Moderne metoder for kreftbehandling er ikke tilgjengelig for alle polske kreftpasienter som har begrenset tilgang til innovative medisiner. I mellomtiden gir de sjansen til å forlenge livet - da blir kreftsykdommer kroniske sykdommer - eller til og med fullstendig utvinning. Les om tilgjengeligheten av moderne kreftbehandlinger for den gjennomsnittlige Kowalski.
Tilgjengeligheten av moderne kreftbehandlinger for hver pasient er et must. Jo mer slik at ifølge estimater vil hver fjerde polakk utvikle kreft i løpet av livet, og hver femte vil dø av det.
Selv om færre mennesker i Polen lider av kreft enn i andre europeiske land, har gjennomsnittlig pasient i Polen en lavere sjanse for å overleve 5 år enn andre europeere. Så mange som 90% av polakkene mener at de blir behandlet godt. Kanskje denne troen stammer fra mangel på kunnskap om at de kan behandles mye bedre! I dette tilfellet betyr bedre rask tilgang til de mest moderne kreftmedisinene. Dessverre er det ikke lett i Polen.
Moderne metoder for kreftbehandling når Polen med to års forsinkelse
Oncology Foundation of Young People Alivia, basert på data innhentet fra National Health Fund, National Cancer Registry og analysene fra Agency for Health Technology Assessment and Tariffication, utarbeidet for andre gang en rapport om tilgjengeligheten av onkologisk behandling i Polen.
To hovedkonklusjoner kom frem fra dataene som ble publisert i 2015. Den første er at innovative kreftmedisiner i gjennomsnitt blir gjort tilgjengelig i Polen etter 2 år fra de kom ut på markedet. I andre land tar det mindre - i Tyskland ca 3 måneder, i Østerrike - opptil 5 måneder, i Spania - omtrent et år.
Den andre konklusjonen var at selv om stoffet er på refusjonslisten, er tilgjengeligheten vår mye dårligere enn i andre EU-land, fordi helsedepartementets tjenestemenn - ikke leger - setter strenge regler for hvem som kan bruke dem.
Årets rapport fra Alivia Foundation svarer på spørsmålet: behandles polske kreftpasienter i samsvar med gjeldende medisinsk kunnskap? Analyser av situasjonen i Polen sammenlignet forfatterne av rapporten behandlingsordningen som ble refundert av National Health Fund med retningslinjene fra internasjonale medisinske samfunn, som presenterer den mest oppdaterte vitenskapelige kunnskapen.
Vel, vi klarer oss ikke bra sammenlignet med Europa. Mange neoplastiske sykdommer behandles med ikke fullt moderne og ofte mindre effektive medisiner, som ofte dømmer pasienter til svikt.
Les også: Vedvarende mRNA - en revolusjon i kreftbehandling Bekjempelse av brystkreft: den vanligste kreft hos polske kvinner er ikke lenger en ... Kurer vitamin C kreft? Kan intravenøs vitamin C-infusjoner kurere svulster?Sjansene for å overleve øker, men sakte
I løpet av de siste 16 årene ble 2 millioner mennesker syke av onkologiske sykdommer i Polen, og 1,5 millioner døde. Eksperter snakker om en slags onkologisk tsunami som feier gjennom landet vårt.
Det er vanskelig å være uenig, for mellom 1999 og 2014 økte antall nye krefttilfeller med 42%. Den mest tallrike gruppen pasienter er eldre, men blant personer under 35 år økte også antall tilfeller (i ovennevnte periode) - med 22%.
Svulstene med høyest forekomst er bronkial svulst og lungesvulst.
Antall tilfeller av brystkreft øker også stadig. I 2014 var det 6,5 tusen av dem. mer enn i 1999. Bare to kreftformer registrerte en nedgang i antall tilfeller - magekreft og livmorhalskreft. De fleste av verdens samfunn har lært av det økende antall kreftformer.
Fokuset var på profylakse, rask diagnostikk og fremfor alt tilgang til innovative behandlinger. Som et resultat klarte mange land å redusere antall dødsfall med mer enn 32%. I Polen bare med 8%. I Europa kan mer enn 54% av pasientene forvente fem års overlevelse, i Sverige så mye som 65%. I Polen bare 45,5%.
Polske pasienter har ikke tilgang til 70 prosent. onkologiske medisiner
I følge rapporten fra Supreme Audit Office har polske pasienter ikke tilgang til 70% av kreftmedisiner. Dette gjelder spesielt moderne og trygge terapier som, når de brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, reduserer risikoen for død betydelig, selv med 40-50%. De er allerede mye brukt i andre europeiske land.
Kilde: biznes.newseria.pl
Verdt å viteKreftformen betyr noe
Tilgjengeligheten av moderne medisiner i Polen er svært begrenset. Hvordan ser det ut i tall? Av 14 preparater som brukes til behandling av bronkial og lungekreft, er 2 tilgjengelige fra oss.
Brystkreft - bare 1 av 8, prostatakreft - 1 av 5, kolorektal kreft - 3 av 7, nyrekreft - 2 av 10, eggstokkreft - 2 av 3, akutt myeloid leukemi - 1 av 3 .
I noen kreftformer er ingen av legemidlene som er oppført i europeiske standarder tilgjengelig for våre pasienter. Disse inkluderer magekreft, blærekreft, kronisk lymfatisk leukemi, diffuse store B-celle lymfomer.
Tilgang til moderne kreftbehandlinger begrenset av økonomi og lovgivning
I Polen kan onkologiske terapier brukes under det offentlige helsevesenet, gjennom deltakelse i kliniske studier, takket være støtten fra ikke-statlige organisasjoner, som subsidierer pasienter under deres omsorg, og med egne penger.
Den rettslige handlingen som definerer reglene som den polske staten betaler for medisiner som kreftpasienter trenger, er refusjonsloven fra 2012.
Det var ment å øke pasientenes tilgang til tryggere og mer effektive medisiner. Men dette postulatet ble ikke fullt ut implementert. Utgiftene til innovative kreftmedisiner utgjør 1,5% av det totale refusjonsbudsjettet.
Byråkrati og restriktive narkotikaprogrammer
Men ikke bare økonomi påvirker den begrensede tilgangen til moderne kreftbehandlinger. I november 2016 ble 51 legemidler som ble brukt i onkologiske terapier lagt til refusjonslisten.
Det er en god nyhet. Verre er at disse stoffene er tilgjengelige gjennom medikamentprogrammer. Deltakelse i dem er ofte underlagt restriktive kvalifikasjonsbetingelser, og ikke alle pasienter kan dra nytte av dem.
Men for å være rettferdig øker antall programmer og antall pasienter som bruker dem. I 2014 onkologiske medikamentprogrammer ble medisiner administrert til over 20,5 tusen. pasienter, i 2015 var det 20,7 tusen, og i første halvdel av 2016 - 14,8 tusen.
Det tar omtrent 12 år før en ny terapi blir gjort tilgjengelig for pasienter, og de tilknyttede kostnadene anslås til flere milliarder euro.
Legemidlet som skal gjøres tilgjengelig for pasienter gjennomgår mye forskning. Men selv de positive resultatene av dem alle garanterer ikke at han kommer inn i helbredelse. For at dette skal skje, må legemiddelfirmaet søke om medisinstitusjon. Det er en lang, slitsom og kostbar prosess.
Alle dokumenter sendes til Byrået for helseteknologivurdering og tariffer, og deretter til Økonomisk kommisjon ved Helsedepartementet. Den neste fasen er arbeid i National Health Fund, og til slutt bestemmer Helsedepartementet å ta medikamentet på refusjonslisten eller å avvise det.
Dermed kan tiden for å dekke et medikament med refusjon vare fra flere til flere titalls måneder. Flere refusjonsprosesser i Polen tok lengre tid enn 3 år, til tross for den lovbestemte fristen på 180 eller 240 dager.
Tilgang til behandling og kontrakttjenester
En annen barriere for tilgang til moderne terapier er prinsippene for kontraktstjenester.Dette gjelder hovedsakelig legemidler som administreres under nye legemiddelprogrammer. Legemidlet kan være på refusjonslisten, men hvis klinikken ikke har kontrakt for behandling med dette legemidlet, vil pasientene ikke kunne bruke det.
Og til slutt, terapeutiske standarder, dvs. sett med anbefalinger som er relatert til diagnostiske, behandlings- og rehabiliteringsprosesser av individuelle sykdommer. I Polen ble standardene for krefthåndtering utviklet av det polske samfunnet for klinisk onkologi i 2013.
De fleste av dem ble oppdatert i 2014-2016 (detaljer på www.ptok.pl), men den dynamiske utviklingen av medisinsk vitenskap og introduksjonen av nye medisiner til markedet gjør at noen av dem har blitt foreldet.
De ledende sentrene som er involvert i utviklingen av standarder innen onkologi inkluderer National Comprehensive Cancer Network (NCCN) i USA og European Society For Medical Oncology (ESMO). Begge organisasjonenes retningslinjer er en god indikator på de nyeste behandlingsalternativene og bruksmønstrene. I Polen bestemmes valg av terapi først og fremst av refusjonsreglene for individuelle medikamenter.
ViktigEndringer i kreftbehandling er nødvendig
Det er mangel på penger i mange medisinområder, men kreftpasienter blir spesielt hardt rammet av denne universelle delingen av fattigdom. Det er nødvendig å øke tilgjengeligheten av moderne medisiner mot kreft.
Det er også nødvendig å redusere tiden som trengs for å ta refusjonsbeslutninger. Erfaringene fra andre land viser at det ikke er behov for å utsette refusjonen på 2 eller 3 år, fordi det kan gjøres mye raskere. Det lønner seg bare!
Tross alt har også neoplastiske sykdommer sin økonomiske dimensjon. I 2014 var for tidlig død hos kreftpasienter assosiert med manglende generering av et BNP på 900 millioner PLN.
Tilgjengelighet på opptil hver tredje moderne metode for kreftbehandling
I 2014-2016 ble 94 nye kreftmedisiner introdusert til det europeiske markedet. Hvor mange av dem er tilgjengelige for polske pasienter? Selv om den polske refusjonslisten utvides, er den ikke rask nok til å gi pasienter behandling i tråd med gjeldende medisinsk kunnskap.
50 medisiner (over 53%) dekkes ikke av refusjon i noen onkologiske indikasjoner. 32 medikamenter av 94 (34%) får refusjon under legemiddelprogrammer. 12 av 94 (13%) er tilgjengelige i cellegiftkatalogen (legemidler fra katalogen kan fritt foreskrives av pasientens lege), 1 medikament kan kjøpes på apotek.
Bare i tilfelle malign eggstokkreft, er behandlingen i Polen i samsvar med de nyeste medisinske standardene. I forbindelse med Alivia Foundation-rapporten ble tilgjengeligheten av behandling analysert i samsvar med de nyeste standardene for 10 solide svulster og 10 hemato-onkologiske sykdommer.
Hvert tredje terapeutiske alternativ var i samsvar med standardene foreslått av ESMO, og bare en av fem med de amerikanske standardene.
Ifølge eksperten, Szymon Chrostowski, president for den polske koalisjonen av onkologiske pasienterFremgang i onkologisk behandling vurderes ofte med tanke på pasienters tilgang til moderne terapier. Fra dette perspektivet har vårt kreftomsorgssystem okkupert den nest siste plassen i EU de siste årene.
2016 brakte en forbedring. Listen over refusjonerte medisiner inkluderer behandlinger som pasienter har ventet på, for eksempel med brystkreft (pertuzumab, herceptin for subkutan bruk), eggstokkreft (olaparib) eller pasienter med ikke-småcellet lungekreft ALK + (crizotinbum) og melanom (pembrolizumab, nivolumab).
I begynnelsen av 2017 ble mer moderne terapier lagt til refusjonen, inkludert for pasienter med en sjelden hematoonkologisk kreft - myelofibrose og for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen (paclitaxelum albuminatum) eller basalcellehudkreft (vismodegib). Derfor kan noen polske pasienter behandles på nivå med europeiske standarder. Det er også grupper av pasienter som effektiv behandling mangler for, for eksempel pasienter med kolorektal og lungekreft, som forårsaker det høyeste antallet dødsfall i vårt land.
Håpet for mange onkologiske pasienter om å dra nytte av innovative terapier er innføringen av den medfølende bruksmekanismen i utkastet til endring av refusjonsloven - det vil si tidlig tilgang til behandlinger som ennå ikke er registrert, som har bestått kliniske studier.
Vi innser at i en slik sosial, politisk og økonomisk virkelighet, i et land der bare 4,5% av budsjettet er allokert til helsevesen, i stedet for minimum 8% som anses som trygt, kan lite annet gjøres.
Vi krever ikke behandling på nivå med de mest utviklede europeiske landene, som Danmark eller Storbritannia, men vi vil gjerne være midt på listen, slik det passer borgere i den femte europeiske økonomien. Vi vet også at ikke bare økonomiske ressurser, men også måten loven er organisert, forvaltet og skapt, avgjør kvaliteten på helsevesenet.
