Myoklonus (ufrivillige bevegelser): årsaker, symptomer, behandling

Myoklonus er en voldsom og plutselig sammentrekning av individuelle muskelgrupper. Ulike problemer kan føre til deres forekomst - hos noen mennesker utvikler de spontan myoklonus, hos andre er de et symptom på en mer eller mindre alvorlig sykdom, som for eksempel hypertyreose eller hjernesvulst. Hva er årsakene og symptomene på myoklonus, og hva er behandlingen av dem?

Myoklonus som begrep (ang. Myoklonus) er avledet av kombinasjonen av to greske ord, som er myos (muskel) og klonus (tumult, rush). Myoklonus tilhører gruppen av ufrivillige bevegelser og ble først beskrevet av Nikolas Friedreich. Disse er ikke veldig vanlige hos pasientens bevegelsesforstyrrelser - ifølge statistikk, forekommer patologisk myoklonus i løpet av et år hos 1,3 av 100 tusen mennesker. Disse typer ufrivillige bevegelser kan forekomme i alle aldre - enten det er et lite barn, en ung voksen eller en eldre person.

Innholdsfortegnelse:

1. Myoklonus: årsaker
2. Myoklonus: symptomer
3. Myoklonus: diagnose
4. Myoklonus: behandling
5. Myoklonus: prognose

Ovenfor er begrepet "patologisk myoklonus" - det er faktisk flere forskjellige typer av disse lidelsene. Hos mennesker er de vanligste fysiologiske myoklonusene, inkludert ... hikke. Imidlertid er myoklonus også et av de mange symptomene på en sykdom, og da blir de referert til som symptomatisk myoklonus. Det er også spontan myoklonus (hvor utseendet til pasientens karakteristiske muskelrykk er hans eneste plage), epileptisk myoklonus og psykogen myoklonus

Hør hva årsakene og symptomene på myoklonus er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Myoklonus: årsaker

Forstyrrelser i funksjonen til forskjellige nivåer av sentralnervesystemet kan føre til forekomst av myoklonus, fordi både dysfunksjonen i ryggmargen og hjernebarken, hjernestammen eller forskjellige subkortikale sentre. Årsaken til fysiologisk myoklonus kan være fysisk anstrengelse, de kan også dukke opp under søvn og under søvn (da vekker de vanligvis en person fra det).

Myoklonus er en manifestasjon av forskjellige former for epilepsi. Disse blir da referert til som myoklonisk epilepsi, og eksempler inkluderer Lennox-Gastaut syndrom, juvenil myoklonisk epilepsi og Aicardi syndrom.

Imidlertid kan myoklonus forekomme i løpet av forskjellige patologier - andre, ennå ikke nevnte årsaker til denne typen ufrivillige bevegelser er:

• lagringssykdommer (som f.eks. Gauchers sykdom eller Tay-Sachs sykdom),
• Friedreichs ataksi,
• Wilsons sykdom,
• Parkinsons sykdom,
• Huntingtons sykdom,
• kortiko-basal degenerasjon,
• flersystematrofi,
• forskjellige typer demens (inkludert Alzheimers sykdom, kortikobasal demens eller demens med Lewy-kropper),
• sentralnervesysteminfeksjoner (f.eks. herpetisk encefalitt, syfilis i sentralnervesystemet og subakutt skleroserende encefalitt),
• metabolske forstyrrelser (myoklonus kan forekomme i løpet av leversvikt, men også hos personer med hyponatremi, hypoglykemi eller hos pasienter som lider av nyresvikt),
• multippel sklerose,
• overaktiv skjoldbruskkjertel
• hjerneslag,
• paraneoplastiske syndromer.

Det er tydelig at det er mange potensielle årsaker til myoklonus, men ett, ganske vanlig grunnlag for disse bevegelsesforstyrrelsene har ikke blitt nevnt her. Vel, de kan også vises etter inntak av forskjellige legemidler - blant medisinene som kan ha en slik bivirkning, er følgende hovedsakelig nevnt:

• trisykliske antidepressiva,
• hemmer for gjenopptak av serotonin,
• benzodiazepiner,
• levodopa,
• cefalosporiner,
• litium,
• klozapin,
• opioider,
• medisiner mot epilepsi (for eksempel gabapentin og pregabalin)
• kalsiumkanalblokkere,
• vismutsalter.

Myoklonus: symptomer

I daglig tale blir myoklonus referert til som muskelrykk, og denne nomenklaturen gjenspeiler i utgangspunktet essensen av dette problemet. Myoklonus kan påvirke en enkelt muskel eller flere muskelgrupper samtidig og bestå av en plutselig, ufrivillig begynnelse av sammentrekningen (oftere) eller avslapning (sjeldnere). De vises vanligvis på øvre lemmer eller skulder, men kan føre til ufrivillige bevegelser i hodet eller til og med hele kroppen. Myoklonus kan forekomme både i ro og når en person er engasjert i en aktivitet.

Myoklonus kan forekomme spontant, og det hender at de dukker opp i forbindelse med noen stimuli. Refleks myoklonus observeres nøyaktig som respons på noe stimulus (f.eks. Visuelt, auditivt eller sensorisk). I tillegg øker intensiteten av myoklonus hos noen mennesker når de føler seg redde eller svært stressede.

Myoklonus: diagnose

Når man ser på hvor forskjellige årsakene til myoklonus er, er det ikke vanskelig å gjette at diagnosen hos en pasient som rapporterer denne typen ufrivillige bevegelser definitivt ikke er enkel. Først og fremst er det nødvendig å si at pasienten faktisk sliter med myoklonus og ikke med noen andre ufrivillige bevegelser (f.eks. Skjelvinger, tics eller chorea). For dette formål kan opptak som viser tilstedeværelsen av myoklonus hos pasienten brukes.

Opprinnelig gjennomgår hver pasient en fysisk undersøkelse (dvs. en medisinsk historie samles inn) og en fysisk undersøkelse (i dette tilfellet er det nødvendig å vurdere pasientens nevrologiske tilstand). Senere bestilles forskjellige tester, for eksempel hodebehandlingstester, elektroencefalografi (EEG), elektromyografi (EMG) og forskjellige laboratorietester (for eksempel å vurdere nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet eller teste nivåene av forskjellige elektrolytter i det).

Nøyaktig hvilke tester som vil bli foreskrevet til pasienten, avhenger av informasjonen som er innhentet under det medisinske intervjuet og abnormitetene som ble funnet under den nevrologiske undersøkelsen - omfanget av diagnostiske tester avhenger av den mistenkte årsaken til myoklonus.

Myoklonus: behandling

Nøyaktig diagnose hos en pasient med mistanke om myoklonus er viktig fordi problemet som førte til det, ofte krever behandling. For eksempel hos mennesker som har en virusinfeksjon i sentralnervesystemet, fører bruk av passende antivirale preparater - takket være hvilken infeksjonen er kontrollert - noen ganger til oppløsningen av myoklonus.

Det er lignende hos pasienter med hypertyreose, hos hvem normaliseringen av hormonbalansen kan føre til at ufrivillige bevegelser hos pasienten opphører. Når myoklonus utvikles i forbindelse med at pasienten tar et medikament, kan seponering av det og erstatning med et annet preparat føre til oppløsning av bevegelsesforstyrrelser.

Imidlertid er symptomatisk behandling også mulig ved behandling av myoklonus, hvis mål er å redusere bare de ufrivillige bevegelsene. For dette formålet kan pasienter rådes til å bruke forskjellige medisiner. valproinsyre, levetiracetam, klonazepam og primidon. Vanligvis, med bruk av ett medikament, oppnås ikke tilfredsstillende resultater, derfor brukes polyfarmasi vanligvis til behandling av myoklonus.

Myoklonus: prognose

Pasienter som utvikler myoklonus lurer ofte på om denne typen ufrivillig bevegelse vil forekomme resten av livet. Det er ingen svar her - alt avhenger av årsaken til problemet. Symptomatisk myoklonus forsvinner vanligvis etter at den underliggende sykdommen er blitt helbredet.

Situasjonen er litt annerledes i tilfelle spontan myoklonus - de kan helt løse seg takket være passende symptomatisk behandling, men dessverre er det også mulig at, til tross for pasientens bruk av medisiner, vil de ufrivillige bevegelsene være veldig intense, og på grunn av deres forekomst vil han ha vanskeligheter med å utføre normale, daglige aktiviteter som å gå, spise eller snakke.

Kilder:

Kojovic M., myokloniske lidelser: en praktisk tilnærming for diagnose og behandling, Ther Adv Neurol Disord. 2011 Jan; 4 (1): 47–62, online tilgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: en pragmatisk tilnærming, praktisk nevrologi 2012; 12: 215-224, online tilgang: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere tekster av denne forfatteren