Behandling med radioaktivt jod brukes i sykdommer i skjoldbruskkjertelen som gjør dette organet overaktivt. Radioaktivt jod-131 er et alternativ til kirurgisk behandling med sikte på å hemme overproduksjonen av skjoldbruskhormoner. Sjekk hva radioaktiv jodbehandling er, hva er indikasjonene for bruk og hvilke bivirkninger som kan være.
Behandling med radioaktivt jod brukes i sykdommer i skjoldbruskkjertelen for å undertrykke skjoldbruskkjertelen, og dermed redusere utskillelsen av hormoner fra dette organet.
Strålingen fra 131I virker på cellene i skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av denne interaksjonen ødelegger de dem delvis, og som et resultat hemmer de utskillelsen av hormoner. En ytterligere effekt av radiojodbehandling er reduksjon av størrelsen på hele kjertelen.
Radioaktiv jodbehandling - indikasjoner
Behandling med jod 131 er indikert i sykdommer i skjoldbruskkjertelen i løpet av hvilken det er en overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, dvs. hypertyreose. Dette er hovedsakelig Graves sykdom, nodular (nodular) skjoldbruskkjertel og giftig adenom. Den brukes også i sykdommer som ikke er relatert til hypertyreose, men som kjøres med trykkgiter på luftrøret.
Behandling av skjoldbruskkjertelen med jodisotop er et alternativ til kirurgi.
- Ved behandling av hypertyreose kan jod131I radioisotopen brukes, som akkumuleres i knuter eller parenkym i skjoldbruskkjertelen og gradvis eliminerer cellene som produserer for store mengder hormoner - sier Prof. Bożena Birkenfeld fra Institutt for nuklear medisin ved Pomeranian Medical University i Szczecin.
- Beslutningen om radioisotop eller kirurgisk behandling tas når farmakologisk behandling ikke hjelper eller er utilstrekkelig. Hvilken behandlingsmetode som skal brukes, avhenger i stor grad av pasientens egen beslutning: om han foretrekker å svelge en kapsel med radioaktivt jod og komme hjem, eller av en eller annen grunn bestemmer han seg for å gjennomgå en bedøvelsesoperasjon og bli på sykehus - forklarer prof. Bożena Birkenfeld.
- Både radioisotopbehandling og kirurgi kan føre til utilstrekkelige skjoldbruskhormoner i kroppen (hypotyreose vil utvikle seg) og vil kreve at det tas daglige tabletter. I mange tilfeller anses dette å være den ønskede effekten av behandlingen. Å ta skjoldbruskkjertelhormonpiller gir ingen bivirkninger hvis dosen er riktig. Det er verdt å merke seg at doseringen av slike medisiner for øyeblikket overvåkes veldig nøyaktig - sier Dr. Maria Listwnik fra Institutt for nuklear medisin ved Pomeranian Medical University i Szczecin.
Radioaktiv jodbehandling - kontraindikasjoner
De eneste kontraindikasjonene for behandling med radioaktivt jod er graviditet og amming.
Radioaktiv jodbehandling - hvordan forberede man seg?
En uke (og i noen tilfeller til og med en måned) før du starter behandlingen, bør alle medisiner mot skjoldbruskkjertelen og andre medisiner som inneholder jod (f.eks. Fiskeolje) avbrytes. Andre medisiner (f.eks. For høyt blodtrykk, diabetes) bør tas som foreskrevet
Det anbefales å spise et lett måltid 2-3 timer før du tar jod-131 kapsel.
Radioaktiv jodbehandling - hva er det?
1) Forskning
Før du bruker radiojodterapi, er det nødvendig med foreløpige tester for å avgjøre om behandling med 131I kan utføres.
Testene inkluderer bestemmelse av konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner og antistoffer i blodet, målinger av evnen til å ta opp radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen, scintigrafi (skjoldbruskkirtigrafi) og ultralyd i skjoldbruskkjertelen (USG i skjoldbruskkjertelen).
I utvalgte tilfeller utføres en ekstra finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen for å utelukke utvikling av en neoplastisk prosess i pasientens skjoldbruskkjertel. Resultatene av disse testene blir vurdert av den behandlende legen under det kvalifiserende besøket for radiojodterapi.
En spesialist i nuklearmedisin bestemmer om pasienten skal kvalifiseres for denne behandlingen. Datoen for administrering av en dose radiojod bestemmes individuelt med hver pasient.
2) Administrasjon av radioaktivt jod
Hos kvinner utføres en graviditetstest før administrering av radiojod (på dagen for den planlagte behandlingen).
Hvis symptomer på hypertyreose forverres noen dager etter inntak av jod-131 (økt nervøs opphisselse, rask eller ujevn hjerterytme, svette, skjelvende hender), kontakt en endokrinolog eller nukleærmedisinsk lege.
Behandlingen består av administrering av en kapsel (lik størrelse og form som kapsler med populære antibiotika) som inneholder radioaktivt jod-131, som må svelges. Etter at det er kommet inn i kroppen, blir det radioaktive jod tatt opp av skjoldbruskkjertelen, og strålingen ødelegger det hyperaktive vevet. På denne måten hemmes skjoldbruskkjertelen, og dermed reduseres produksjonen av hormoner av dette organet.
En stor del av den radioaktive isotopen fanges opp av skjoldbruskkjertelen og forblir aktiv der i noen uker. Imidlertid skilles en del av den administrerte radiofarmasøytiske dosen ut de første dagene etter behandling med 131I med urin, svette og avføring.
Etter administrering av preparatet går pasienten hjem - det er ikke behov for sykehusinnleggelse.
Det er verdt å vite at radioaktivt jod er et legemiddel produsert og importert til nukleare medisinanlegg i doser bestilt individuelt for hver pasient basert på tidligere utførte tester og anbefalinger fra en spesialistlege.
Diagnostikk, administrering av radiojod og pleie i ett år fra administrering av dosen av preparatet med 131I utføres på grunnlag av kontrakten til det gitte senteret med National Health Fund, derfor behandles pasienten som er kvalifisert for behandlingen gratis.
- Under testene vurderer legen muligheten til pasientens skjoldbruskkjertel til å akkumulere jod (menneskekroppen absorberer radioaktivt jod på samme måte som jod fra andre kilder, for eksempel havfisk). Ultralydundersøkelse og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen utføres, samt laboratorietester, inkludert konsentrasjonen av anti-skjoldbruskkjertel-antistoffer i serum, og muligens en finnålsbiopsi for å undersøke naturen til de oppdagede knuter og ekskludere en svulst - sier prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrollbesøk
Etter administrering av den terapeutiske dosen på 131I utføres oppfølgingsundersøkelser for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Den første oppfølgingsundersøkelsen finner sted innen en til tre måneder etter behandlingen, neste oppfølgingsundersøkelser gjennomføres etter 6 og 10 måneder.
Noen ganger blir skjoldbruskkjertelen underaktiv eller forblir underaktiv. Den vanligste effekten av denne behandlingen er å oppnå normal skjoldbruskfunksjon. Terapien kan også brukes hos barn og kvinner i reproduksjonsperioden.
Ifølge eksperten, Dr. Maria Listewnik fra Institutt for nukleær medisin ved Pomeranian Medical University i SzczecinBåde radioisotopbehandling og kirurgi kan føre til utilstrekkelige skjoldbruskhormoner i kroppen (hypotyreose utvikler seg) og vil kreve daglige tabletter. I mange tilfeller anses dette å være den ønskede effekten av behandlingen. Å ta skjoldbruskkjertelhormonpiller gir ingen bivirkninger hvis dosen er riktig. Det er verdt å merke seg at doseringen av slike legemidler for tiden overvåkes nøye.
ViktigEn kvinne skal ikke bli gravid etter behandling med radioaktivt jod i 12 måneder
Du bør bruke prevensjon i omtrent ett år etter at du har tatt radioaktivt jod for å forhindre graviditet. Det er tiden som er nødvendig for å reparer DNA av alle reproduktive celler som er skadet av skadelig stråling.
Radiojodbehandling - hva skal jeg gjøre etter å ha mottatt radiojod?
1. Ikke spis mat opptil to timer etter administrering av stoffet, men etter den tiden kan du spise som vanlig, det er ingen indikasjon på diettbegrensninger. Dette er en utvilsom fordel med radiofarmasøytisk terapi - pasienten trenger ikke å takle ytterligere begrensninger.
En person behandlet med radioaktivt jod er sykemeldt. Stråling fra den dosen som tas tar ikke pasienten i fare, og utgjør heller ikke en trussel for mennesker fra pasientens nære miljø, forutsatt at medisinske anbefalinger følges.
2. I flere dager (3-4) bør du:
- minimere å bo i samme rom med andre husstandsmedlemmer
- drikk rikelig med væske for å fjerne radiojod fra kroppen din hvis den ikke blir fanget av skjoldbruskkjertelen
- Sug på godteri eller tyggegummi for å redusere opphopningen av jod i spyttkjertlene
- skyll toalettet to ganger
- vask badekaret eller plaskebassenget grundig etter bading
- vask hendene ofte
- avstå fra samleie
- sove i en egen seng
- undertøy og sengetøy bør vaskes separat og skylles grundig
Unngå nærkontakt med barn og gravide i minst 2 uker
Etter administrering av radioaktivt jod avgir pasienten stråling (intensiteten avhenger hovedsakelig av dosen pasienten fikk) til radiojodet ikke skilles ut fra kroppen, som varer i ca. 2 uker. Utgjør det en trussel mot miljøet? Å passere noen i korridoren, stå ved siden av deg på bussen eller til og med håndhilse er ikke en trussel. Imidlertid kan det være farlig å bo nær en person etter å ha mottatt radioaktiv jodbehandling i mer enn 24 timer. Av denne grunn bør en person som har gjennomgått denne typen behandling, begrense kontakten med husstandsmedlemmer til et minimum. Forholdsregler gjelder spesielt for barn og gravide, da radioaktivt jod er spesielt farlig for dem. I minst to uker etter administrering av radiojod, unngå nær og langvarig kontakt med gravide og små barn (kos, sove i en seng osv.).
Bibliografi:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostics of thyroid sykdommer, Nuclear medicine Molecular imaging, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House of the Pomeranian Medical University i Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Bruk av radioaktive isotoper, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warszawa 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Diagnostikk og behandling. MediPage sp. Z o.o., Warszawa 2014
- Jastrzębska H., Hyperthyroidism, Diagnosis and treatment of thyroid sykdommer, Ed. Gietka-Czernel M., Vitenskapelig informasjonssenter "Polfa", Warszawa 2002, 71-91, 101-105
