Intrakraniell blødning er vanlig hos premature babyer, spesielt de som er født før 32 ukers svangerskap. Imidlertid vises de ikke sjelden hos nyfødte, spesielt hvis leveransen ikke gikk bra. Hva er årsakene og symptomene på intrakraniell blødning? Hva er behandlingen?
Intrakraniell blødning hos nyfødte er en veldig vanlig komplikasjon av prematuritet - det forekommer hos omtrent halvparten av nyfødte som blir født for tidlig. De kan også vises hos fullbårne babyer, spesielt hvis fødselen ikke går bra.
Intrakraniell blødning hos nyfødte - typer
- intraventrikulær / periventrikulær - er den vanligste årsaken til skade på sentralnervesystemet hos premature babyer. Hos barn født før 32 ukers svangerskap og / eller med en fødselsvekt mindre enn 1500 g, er hyppigheten av denne typen blødninger 35-45%. De er svært sjeldne hos babyer født nær eller på termin. De fleste blødninger (90%) oppstår i løpet av de første 3 dagene av et nyfødt liv. Det er IV-stadier av intraventrikulær blødning - fra mild, som ikke kan forårsake komplikasjoner, til veldig alvorlig, som kan være dødelig;
- subarachnoid - følger vanligvis med andre typer blødninger, den vanligste hos premature nyfødte. Forekomsten er estimert til 14-16 prosent. alle CNS-blødninger hos nyfødte;
- subdural (mellom dura mater og arachnoid) - i de fleste tilfeller forekommer det hos fullfødte nyfødte;
- epidural (mellom dura mater og hodeskallen) - de forekommer minst hyppig;
Intrakraniell blødning hos nyfødte - årsaker
Intrakraniell blødning hos premature babyer kan være et resultat av underutvikling av hjernekar (og dermed - hjernesirkulasjonsforstyrrelser), vitamin K-mangel eller respiratorisk nødsyndrom. Mekanisk ventilasjon (tilkobling til en ventilator) til en for tidlig baby er en risikofaktor, spesielt hvis parametrene er høye.
En annen årsak til intrakraniell blødning (ikke bare hos premature babyer, men også hos fullbårne babyer) er perinatal hodetraumer. Andre årsaker til intrakraniell blødning hos nyfødte inkluderer cerebral hypoksi, ulike typer fødselsskader, vaskulære misdannelser, økt intrakranielt trykk, infeksjoner og koagulasjonsforstyrrelser.
Intrakraniell blødning hos nyfødte - symptomer
- økt intrakranielt trykk (anspent, pulserende fremre avskjæring, divergens av kraniale suturer);
- oppkast;
- muskelspenningssykdommer (f.eks. i form av å plassere barnet i den såkalte froskestillingen);
- kramper (ofte ved subaraknoidal blødning);
- et høyt skrik, referert til som "hjerneskrik";
- andre alvorlige nevrologiske symptomer (pusteforstyrrelser, hodet kaster tilbake, pupillens stivhet, snu øyebollene "mot blødningen", hevelse i optisk nerveskive - med subdural blødning);
- søvnapné;
- cyanose;
- symptomer på hydrocefalus;
Intrakraniell blødning hos nyfødte - diagnose
Transkjertel ultralydundersøkelser (transkjertel ultralyd) og undersøkelse av cerebrospinalvæske utføres.
Intrakraniell blødning hos nyfødte - behandling
Stadie I og II blødning er vanligvis selvabsorberende, derfor er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep. I andre tilfeller brukes behandling for å lindre symptomene på blødning.
Intrakraniell blødning hos nyfødte - prognose
Prognosen avhenger av graden av blødning og skade på sentralnervesystemet. Ved mindre blødninger er prognosen sammenlignbar med nyfødte som er født i samme graviditetsperiode uten blødning. Trinn III blødning medfører en risiko for hydrocefalus, cerebral parese, hørsels- og synsskader eller psykomotoriske utviklingsforstyrrelser. Stage IV blødning kan til og med føre til døden (risikoen er 80-90%).
Les også: Intrakranielle hematomer, eller komplikasjoner etter hjerneskader. Hva er risikoen for en prematur baby? De vanligste sykdommene hos premature babyer FØR prematur fødsel - årsaker, symptomer, behandling og forebygging
