Juvenil idiopatisk leddgikt

Juvenil idiopatisk leddgikt er en gruppe sykdommer der det er problemer relatert til leddene, men ikke bare - ytterligere symptomer kan angå for eksempel øyet eller indre organer. Dessverre er årsakene til denne sykdommen ikke helt kjent.Behandlingen må startes så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner av tilstanden. Hvilke symptomer foreslår juvenil idiopatisk leddgikt?

Innholdsfortegnelse

1. JIA: årsaker og risikofaktorer
2. Juvenil idiopatisk leddgikt: symptomer
3. JIA: typer
4. JIA: komplikasjoner
5. JIA: diagnose
6. JIA: behandling
7. JIA: prognose

Juvenil idiopatisk artritt (forkortet JIA) er en autoimmun sykdom - den vanligste formen for leddgikt hos barn og ungdom.

Sykdommen kan begynne i forskjellige aldre - de første symptomene på JIA kan forekomme hos noen få år gamle så vel som hos en tenåring - men denne sykdommen kan snakkes om når den begynner før fylte 16 år.

JIA er egentlig ikke en sykdom, men en gruppe med flere forskjellige sykdommer - avhengig av antall ledd som er involvert, i tillegg til ekstra ekstra artikulære symptomer på sykdommen, er det flere forskjellige typer av dette problemet.

Samlet - til tross for at de første beskrivelsene av juvenil idiopatisk leddgikt dateres tilbake til 1896 - er denne sykdommen fortsatt en ganske mystisk enhet for leger, som medisin fremdeles ikke vet alt om.

Jenter lider oftere av JIA.

Statistikk over utbredelsen av JIA varierer, men generelt rapporterer litteraturen at sykdommen rammer mer enn 2 til 20 per 100 000 barn.

Hør om juvenil idiopatisk leddgikt. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

JIA: årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av juvenil idiopatisk leddgikt involverer unormale reaksjoner i kroppen, dvs. de der strukturene i immunsystemet begynner å angripe elementer i kroppens egen kropp (i dette tilfellet først og fremst strukturene i leddene).

Hva som imidlertid forårsaker denne typen patologisk reaksjon hos en gitt pasient er ukjent. Faktisk antyder et av ordene i navnet JIA, dvs. idiopatisk, at årsakene til denne personen ikke er helt klare.

Imidlertid er det oppdaget noen faktorer som øker risikoen for å utvikle juvenil idiopatisk leddgikt. Dette er:

• familiebyrde av revmatiske sykdommer: hvis noen i barnets familie har hatt en autoimmun sykdom (spesielt revmatoid artritt), øker risikoen for at barnet vil utvikle JIA
  
  
• hormonelle forhold: på grunn av det faktum at JIA er mer vanlig hos jenter, foreslår noen forskere at kvinnelige kjønnshormoner er assosiert med forekomsten av denne sykdommen
  
  
• stress: noen forskere postulerer at stress har innvirkning på intensiteten av JIA-symptomer - det har blitt lagt merke til at under påvirkning av sterk stress kan pasientens klager forverres (på den annen side hos pasienter med juvenil idiopatisk leddgikt som ikke opplever noe stress, deres tilstand forbedres ikke alltid på noen måte, så forholdet mellom stress og JIA forblir uklart)

Det er mange flere begreper angående patogenesen til JIA - bare noen få av dem er beskrevet ovenfor, og man kan også komme over synspunkter om at forekomsten av sykdommen er påvirket av forskjellige virusinfeksjoner opplevd av barn og unge.

Juvenil idiopatisk leddgikt: symptomer

De primære symptomene på juvenil artritt er hevelse, smerte og begrenset mobilitet i betente ledd.

Pasienter finner plager ekstremt mange forskjellige steder - vanligvis i løpet av JIA, har problemer kneleddene, men leddene i hendene, hofteleddene eller andre ledd kan også påvirkes av sykdommen.

Hvor symptomene vil være mest alvorlige i kroppen, avhenger i stor grad av typen JIA hos en gitt pasient.

Bortsett fra de som allerede er beskrevet, kan andre symptomer oppstå i løpet av JIA, for eksempel:

• morgenstivhet (der pasienter opplever den største begrensningen av mobilitet i de berørte leddene om morgenen, og senere - etter hvert som dagen skrider frem - avtar intensiteten av dette problemet)
• influensalignende symptomer (f.eks. feber, generell svakhet)

Noen ganger er hevelsen i en ledd synlig ved første øyekast selv for en lekmann, men dette er ikke alltid tilfelle. Foreldre opplever oftere at barnets helse er i fare på grunnlag av å observere gangforstyrrelser hos barna. Det er ikke uvanlig at det første klare avviket som oppstår hos pasienter med JIA, halter.

JIA: typer

Gruppen av ungdoms idiopatisk leddgikt inneholder vanligvis seks enheter:

• JIA med en polyartikulær debut (oligoartritt) - det er den vanligste formen for sykdommer i denne gruppen, preget av det faktum at den inflammatoriske prosessen påvirker opptil fire forskjellige ledd i løpet av de første seks månedene etter sykdomsutbruddet; hos de fleste pasienter er kneet betent

• JIA med polyartikulær debut - i denne enheten er minst 5 ledd betent de første seks månedene av sykdommen; den inflammatoriske prosessen påvirker vanligvis store ledd i øvre og nedre lemmer (f.eks. skulder eller kne)

• Systemisk debut JIA - denne sykdommen er assosiert med betennelse i forskjellige ledd (både mindre og større) og tilstedeværelsen av forskjellige generelle symptomer, som feber, lymfadenopati, hepatitt og / eller splenomegali (utvidelse av leveren og / eller splenomegali) eller serositis; pasienter kan også utvikle utslett

• leddgikt med senebetennelse - denne sykdommen diagnostiseres når leddgikt er ledsaget av senebetennelse eller når pasienten har leddgikt eller senebetennelse og minst to av symptomene, for eksempel smerter i lungehinnen, uveal eller autoimmun enteritt

• juvenil psoriasisartritt - denne enheten kan diagnostiseres når en ung pasient får diagnosen psoriasis med leddgikt, eller når pasienten lider av leddgikt og samtidig har for eksempel psoriasislesjoner på neglene og en av hans nærmeste slektninger lider av psoriasis

• udifferensiert JIA - en slik diagnose stilles når pasientens symptomer ikke oppfyller kriteriene for noen form for juvenil idiopatisk leddgikt eller når symptomene tilsvarer flere forskjellige typer av denne sykdommen samtidig

JIA: komplikasjoner

Selve symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt - som smerte og hevelse i leddet - kan være plagsom for pasienter, men verre, denne sykdommen kan føre til forskjellige andre komplikasjoner.

Først og fremst kan de dreie seg om strukturer som er direkte berørt av sykdomsprosessen, dvs. ledd. Pasienter kan oppleve vekstlidelser - lemmer kan forkortes i forhold til det sunne lem, men også langstrakt.

Det andre alternativet kan virke absurd, men det er ganske mulig - den betennelsesprosessen fører noen ganger til stimulering av vekstprosesser, og det er grunnen til at lemmen hvis ledd påvirkes av betennelse, kan bli lengre enn den der ingen patologiske prosesser skjedde.

I tillegg til de som er beskrevet, kan JIA også resultere i muskelsammentrekninger, leddeformasjoner, tap av muskelmasse og til og med osteoporose.

Komplikasjonene av juvenil idiopatisk leddgikt inkluderer imidlertid ikke bare komponenter i muskuloskeletalsystemet. Pasienter kan oppleve for eksempel uveitt - dette problemet er farlig, fordi det kan være asymptomatisk i lang tid, og til slutt kan det føre til for eksempel grå stær eller til og med blindhet.

Pasienter kan også lide skade på forskjellige indre organer som følge av sykdom.

JIA: diagnose

Både bildebehandling og laboratorietester brukes i diagnosen JIA. Den første av disse brukes til å bestemme graden av patologiene, blant dem ultralyd i leddene og avbildning av deres indre med magnetisk resonans spiller den viktigste rollen.

Røntgenundersøkelse av leddene kan også brukes, men når det gjelder denne diagnostiske metoden, kan de mest uttalte endringene bare bli funnet etter en stund av sykdommen.

Når det gjelder laboratorietester som er bestilt hos pasienter med mistanke om JIA, er omfanget deres ekstremt bredt.

Hos pasienter kan det utføres tester av inflammatoriske markører (som ESR og CRP), samt blodtellingstester, tester av revmatologiske markører (for eksempel revmatoid faktor - RF, anti-CCP antistoffer) eller tester av HLA histokompatibilitetsmarkører.

Imidlertid er omfanget av tester utført på pasienter som kan ha JIA enda bredere.

Årsaken til dette er at i prinsippet er diagnosen av en av disse sykdommene på en måte utelukket - det er nødvendig å eliminere andre mulige årsaker til pasientens symptomer, som for eksempel brudd, proliferative sykdommer som involverer osteoartikulært system eller smittsomme sykdommer.

JIA: behandling

Behandlingsregimet til en pasient med JIA avhenger både av sykdomsformen og alvorlighetsgraden. De fleste pasienter blir behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og intraartikulære glukokortikoidinjeksjoner.

Ved behandling av juvenil idiopatisk leddgikt, såkalt sykdomsmodifiserende medisiner (som metotreksat eller sulfasalazin) og biologiske legemidler (som rituximab eller etanercept).

Rehabiliteringstiltak er også veldig viktig hos pasienter med juvenil idiopatisk artritt.

• Rehabiliteringsbehandlinger for ledd

I sjeldne tilfeller - spesielt hos pasienter med alvorlige komplikasjoner av sykdommen - brukes kirurgiske prosedyrer.

JIA: prognose

Det er vanskelig å si entydig hva prognosen er for pasienter med JIA. Permanent remisjon oppnås hos noen pasienter, mens hos andre blir sykdommen kronisk og vedvarer selv til tross for optimal behandling.

En ting kan sies med sikkerhet: takket være den økte tilgjengeligheten av intraartikulær behandling med glukokortikosteroider, samt fremveksten av sykdomsmodifiserende medisiner og biologiske preparater, er effekten av behandling av juvenil artritt definitivt bedre enn til og med for flere tiår siden.

Kilder:

1. "Pediatrics", redigert av A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
2. David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2017 Mar; 34 (2): 90–101

Les videre:

• Lyme leddgikt
• Ankyloserende spondylitt (AS)
• Betennelse i patellofemoral ledd (kinomancers kne)
• Reaktiv artritt (Reiters syndrom)

 

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.