Fredag 11. oktober 2013.- Hos de fleste barn som ellers ville trenge kirurgi for skoliose (krumning i ryggraden), hjelper det å forhindre at tilstanden deres blir verre til det punktet når de bruker en ortopedisk enhet. operasjon, sier en fersk undersøkelse.
Faktisk ble studien stoppet tidlig på grunn av de positive resultatene av bruken av enhetene, da forskere fant ut at 72 prosent av barna som bruker tannregulering ble bedre og at kirurgi ikke var nødvendig, sammenlignet med 48 prosent. av barn som ikke brukte dem.
"Bruk av tannregulering reduserte progresjonen til pasienter som har høy risiko for progresjon betydelig, til terskelen der kirurgi ikke ville være indikert, " sa hovedforsker Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopedisk kirurgi ved University of Iowa.
"Studien viste også at jo flere barn som brukte enhetene (når de brukte dem flere timer), jo større var sjansene for å lykkes med å unngå kirurgi, " sa han. "Vi fant at barn som brukte enheten mer enn tretten timer om dagen, har et betydelig bedre resultat i å forhindre kirurgi enn å bruke mindre timer."
Det er mange typer seler for barn, ifølge Scoliosis Research Society. Vellykket behandling krever regelmessige fysiske undersøkelser av en ortopedisk kirurg, en godt justert stag som erstattes når den ikke lenger tjener vekst, pasientsamarbeid og familiestøtte, ifølge samfunnets nettsted.
For studien randomiserte teamet til Weinstein 116 barn til å bruke en stag eller ikke. I tillegg hadde 126 flere barn muligheten til å bruke enheten eller ikke. Pasienter med tannregulering ble bedt om å bruke dem i minst 18 timer om dagen.
Pasienter med høy risiko er de med en ryggmargskurvatur mellom 20 og 40 grader, og hvis søyler fremdeles vokser, sa Weinstein. Hos barn fra 10 til 15 år bør bruken av seler begynne så snart som mulig, la han til. Enheten er designet for å forhindre progresjon av kurven på omtrent 50 grader, når kirurgi indikeres.
Det er ikke kjent hvorfor skoliose hos noen barn ikke utviklet seg uten enheten, og heller ikke hvorfor skoliose hos noen barn utviklet seg mens de brukte et ortopedisk apparat, sa Weinstein.
Ortopediske apparater har eksistert siden 1948, men legene er fortsatt ikke enige om hvorvidt det er nyttig, og foreløpig ble det ikke gjort noen studier for å støtte eller tilbakevise dens verdi, sa han.
Rapporten vises i den 19. september-utgaven av New England Journal of Medicine, for å sammenfalle med presentasjonen av funnene på det årlige møtet for Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrike.
"Dette bekrefter vår gamle mistanke om at bruk av tannregulering endrer resultatet av skoliose hos ungdom, " sier Dr. Harry Shufflebarger, direktør for divisjon for ryggradsoperasjoner ved Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltok ikke i den nye studien.
Problemet er at det ikke er noen måte å si hvem som trenger et ortopedisk apparat, og hvem ikke, klaget han. "Du kan finne en befolkning med høy risiko og tilby dem til alle, med forklaringen at noen trenger et ortopedisk apparat og andre ikke, men at forskjellen er ukjent."
En annen lege, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopedisk kirurgi ved Stanford University School of Medicine, var enig i at det ikke er klart hvem som virkelig drar nytte av et ortopedisk apparat.
Det er mange typer ryggraver: kurver i øvre og nedre ryggrad, doble kurver og kurver som avviker til høyre eller venstre, sa Carragee, som skrev et redaksjon som følger med studien i tidsskriftet.
"Studien har ikke nok folk til å analysere den og si hvilke av disse kurvene som vil forbedre seg med et apparat, " sa han. "Det er veldig sannsynlig at det er en undergruppe for de som er veldig effektive seler, men det er også en undergruppe for de som ikke er det, " sa Carragee.
"Det er fortsatt en undersøkelse for å skille kurvene som bør behandles med et ortopedisk apparat fra de som ikke gjør det, " sa han.
Kilde:
Tags:
Ordliste Annerledes Nyheter
Faktisk ble studien stoppet tidlig på grunn av de positive resultatene av bruken av enhetene, da forskere fant ut at 72 prosent av barna som bruker tannregulering ble bedre og at kirurgi ikke var nødvendig, sammenlignet med 48 prosent. av barn som ikke brukte dem.
"Bruk av tannregulering reduserte progresjonen til pasienter som har høy risiko for progresjon betydelig, til terskelen der kirurgi ikke ville være indikert, " sa hovedforsker Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopedisk kirurgi ved University of Iowa.
"Studien viste også at jo flere barn som brukte enhetene (når de brukte dem flere timer), jo større var sjansene for å lykkes med å unngå kirurgi, " sa han. "Vi fant at barn som brukte enheten mer enn tretten timer om dagen, har et betydelig bedre resultat i å forhindre kirurgi enn å bruke mindre timer."
Det er mange typer seler for barn, ifølge Scoliosis Research Society. Vellykket behandling krever regelmessige fysiske undersøkelser av en ortopedisk kirurg, en godt justert stag som erstattes når den ikke lenger tjener vekst, pasientsamarbeid og familiestøtte, ifølge samfunnets nettsted.
For studien randomiserte teamet til Weinstein 116 barn til å bruke en stag eller ikke. I tillegg hadde 126 flere barn muligheten til å bruke enheten eller ikke. Pasienter med tannregulering ble bedt om å bruke dem i minst 18 timer om dagen.
Pasienter med høy risiko er de med en ryggmargskurvatur mellom 20 og 40 grader, og hvis søyler fremdeles vokser, sa Weinstein. Hos barn fra 10 til 15 år bør bruken av seler begynne så snart som mulig, la han til. Enheten er designet for å forhindre progresjon av kurven på omtrent 50 grader, når kirurgi indikeres.
Det er ikke kjent hvorfor skoliose hos noen barn ikke utviklet seg uten enheten, og heller ikke hvorfor skoliose hos noen barn utviklet seg mens de brukte et ortopedisk apparat, sa Weinstein.
Ortopediske apparater har eksistert siden 1948, men legene er fortsatt ikke enige om hvorvidt det er nyttig, og foreløpig ble det ikke gjort noen studier for å støtte eller tilbakevise dens verdi, sa han.
Rapporten vises i den 19. september-utgaven av New England Journal of Medicine, for å sammenfalle med presentasjonen av funnene på det årlige møtet for Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrike.
"Dette bekrefter vår gamle mistanke om at bruk av tannregulering endrer resultatet av skoliose hos ungdom, " sier Dr. Harry Shufflebarger, direktør for divisjon for ryggradsoperasjoner ved Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltok ikke i den nye studien.
Problemet er at det ikke er noen måte å si hvem som trenger et ortopedisk apparat, og hvem ikke, klaget han. "Du kan finne en befolkning med høy risiko og tilby dem til alle, med forklaringen at noen trenger et ortopedisk apparat og andre ikke, men at forskjellen er ukjent."
En annen lege, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopedisk kirurgi ved Stanford University School of Medicine, var enig i at det ikke er klart hvem som virkelig drar nytte av et ortopedisk apparat.
Det er mange typer ryggraver: kurver i øvre og nedre ryggrad, doble kurver og kurver som avviker til høyre eller venstre, sa Carragee, som skrev et redaksjon som følger med studien i tidsskriftet.
"Studien har ikke nok folk til å analysere den og si hvilke av disse kurvene som vil forbedre seg med et apparat, " sa han. "Det er veldig sannsynlig at det er en undergruppe for de som er veldig effektive seler, men det er også en undergruppe for de som ikke er det, " sa Carragee.
"Det er fortsatt en undersøkelse for å skille kurvene som bør behandles med et ortopedisk apparat fra de som ikke gjør det, " sa han.
Kilde:
