Antidepressiva: bruk, handling, bivirkninger, avhengighet

Antidepressiva brukes til behandling av depressive lidelser som kronisk depresjon, nedsatt motivasjon, apati, søvnløshet, noen ganger assosiert med angstsymptomer. Moderne antidepressiva er relativt trygge og gir ikke så mange bivirkninger som medisiner fra den gamle generasjonen. Likevel bør du alltid ta dem strengt som foreskrevet av legen din og nøye overvåke kroppens reaksjoner på legemidlet du tar.

Antidepressiva (antidepressiva) er et bredt spekter av psykotrope legemidler som brukes til å behandle psykiske og depressive lidelser. Disse lidelsene kan manifestere seg i løpet av sykdommer som depresjon, bipolar lidelse, sosial fobi, agorafobi, panikklidelse, generalisert angstlidelse, tvangslidelse og søvnløshet.

Antidepressiva er kun tilgjengelig på resept, de ordineres av en helsepersonell eller en psykiater etter å ha diagnostisert pasienten med karakteristiske affektive symptomer, som varer i minst to uker (depressiv episode).

Disse symptomene inkluderer: tristhet, depresjon, nedsatt motivasjon, pessimisme, lav selvtillit, selvmordstanker, noen ganger forbundet med maniske episoder, psykose, angstanfall.

Husk å sjekke om du har dem også. Slike endringer på leppene kan tyde på en alvorlig sykdom! Endringer i munnen (kviser, klumper, bobler). 8 vanligste årsaker

Innholdsfortegnelse

1. Handling av antidepressiva
2. Typer antidepressiva
3. Trisykliske antidepressiva (TLPD) - egenskaper
4. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - egenskaper
5. Bivirkninger ved bruk av antidepressiva
6. Antidepressiva og alkohol
7. Er antidepressiva vanedannende?

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Handling av antidepressiva

Antidepressiva påvirker nevrokjemisk overføring i hjernen. Dette er fordi stoffet virker på nervecellereseptorene, som blir mer eller mindre følsomme for opptak av stoffer som serotonin, noradrenalin og dopamin. Dette er de såkalte nevrotransmittere, hvis konsentrasjon i kroppen har en avgjørende innvirkning på vårt velvære.

Den vanligste årsaken til depressive lidelser er mangel på serotonin og noradrenalin. Antidepressiva kompenserer for den ugunstige konsentrasjonen av disse stoffene, noe som på kort tid (etter ca. 2 uker) forbedrer stemningen.

Pasienten får tilbake viljen til å leve, har mer energi til å handle, begynner å se positivt inn i fremtiden og sover bedre. Mennesker som er rammet av maniske eller psykotiske episoder, gjenvinner sin mentale balanse og indre fred, angstlidelser forsvinner.

For at behandlingen skal være effektiv, bør behandling med antidepressiva vare i ikke mindre enn 6-12 måneder. Den nøyaktige varigheten kan bare bestemmes av en lege som er i konstant kontakt med pasienten. Plutselig seponering av behandlingen mot psykiaterens anbefalinger resulterer nesten alltid i et raskt tilbakefall.

Typer antidepressiva

På grunn av sin kjemiske struktur er antidepressiva delt inn i to hovedgrupper:

• trisykliske antidepressiva (TLPD) - disse inkluderer førstegenerasjons medisiner oppdaget på 1950-tallet, nå sjeldnere brukt. Ikke-selektiv type, noe som betyr at de påvirker konsentrasjonen av ikke bare serotonin og noradrenalin, men også andre nevrotransmittere. De er svært effektive, men samtidig tolereres de minst av kroppen og har en rekke bivirkninger (de kan bidra til utvikling av glaukom, hjertesykdom, prostatautvidelse). Denne gruppen inkluderer:
  
  • trisykliske diduronale gjenopptakshemmere av noradrenalin (NA) og serotonin (5-HT): impyramin, amitriptylin, desipramin, nortriptylin, klomipramin, doxepin
  • monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): isoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranylcypromin
  • annet, atypisk: mianserin, trazodon, viloxazine
• medikamenter med to-ring, fire-ring og andre strukturer - dette er andre generasjons medisiner, den mest moderne typen antidepressiva. Tilhører dem:
  • ikke-reseptor noradrenalin og serotonin reopptakshemmere (SNRI): venlafaksin, milnacipran
  • selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): citalopram, fluoksetin, fluvoxamin, paroksetin, sertralin
  • selektive noradrenalin-gjenopptakshemmere (NRI): maprotilin, reboxetin
  • selektive MAO-A-hemmere: moklobemid
  • uvanlige medisiner: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Trisykliske antidepressiva (TLPD) - egenskaper

TLPD er førstegenerasjons medisiner introdusert i medisin på 1960-tallet. Indikasjonen deres er først og fremst endogene depresjoner, samt noen sykdommer og lidelser som ikke er relatert til depresjon eller er dens sekundære effekter (panikklidelse, tvangssyndrom, psykogen smerte).

Trisykliske antidepressiva (TLPD) - bivirkninger

TLPDs forårsaker et relativt stort antall bivirkninger. Nesten alle preparater har en kolinolytisk effekt, som inkluderer:

• tørking av munnslimhinnen,
• overnattingsforstyrrelser,
• takykardi,
• glaukom
• uriningsforstyrrelser (hos menn med forstørret prostatakjertel),
• delirium.

Mer alvorlige komplikasjoner forbundet med bruk av TCA er svært sjeldne. Årsaken deres er hovedsakelig manglende overholdelse av kontraindikasjoner og regler for å ta medisiner.

De kan være:

• plutselig begynnelse av alvorlig angst,
• angst
• psykomotorisk agitasjon,
• forverring av psykotiske symptomer i løpet av schizofreni,
• mani,
• kramper
• muskelskjelv.

Påvirkningen av trisykliske medikamenter på sirkulasjonssystemet er også viktig. Noen ganger kan TLPDs føre til blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, sjeldnere, arytmier og en reduksjon i hjertemuskulaturen.

Av denne grunn bør antidepressiva av denne typen ikke brukes hos pasienter som har problemer med sirkulasjonssystemets funksjon, spesielt de med hjertearytmier.

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - egenskaper

I dag er SSRI blant de mest brukte andre generasjons antidepressiva. Mange års forskning og kliniske observasjoner har vist at SSRI generelt tolereres bedre, tryggere og har et smalere utvalg av kontraindikasjoner sammenlignet med klassiske antidepressiva.

Effektiviteten av deres handling er lik den for trisykliske medikamenter. Imidlertid er den rådende oppfatningen blant noen psykiatere at SSRI-legemidler er bedre egnet for milde og moderate depresjoner, mens det i tilfelle alvorlig melankolsk depresjon, kombinert med ytterligere psykotiske symptomer, er indikert behandling med TLPD.

Indikasjonen for bruk av SSRI er behandling av forskjellige depressive lidelser. De er effektive først og fremst i behandlingen av tilbakevendende lidelser, depresjon som følger med bipolar lidelse og depresjon i alderdommen.

De brukes også i tilfelle TLPD-behandlingens ineffektivitet (studier har vist forbedring hos nesten halvparten av pasientene som tidligere var ineffektive behandlet med antidepressiva fra den gamle generasjonen). Videre brukes SSRI ofte til behandling av tvangslidelser (tvangslidelser) og emosjonelle lidelser (sosial fobi, panikklidelse, posttraumatisk stresslidelse, bulimia nervosa).

Kontraindikasjoner for behandling med SSRI er få og inkluderer amming, parkinsons sykdom, epilepsi og lever- og nyresvikt. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med diabetes, kardiovaskulær dysfunksjon, glaukom og prostatahyperplasi.

Bivirkninger ved bruk av antidepressiva

I motsetning til bekymringene til mange pasienter, oppveier fordelene ved å bruke antidepressiva nesten alltid de negative konsekvensene av bruken. Tilstanden er riktig valg av legemidlet av en lege, som vil ta hensyn til fremdriften av sykdommen, dens natur (depressiv episode, kronisk depresjon, atypisk depresjon med maniske episoder osv.), samt å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper (hans temperament, sykdommer, andre medisiner tatt av ham).

Bivirkninger kan være spesielt smertefulle hvis stoffet er valgt feil eller doseringen ikke er riktig. Da inkluderer de hyppigst observerte bivirkningene:

• døsighet (et symptom spesielt vanlig i begynnelsen av behandlingen)
• utmattelse
• nedsatt appetitt
• magesmerter, kvalme
• seksuelle dysfunksjoner
• vektøkning
• tørr i munnen
• økt svette
• muskelskjelv
• forstoppelse
• problemer med vannlating
• hudutslett

Når det gjelder andregenerasjons medisiner, anslås det at bivirkninger forekommer hos omtrent 40% av pasientene. I følge forskning er ca.10% av dem kan være et hinder for å fortsette behandlingen.

Hvis du merker noen bivirkninger, må du ikke slutte å ta stoffet selv med en gang. Hvis plagene ikke er plagsomme, er det verdt å vente noen til flere dager - de forsvinner ofte alene eller reduseres tydelig med den generelle forbedringen av pasientens velvære. Hvis du opplever stort ubehag, gå til en lege som vil justere dosen av legemidlet eller erstatte den med en annen.

Antidepressiva og alkohol

Å kombinere antidepressiva med alkohol er veldig farlig, da det øker de negative effektene av begge stoffene. Som et resultat av interaksjonen kan toksisiteten til alkohol øke, hvis effekt multipliseres på kroppen (symptomene inkluderer blant annet konsentrasjonsforstyrrelser, motorisk hyperaktivitet, tendens til aggressiv oppførsel, bremsing av tankeprosesser).

På den annen side forsterkes effekten av det psykotrope medikamentet - som et resultat kan døsighet, angst, spenning, angst, forstyrret bevissthet, hallusinasjoner og hukommelsesproblemer oppstå.

Er antidepressiva vanedannende?

Det antas ofte at antidepressiva kan være psykisk og fysisk vanedannende. Som psykiatere understreker, er dette ikke sant. Pasienter forveksler ofte avhengighet med abstinenssymptomer (abstinenssyndrom). Disse symptomene oppstår når pasienten plutselig slutter å ta stoffet eller reduserer dosen betydelig uten å konsultere lege.

En bivirkning av å gjøre det er en plutselig ubalanse i nivået av nevrotransmittere i hjernen, noe som oversettes til sterke humørsvingninger. Pasienten opplever følgende symptomer:

• plutselig ubehag eller (sjeldnere) maniske, euforiske tilstander
• rastløshet, irritabilitet, gråt
• magesmerter, kvalme, oppkast, diaré
• søvnforstyrrelser psykomotoriske forstyrrelser (overdreven spenning eller treghet i bevegelse, muskelskjelv, nedsatt syn)
• muskelsmerter, en følelse av prikking eller nummenhet i huden
• følsomhet for lys
• økt svette.

Gradvis redusering av dosene under medisinsk tilsyn reduserer risikoen for abstinenssymptomer.

De alvorligste bivirkningene er observert hos pasienter som tidligere tok preparater med paroksetin, sertralin og fluvoxamin. I sjeldne tilfeller kan abstinenssyndromet føre til at depresjon kommer tilbake, og behandlingen må startes på nytt.

Les også:

• Behandling av depresjon. Hvordan kan depresjon behandles?
• Hvor kommer depresjon (affektiv lidelse) fra?
• Diagnose: DEPRESJON - hvor og hvordan man behandler depresjon
• Tilbakevendende depresjon - symptomer og behandling
• Maskert depresjon - hvordan gjenkjenne du det? Symptomer og behandling av maskert depresjon
• Endogen depresjon - vanlige årsaker, symptomer og behandling
• Dysthymia (kronisk depresjon) - årsaker, symptomer, behandling
• Nevrotisk depresjon og depressiv nevrose - er de den samme sykdommen?

Verdt å vite

Øker bruken av antidepressiva risikoen for selvmord?

Noen forskere mener at bruk av antidepressiva kan øke risikoen for aggressiv atferd, inkludert selvmordsadferd, hos mennesker med alvorlig depresjon. Denne risikoen øker ved begynnelsen av en episode når du endrer medisinen og ca. 2-3 uker etter oppstart av behandlingen, når pasientens tilstand forbedres med fortsatt uendret, fortsatt deprimert humør.

Dette gjelder også tenåringer. Forskning viser at bruk av antidepressiva av mindreårige forårsaker 2 ganger høyere risiko for selvmord, og øker også aggresjon blant barn.

Det bør imidlertid understrekes at disse konklusjonene var basert på resultatene av studier som involverte små grupper av deltakere, og dessuten ser det ut til at dataene som er samlet inn de neste årene, stiller spørsmål ved denne anbefalingen.

Bibliografi:

1. S. Pużyński, Antidepressiva, Warszawa 2005.
2. Fremskritt innen farmakoterapi - nye antidepressiva, redigert av E. Nowakowska, Poznań 2003.