Soppsykdommer har økt i hyppighet de siste årene på grunn av økt bruk av potente immunsuppressive medisiner brukt i organtransplantasjoner og i kreftbehandling. Økningen er også relatert til virusinfeksjoner som forårsaker immunsvikt (HIV eller AIDS)
I en munn med perfekt hygiene er det et uendelig antall bakterier og andre organismer i saprofytisk liv. Blant disse organismer finner vi Candidas, som er ansvarlige for de hyppigste mykosene (oral Candidiasis eller moniliasis). Candida er en commensal mikroorganisme som normalt er tilstede i munnen.
Denne soppinfeksjonen vises når balansen i munnhulen forstyrres.
Den hyppigste arten er Candida Albicans, selv om andre arter også kan være ansvarlige: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Generelle faktorer som disponerer for mykose
Alle de omstendighetene som bryter balansen mellom verten og soppen ville være disponerende eller favoriserende faktorer:
- Det nyfødte har ikke sin orale flora veldig utviklet og produserer heller ikke for mye spytt.
- Hos eldre er det også en fysiologisk reduksjon i spyttproduksjon, sammen med en rekke forhold som favoriserer utseendet til denne soppen.
- Graviditet disponerer for hormonelle forandringer som favoriserer utviklingen av disse mikroorganismer.
- Problemer med immunforsvaret: immunsupprimert av transplantasjoner, langvarig oral kortikosteroidbehandling, AIDS, nøytropeni.
- Ernæringsproblemer: jernmangel, folat eller vitamin A eller B12, alkoholisme (alkohol demper immunforsvaret), underernæring, malabsorpsjon, sporstoffer.
- Endokrine problemer: diabetes, hypotyreose, overvekt.
- Ondartede sykdommer: leukemi, lymfomer.
- Sarkoidose og andre sykdommer som forårsaker fibrose i spyttkjertlene.
Lokale faktorer
- Munntørrhet eller xerostomia: Sjögrens syndrom, bestråling, bruk av noen medisiner.
- Langvarig bruk av bredspektret antibiotika på grunn av ødeleggelse av den vanlige floraen, noe som endrer balansen.
- Behandlinger med inhalerte kortikosteroider.
- Kosthold rik på karbohydrater.
- Leukoplakia og munnkreft.
- Proteser som er dårlig tilpasset for enhver årsak, noen ganger assosiert med dårlig hygiene.
- Tobakk, marihuana, injisert medisiner.
- Sialorrhea (overdreven spyttproduksjon) på hjørnet av leppene.
- Mangel på hygiene i munnen.
- Psykotropene, antidepressiva.
Candida Albicans, den hyppigste soppen
Andre sopp påvirker munnhulen sjeldnere og gjør det vanligvis etter en primær lungeinfeksjon som:
- Histoplasmosis.
- Blastomycosis.
- Cryptococcosis.
- Aspergillose.
Candida En transformasjon: fra commensal til patogen sopp
Det avhenger av kombinasjonen av tre grupper av faktorer:
- Faktorene som avhenger av verten (endringer i spytt, ernæringsmessige, hormonelle ...).
- Faktorene som avhenger av mikroorganismen: dens evne til å spre seg og forårsake skade.
- Faktorene som endrer forholdene, mikromiljøet i munnhulen (bruk av proteser, antibiotika, kortikosteroider ...).
Diagnosen Oral Candidiasis
- Utseendet til skaden.
- Pasientens historie.
- Diagnostiske tester: De er relativt enkle og er basert på funn av gjær som antyder å tilhøre slekten Candida i de orale prøvene og isolert i deres kultur.
klinikk
- Ulike typer manifestasjoner.
- Hovedtegnene er rødhet i slimhinnen og de hvite plakkene eller avsetningene.
- Noen ganger kan vi finne tilhørende sprekker.
- Symptomene varierer og kan være minimale eller inkluderer smerter (dysgeusia), svie eller svie.
Trost eller pseudomembranøs form
- Vi observerer hvite flekker på hele overflaten av munnen, og er hyppigere i ganen.
- De er vanligvis smertefrie og forårsaker halitosis (dårlig ånde).
- Vi kan finne det hos barn eller voksne.
- Det vises vanligvis etter behandling med antibiotika, kortikosteroider eller nyretransplantasjoner og immunsupprimert.
- * Det kan være den første manifestasjonen av AIDS.
Erytematøs form eller smertefull antibiotisk tunge
- Etter en antibiotikabehandling vises en depapilering av slimhinnen i tungen, som er ledsaget av manglende evne til å ta sur, krydret eller varm mat.
