COOMBS-TEST: PTA- OG BTA-TESTER

Coombs indirekte test (PTA)

Den indirekte PTA-antiglobulin-testen utføres som en del av blodgruppetesten. Den brukes til å oppdage antistoffer i plasma mot andre erytrocyttantigener enn A og B. På basis av det er det ikke bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer, men også å identifisere dem, bestemme hvilke antigener av blodceller som binder seg til.

I hvilke tilfeller utføres PTA-testen?

Før blodtransfusjonen - hvis mottakeren hadde immunantistoffer mot donorcellene, ville de ødelegge dem. Blodtransfusjoner er ikke tillatt i en slik situasjon.

Etter en transfusjonsreaksjon (f.eks. Hvis pasienten ved en feil har fått feil blod), dvs. hvis pasienten utvikler symptomer som feber, ryggsmerter, utslett, blod i urinen, gulsott eller forvirring.

Gravide kvinner for å oppdage en serologisk konflikt mellom henne og babyen. En serologisk konflikt kan ha alvorlige konsekvenser, så det er viktig å ta passende tiltak på forhånd, for eksempel forberede sykehuspersonalet for blodtransfusjon. Den indirekte Coombs-testen gir også kunnskap om andre, atypiske, antistoffer i mors blod som for eksempel kan passere gjennom morkaken i babyens blod, angripe babyens røde blodlegemer og forårsake hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte. PTA utføres i første trimester av svangerskapet, og hvis resultatet er negativt, vil det gjøres igjen rundt uke 30. Når moren ikke har noen antistoffer, men er resusnegativ, er det en risiko for serologisk konflikt på et tidspunkt, så i dette tilfellet gjentas PTA-testen tre ganger under graviditeten. På den annen side, når PTA-resultatet er positivt - noe som betyr at det er antistoffer i mors blod - må kvinnen ha flere tester. Imidlertid representerer ikke alle antistoffer en serologisk konflikt, så hvis noen antistoffer oppdages, må de identifiseres. Serologisk konflikt betyr anti-D-antistoffer.

Hos pasienter med autoimmun hemolytisk anemi, dvs. når kroppen produserer antistoffer mot sine egne erytrocytantigener. Dette kan forekomme i løpet av sykdommer som lupus erythematosus, lymfocytisk leukemi, mononukleose, samt Mycoplasma pneumoniae infeksjoner. Noen ganger hender det også at hemolytisk anemi er forårsaket av administrering av visse legemidler, for eksempel penicillin.

I diagnosen brucellose og listeriose.

Hva er PTA-testen?

For å utføre Coombs-testen er det nok å samle venøst blod. Dette kan gjøres når som helst på dagen uten noen spesielle forberedelser. Et positivt resultat betyr tilstedeværelsen av antistoffer mot antigener av røde blodlegemer, mens et negativt resultat ekskluderer deres tilstedeværelse.

En serologisk konflikt oppstår når moren er Rh- og babyen er Rh +.Hvis det ikke oppstår konflikt under graviditeten, blir barnets blodgruppe og faktor testet etter fødsel. Hvis barnet er Rh +, må kvinnen gis anti-D immunglobulin profylaktisk innen 72 timer. Dette vil eliminere blodceller med babyens D-antigen fra blodet og bidra til å forhindre en serologisk konflikt i neste graviditet.

En serologisk konflikt oppstår når litt blod fra en Rh + baby har kommet inn i blodet til Rh + -moren. Det skjer vanligvis under fødsel, både ved naturkreft (sjeldnere) og ved keisersnitt, men også som et resultat av: fostervannsprøve, spontanabort, føtal blodoppsamling, hemoterapi, morkaken, etc.

Coombs test direkte (BTA)

BTA brukes til å oppdage antistoffer på blodceller, som belegger erytrocyttene og fester seg til antigenene. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av antistoffer, men forteller ingenting om kilden og typen. Regelen er at jo flere antistoffer det er på de røde blodcellene, jo sterkere er BTA-responsen.

I hvilke tilfeller blir BTA-testen utført?

Den direkte Coombs-testen kan være nyttig for å bestemme årsaken til autoimmun hemolytisk anemi, ved diagnosen hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte forårsaket av serologisk konflikt, og i å forklare årsakene til komplikasjoner etter blodtransfusjon.

Hva er BTA-testen?

Den direkte antiglobulintesten utføres ved å ta blod fra en blodåre. Det er ikke nødvendig å forberede seg på det på noen spesiell måte. Et positivt testresultat betyr at antistoffene er festet til overflaten av de røde blodcellene. Testen indikerer imidlertid ikke hvilken type antistoffer de er og hva som er kilden til utseendet.

Under blodtransfusjon kommer mottakerens organisme alltid i kontakt med en rekke donorantigener. Dette utgjør en risiko for å utvikle antistoffer mot blodcelleantigener. Risikoen øker med hver blodtransfusjon. Pasienter som har blitt behandlet gjentatte ganger med blodtransfusjoner, kan utvikle så mange antistoffer mot forskjellige antigener at det blir vanskeligere og vanskeligere å velge blod for påfølgende transfusjoner.