Catatonia - årsaker, symptomer, behandling

Catatonia er en forstyrrelse av motorisk aktivitet. Det kan være ganske ekstremt - fra betydelig redusert psykomotorisk aktivitet til betydelig uro. Tidligere har catatonia vært assosiert med schizofreni. I dag er det kjent at kataton kan være forårsaket ikke bare av psykiske lidelser og sykdommer, men også av forskjellige nevrologiske sykdommer og metabolske forstyrrelser. Hvordan utvikler catatonia seg nøyaktig, hva er symptomene og hva er behandlingsmulighetene?

Katatonia er et begrep introdusert i medisinsk språk i 1874 av Karl Ludwig Kahlbaum. Begrepet ble opprettet ved å kombinere de greske ordene: bøddel (fullt, helt) og tonicos (spenning, anspent). Enkelt sagt kan kataton betraktes som en tilstand forbundet med en generell økning i muskeltonus. I praksis kan imidlertid denne tilstanden også manifestere seg gjennom helt forskjellige typer abnormiteter.

Les også: Økt muskelspenning: årsaker, symptomer, typer, behandling Redusert muskeltonus - symptomer, årsaker, behandling

Hvor mange mennesker i verden har opplevd catatonia? Dette er ikke helt kjent. Det er vanskelig å gi nøyaktig statistikk over forekomsten av kataton. I henhold til tilgjengelige estimater kan dette problemet utvikle seg hos 1 av 10 personer i befolkningen generelt et eller annet tidspunkt i livet. Det er merkbart at kataton kan forekomme litt oftere hos personer som får psykiatrisk behandling. Det anslås at denne typen motoriske aktivitetsforstyrrelser finnes hos 5 til 20% av pasientene som sliter med noen akutte psykiatriske lidelser.

Forekomsten av catatonia hos menn og kvinner anses generelt å være lik. Visse forskjeller vises når pasientenes alder blir tatt i betraktning. Catatonia hos barn er minst vanlig. Det finnes mye oftere blant ungdommer og voksne.

Innholdsfortegnelse:

1. Catatonia - årsaker
2. Catatonia - patomekanisme
3. Catatonia - symptomer
4. Catatonia - typer
5. Catatonia - diagnose
6. Catatonia - mulige komplikasjoner
7. Catatonia - behandling

Catatonia - årsaker

Catatonia selv blir sjelden ansett som en uavhengig sykdomsenhet. I medisinske klassifikasjoner fremstår det først og fremst som et av de mulige symptomene på forskjellige lidelser og sykdommer. Tidligere har katatonforstyrrelser hovedsakelig vært assosiert med schizofreni. Det er til og med en bestemt form for schizofreni - den såkalte katatonisk, der katatoniske lidelser opptrer. Det er imidlertid kjent at det definitivt ikke bare er denne psykiske sykdommen som kan føre til forekomst av motoriske aktivitetsforstyrrelser hos pasienter.

Blant de forskjellige psykiske lidelsene og sykdommene som kan være årsakene til kataton, er følgende oppført:

• bipolar lidelse (bipolar lidelse),
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
• depresjon,
• narkolepsi,
• schizoaffektiv lidelse,
• psykotiske lidelser indusert ved bruk av psykoaktive stoffer.

Imidlertid er det definitivt ikke bare problemer innen psykiatrien som kan føre til kataton i pasienten. Andre mulige årsaker til denne lidelsen inkluderer:

• encefalitt,
• autoimmune sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, i løpet av hvilken strukturene i sentralnervesystemet påvirkes),
• homocystinuria,
• svulster (spesielt hjernesvulster),
• hode skader,
• ketoacidose,
• hepatisk encefalopati,
• hyperkalsemi,
• abstinenssyndrom på grunn av uttak av langvarige medisiner (f.eks. benzodiazepiner) eller alkohol.

Catatonia - patomekanisme

Den eksakte patomekanismen som catatonia utvikler seg etter, er ennå ikke tydelig belyst. Imidlertid er det flere hypoteser om hva som er ansvarlig for denne tilstanden.

Dopamin-teorien er for tiden den mest populære. Den antar at en katatonisk tilstand kan være forårsaket av dopaminmangel i strukturene til sentralnervesystemet. Gyldigheten av denne teorien kan bekreftes av beskrivelsene av catatonia hos pasienter som utviklet catatonia etter bruk av midler fra gruppen med antipsykotika. Disse stoffene kan blant annet føre til nettopp til nedgangen i mengden dopamin i hjernen.

Andre teorier om patogenesen til katatoni fremhever det faktum at en reduksjon i aktiviteten til gamma-aminosmørsyre (GABA) eller hyperaktivitet av glutamat i nervesystemet kan være viktig i utseendet.

Catatonia - symptomer

Catatonia er en forstyrrelse av motorisk aktivitet, og symptomene kan omfatte:

• dumhet - en tilstand der pasienten generelt er bevisst, men beveger seg ikke, kommuniserer ikke og svarer ikke på kommandoer,
• mutisme - mangel på verbal kommunikasjon,
• katalepsi - frysing av kroppsholdning assosiert med betydelig muskelstivhet - en pasient med katalepsi fryser ofte i veldig unaturlige, noen ganger til og med bisarre posisjoner; voksaktig fleksibilitet er forbundet med katalepsi - problemet er at når for eksempel pasientens øvre lem løftes, vil den holdes i denne stillingen,
• manerer - gjentar de samme bevegelsene mange ganger, for eksempel å vinke eller nikke hodet i hilsen,
• stereotyper - i likhet med manerer - består også i å gjenta de samme eksakte bevegelsene, men stereotyper er meningsløse bevegelser,
• echolalia - gjentar enkeltord eller setningsfragmenter hørt fra andre mennesker,
• ekkopraxia - gjentatte aktiviteter som vises av andre mennesker,
• uro - ikke forårsaket av noen eksterne faktorer,
• negativisme - motstå alle instruksjoner til den syke personen, total mangel på respons på kommandoer.

Symptomene på catatonia kan være veldig forskjellige. Hos en pasient er bare noen av dem til stede samtidig. Det er av denne grunn at han skiller ut mange forskjellige typer catatonia.

Catatonia - typer

Catatonia er delt inn i:

• akutt og kronisk katatoni,
• hypoaktiv katatoni (assosiert med en reduksjon i psykomotorisk aktivitet) og hyperaktiv katatoni (motsatt av det tidligere nevnte, relatert til blant annet agitasjon),
• ondartet kataton og akutt dødelig kataton, der symptomene i tillegg til kataton inkluderer økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

Catatonia - diagnose

Selv om diagnosen catatonia kanskje ikke er vanskelig generelt, kan det være mye vanskeligere å finne årsaken til det. Noen ganger er det kjent hvilke faktorer som kunne ha ført til denne tilstanden. Dette er for eksempel tilfelle hos pasienter med tidligere diagnostiserte psykiske lidelser der deres forverring kan føre til en katatonisk tilstand. I andre situasjoner er det imidlertid ikke uvanlig at det utføres en rekke tester for å fastslå årsaken til kataton. Ulike laboratorietester kan bestilles (f.eks. Bestemmelse av inflammatoriske markører, hvis forhøyede verdier kan indikere forekomsten av neuroinfeksjon), men også bildebehandlingstester (for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, takket være det er mulig å identifisere for eksempel en hyperplastisk prosess). i sentralnervesystemet).

Catatonia - mulige komplikasjoner

Ved kataton er det viktig å starte behandlingen så raskt som mulig for å redusere risikoen for komplikasjoner hos pasienten. Blant dem er det mange forskjellige, ofte veldig farlige forhold, som kan være:

• skader - en opprørt pasient har en mye større tendens til å oppleve en skade,
• dehydrering og underernæring - en katatonisk pasient kan nekte å drikke væsker og mat,
• lungeemboli - risikoen for dette øker hovedsakelig på grunn av en betydelig reduksjon i motorisk aktivitet assosiert med den katatoniske tilstanden.

Catatonia - behandling

Siden katatonia i seg selv ikke er en sykdom, men et symptom på et helseproblem, må de terapeutiske inngrepene som implementeres hos pasienter rettes mot årsakene til motoriske aktivitetsforstyrrelser. Dette er grunnen til at det er så viktig å utføre en grundig diagnose hos pasienter med katatonforstyrrelser.

Imidlertid er det også mulig å behandle catatonia selv. Den består i symptomatisk behandling, som i dette tilfellet hovedsakelig fokuserer på administrering av benzodiazepinmidler til pasienter.Dette er imidlertid langt fra de eneste stoffene som brukes til å behandle kataton. Bruken gjøres også av tiltak som litiumsalter, preparater som reduserer muskelspenning, zolpidem eller trisykliske antidepressiva, samt karbamazepin og bromokriptin. I tillegg til dem får pasienter noen ganger antipsykotika, men de brukes - om i det hele tatt - bare med ekstrem forsiktighet, da de kan forverre symptomene på kataton. Elektrokonvulsiv terapi er tilgjengelig som en behandling for katatoni annet enn farmakoterapi.

Kilder:

1. Caroll B.T. et al., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, vol. 7, nr. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 des; 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R., Catatonia, 01.03.2018, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Anbefalt artikkel: