof. Marek Dedecjus, leder av Institutt for onkologisk endokrinologi og nukleær medisin, Onkologisk senter - Institutt for Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa. Professoren gjorde oppmerksom på at vi de siste årene over hele verden har observert en jevn økning i forekomsten av skjoldbruskkreft.
- I Sør-Korea økte forekomsten av skjoldbruskkreft etter innføring av screeningtester så mye som femten ganger på ett år. Selvfølgelig er en betydelig andel av de oppdagede tilfellene et resultat av bedre diagnostiske verktøy, men økningen i forekomst er et ubestridt faktum. Ifølge professor Dedecjus er en av de viktigste faktorene som bidrar til økningen i forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft, den økende toksisiteten til miljøfaktorer som omgir oss.
Skjoldbruskkreft har mange ansikter
Prof. Dedecjus la også vekt på at skjoldbruskkjertelkreft refererer til en hel gruppe sykdommer med forskjellige mekanismer for dannelse, diagnose og behandling. - Skjoldbruskkjertelen har mange ansikter. Papillær og follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen sies å være "godt differensiert", og pasienter med dem reagerer godt på behandlingen og har en god sjanse for full gjenoppretting. I skjoldbruskkjertelkreft har vi, i motsetning til kreft i hjernen eller lungen, den komforten at vi kan fjerne hele organet. Dessverre har vi for øyeblikket den verste situasjonen i medullær skjoldbruskkjertelkreft. Inntil nylig, i denne indikasjonen, hadde vi ikke tilgang til effektiv behandling i Polen, og fjerning av kjertelen var ikke en garanti for en kur. For tiden, som en del av den såkalte I akuttbehandling blir pasienter vellykket behandlet med tyrosinkinasehemmere. Imidlertid venter vi på full refusjon av disse legemidlene, som vil gjøre det mulig for oss å behandle alle diagnostiserte pasienter - forklarte han.
Fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke alltid nødvendig
I samfunnet av onkologer og endokrinologer diskuteres det for tiden om for effektiv diagnostikk ikke, i noen tilfeller, fører til for aggressiv behandling, spesielt i tilfelle små og godartede neoplastiske lesjoner. I følge prof. Det bør vurderes om fjerning av skjoldbruskkjertelen i noen kliniske tilfeller vil være mer skadelig for helsen og komforten til pasienten enn farmakologisk behandling.
Prostatakreft - Polakker dør fortsatt av det oftere enn andre europeere
Som med mange andre kreftformer øker forekomsten av prostatakreft. I denne forbindelse skiller Polen seg negativt ut fra andre europeiske land, hvor antall dødsfall forårsaket av prostatakreft gradvis synker. Aldringen av befolkningen har stor innvirkning på det økende antall tilfeller, ettersom prostatakreft er sterkt korrelert med alderen. Toppforekomsten er notert etter fylte 50 år. Diagnostiske vanskeligheter er ofte forårsaket av menns motvilje mot å utføre rutinemessige tester og ignorere symptomene på sykdommen. Prostatakreft kan også utvikles asymptomatisk i mange år, noe som også gjør det vanskelig å diagnostisere.
Tidlig diagnose av prostatakreft kan behandles vellykket
I følge prof. Paweł Wiechno, leder av kreftklinikken i urinveiene ved Oncology Center - Institute of Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, kan en tidlig diagnose av prostatakreft effektivt behandles. - Når svulsten ikke metastaserer, har vi en sjanse for kirurgisk fjerning eller ødeleggelse ved stråling. Dessverre, når metastaser oppstår, er vi ikke i stand til å få en kur, men vi kan bruke effektiv terapi, noe som forlenger pasientens liv betydelig - understreket han.
Polske pasienter venter på tilgang til terapi som hemmer utviklingen av avansert prostatakreft
Når reseksjon av prostatakreft ikke er mulig, brukes hormonbehandling. Mannlige hormoner, den såkalte androgener har stor innflytelse på utviklingen av prostatakreft. Begrensning av produksjonen ved å fjerne testiklene eller den såkalte kjemisk kastrering hemmer svulstvekst. Denne terapeutiske tilnærmingen har imidlertid begrenset effektivitet. - Kreftceller er veldig smarte. Over tid øker motstanden mot kastrering. I tillegg lærer de å produsere androgener selv. Moderne medisin har imidlertid terapier som bremser utviklingen av kreft i de senere stadiene av sykdommen, forlenger pasientens liv og forbedrer komforten. Dessverre er vi i Polen bundet av medikamentprogrammer som begrenser finansieringen av effektive, moderne behandlinger i de sene stadiene av sykdommen. I Polen er det ikke mulig å finansiere behandling med enzalutamid før cellegift, og bruken av abirateronacetat i denne indikasjonen er betydelig begrenset. Vi kan heller ikke finansiere cabazitaxel-terapi, en annen linje cytostatika. Disse stoffene forlenger levetiden og forbedrer komforten like viktig. Jeg håper polske pasienter med avansert hormonresistent prostatakreft snart vil få tilgang til effektive terapier - oppsummerte prof. Wiechno.
