Nøytropeni er en tilstand der det er et kraftig fall i blodnivået til en av de hvite blodlegemer, nøytrofilene. Symptomene på nøytropeni er enkle å overse, og det er farlig fordi det i stor grad øker risikoen for ulike infeksjoner hos en pasient. Hva er årsakene og symptomene på nøytropeni? Hva er behandlingen?
Nøytropeni er reduksjonen i innholdet av lymfofile granulocytter, eller nøytrofiler, i blodet. Det er flere forskjellige cellepopulasjoner blant hvite blodlegemer (leukocytter) - den slags beskyttere av menneskekroppens immunitet. De er klassifisert som leukocytter: nøytrofile, basofile eller forskjellige typer lymfocytter. Individuelle hvite blodlegemer skiller seg ikke bare i prosentandel i det totale antall leukocytter i blodet, men har også forskjellige funksjoner til en viss grad. For eksempel er B-lymfocytter involvert i produksjonen av antistoffer, og eosinofiler er involvert i allergiske reaksjoner og bekjempelse av parasitter.
På grunn av de forskjellige funksjonene til forskjellige typer hvite blodlegemer, er mangler ved en gitt type leukocytter manifestert forskjellig hos pasienter. I utgangspunktet kan en mangel på hvite blodlegemer føre til alvorlige problemer, men den farligste er mangelen på nøytrofiler, eller nøytrofiler, en tilstand som kalles nøytropeni.
Hør hva nøytropeni er. Finn ut om årsakene, symptomene og behandlingene. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Nøytropeni: definisjon og typer nøytropeni
Nøytropeni kan diagnostiseres når mengden nøytrofiler i pasientens blod er mindre enn 1500 / mikroliter. Det er 3 typer nøytropeni:
- mild nøytropeni (hvor mengden nøytrofiler i blodet er mindre enn 1500 / mikroliter)
- moderat nøytropeni (i denne situasjonen er pasientens blod mindre enn 1000, men mer enn 500 nøytrofiler per mikroliter)
- alvorlig nøytropeni (diagnostisert når mengden nøytrofiler i blodet er mindre enn 500 / mikroliter; ifølge noen studier blir denne tilstanden behandlet som agranulocytose, dvs. i utgangspunktet ingen nøytrofiler i blodet)
Nøytropeni forekommer hos pasienter i alle aldre - både barn og unge voksne og eldre. Eksistensen av en slik mulighet skyldes at det faktisk er mange forskjellige årsaker til nøytropeni.
Nøytropeni: årsaker
Generelt kan to typer patologier føre til nøytropeni: den første er abnormiteter i produksjonen av nøytrofiler i benmargen, og den andre er forskjellige lidelser der det er overdreven og for tidlig ødeleggelse av disse hvite blodcellene i kroppen.
Nøytropeni er et fenomen som oppstår hos en pasient på grunn av eksistensen av noen medfødte sykdomsenheter. Eksempler på slike problemer inkluderer Kostmann syndrom, Barth syndrom eller Shwachman-Diamond syndrom.
Imidlertid er det mange flere årsaker til nøytropeni ervervet i livet. I dette tilfellet kan følgende føre til en drastisk reduksjon i mengden nøytrofiler i pasientens blod:
- forskjellige infeksjoner (spesielt i form av hepatitt B og C, samt HIV-infeksjon)
- medisiner tatt av pasienten (nøytropeni kan oppstå som et resultat av bruk av preparater fra mange forskjellige legemiddelgrupper - det observeres både hos personer som bruker neuroleptika og antityreoidemedier, så vel som hos pasienter som tar antihypertensive, antikonvulsive eller antiinflammatoriske legemidler)
- autoimmune sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus eller granulomatose med polyangiitt - tidligere Wegeners granulomatose)
- onkologiske terapier (cellegift og strålebehandling)
- forgiftning med forskjellige stoffer (f.eks. tungmetaller)
- benmargsykdommer (som for eksempel margen aplasi eller margfibrose)
- svulster (nøytropeni kan vises spesielt i løpet av forskjellige kreftformer i det hvite blodlegemsystemet, for eksempel leukemi)
- hypersplenisme
Nøytropeni: symptomer
Nøytropeni alene er i det vesentlige asymptomatisk. Utseendet deres ledes av konsekvensene av en overdreven reduksjon i mengden nøytrofiler i blodet. Rollen til disse cellene i immunforsvaret er først og fremst å beskytte kroppen mot forskjellige infeksjoner - så når en pasient har for lite nøytrofiler, blir han veldig utsatt for alle slags infeksjoner. En pasient med nøytrofili har økt risiko for å utvikle både bakterie-, sopp- og virusinfeksjoner.
Pasienter med nøytropeni utvikler infeksjoner forårsaket av mikroorganismer i kroppen. Under normale forhold tillater ikke nøytrofile slike patogener å vokse seg, så friske mennesker blir ikke syke. Når det gjelder nøytropeni, mangler kroppen disse forsvarerne mot infeksjon. Derfor kan for eksempel gylden stafylokokker - som er tilstede på huden til mange mennesker - på en mye enklere måte føre til f.eks. til det oppstår abscesser på huden.
I løpet av nøytropeni er hudinfeksjoner, infeksjoner i luftveiene og urinveiene hyppigst observert.
I løpet av nøytropeni er hudinfeksjoner, luftveisinfeksjoner (f.eks. Lungebetennelse) og urinveisinfeksjoner oftest observert. Utvalget av mulige infeksjoner er ekstremt stort, så symptomene som vises hos mennesker med nøytropeni varierer. Pasienter med lungebetennelse kan slite, blant andre med vedvarende hoste. Motsatt kan pasienter som utvikler urinveisinfeksjon oppleve en rekke problemer når de urinerer.
Det er visse forhold assosiert med nøytropeni som kan tyde på at pasienten lider av nedsatt immunforsvar. I denne tilnærmingen inkluderer symptomene på nøytropeni:
- forstyrrelser i kroppstemperaturen (vanligvis i form av en økning i kroppstemperaturen, selv om det også er mulig å senke temperaturen)
- følelse av generell sammenbrudd
- rødhet og hevelse i området med forskjellige sår
Det hender også at pasienter opplever smerte og hevelse i tannkjøttet, og de kan også oppleve forskjellige endringer i slimhinnen (f.eks. De som ligger rundt anusen).
Nøytropeni: diagnose
Diagnosen nøytropeni stilles på grunnlag av blodtall med utstryk, noe som indikerer en reduksjon i mengden nøytrofiler i blodet. Det er viktig å finne ut årsaken til nøytropeni slik at pasienten kan behandles riktig. Valget av tester avhenger av de mistenkte årsakene til nøytropeni. Både bildebehandlingstester og tester som beinmargsbiopsi (brukt for eksempel når det er mistanke om at nøytropeni kan ha oppstått som et resultat av beinmargsinnblanding av en neoplastisk prosess) kan brukes i diagnostikk.
Nøytropeni: behandling
Terapeutisk behandling hos pasienter med nøytropeni er primært basert på eliminering av årsaken som førte til den. For eksempel, hvis medisinen hos en pasient kan ha forårsaket reduksjon i antall nøytrofile stoffer, bør legemidlet avbrytes. Hvis en infeksjon eller systemisk lupus erythematosus har ført til nøytropeni, implementeres spesifikke behandlinger for disse enhetene.
Hos pasienter med nøytropeni som utvikler en infeksjon, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig - tidlig bruk av antibiotika (i tilfelle bakterielle infeksjoner) eller soppdrepende medisiner øker sjansen for at infeksjonen kan kontrolleres raskt. I en situasjon der den estimerte risikoen for infeksjoner hos en pasient med nøytropeni er høy, kan profylaktisk antimikrobiell behandling brukes.
Med en betydelig grad av nøytropeni får pasienter noen ganger midler som stimulerer produksjonen av nøytrofiler i beinmargen. De kalles nøytrofile vekstfaktorer (forkortet G-CSF og avledet av det engelske begrepet granulocyt-stimulerende faktor). Et eksempel på et slikt medikament er filgrastim, og det fører til både stimulering av marg til å produsere granulocytter og økt frigjøring i blodet.
Anbefalt artikkel:
Granulocytopeni: symptomer, årsaker og behandlingKilder:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; online tilgang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materials of the Centers for Disease Control and Prevention, online tilgang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
