Kalsitonin er et hormon produsert av C-celler i skjoldbruskkjertelen, som påvirker kroppens kalsiummetabolisme, og mer presist, reduserer nivået av kalsium i blodet. Imidlertid, hva er de eksakte funksjonene til kalsitonin og hva er den mulige terapeutiske bruken av dette hormonet?
Innholdsfortegnelse
- Kalsitonin: struktur og sekresjon
- Calcitonin: regulering av sekresjon
- Calcitonin: en funksjon
- Calcitonin: en studie
- Sykdommer assosiert med unormale nivåer av kalsitonin
- Calcitonin: bruk i medisin
Kalsitonin er et av hormonene som er involvert i å kontrollere kroppens kalsium- og fosfatmetabolisme - det regulerer det sammen med stoffer som paratyreoideahormon og kalsitriol.
I utgangspunktet er det ikke en rutinemessig bestilt test å teste nivået av kalsitonin i blodet, men det er veldig verdifullt - å bestemme nivået av kalsitonin spiller blant annet en rolle. i diagnosen skjoldbruskkjertelen.
Calcitonin ble oppdaget i 1962 - to forskere, Copp og Cheney, sto bak denne oppdagelsen.
Opprinnelig ble det antatt at hormonet ble utskilt av biskjoldbruskkjertlene, men over tid ble både stedet der kalsitonin faktisk foregår, og dets eksakte struktur og funksjon blitt oppdaget.
Kalsitonin: struktur og sekresjon
Kalsitonin er et polypeptidhormon som består av 32 aminosyrer. Det oppstår fra transformasjonen av prohormonet, som er procalcitonin.
Her er det verdt å si noen ord om sistnevnte. Fysiologisk er prosalcitonins rolle i reguleringen av kalsiumfosfatmetabolisme liten - målinger av konsentrasjonen av dette stoffet for å vurdere kalsiumhåndtering blir heller ikke utført.
Situasjonen er imidlertid en annen når det mistenkes at en pasient kan ha en infeksjon, spesielt en bakteriell. I dette tilfellet kan konsentrasjonen av procalcitonin allerede øke betydelig - derfor blir bestemmelsen av nivået, i tillegg til å teste om det er CRP eller ESR, brukt i diagnosen forskjellige infeksjoner og betennelser.
Når vi kommer tilbake til selve kalsitonin, blir dette hormonet hovedsakelig produsert og utskilt av C-celler i skjoldbruskkjertelen (også kjent som follikulære celler).
Skjoldbruskkjertelen er den primære kilden til kalsitonin, men cellene som produserer den er også til stede i nervesystemet, i lungene og i fordøyelsessystemets organer.
Calcitonin: regulering av sekresjon
Hovedfaktoren som fører til frigjøring av kalsitonin i blodet er økningen i konsentrasjonen av kalsiumioner i den. Imidlertid er ikke bare kalsium assosiert med utskillelsen av dette hormonet - det påvirkes også av bl. gastrin eller glukagon.
Calcitonin: en funksjon
Kalsitonin, som nevnt tidligere, er primært assosiert med å kontrollere kroppens kalsiumfosfatmetabolisme.
Hovedaksjonen til dette hormonet er å senke nivået av kalsium i blodet, og kalsitonin kan også føre til en reduksjon i nivået av fosfat i blodet.
Generelt kan det sies at kalsitonin er et antagonistisk hormon (dvs. virker motsatt) til et annet hormon, som er paratyreoideahormon utskilt av biskjoldkjertlene.
Calcitonin fungerer i utgangspunktet med to mekanismer. Den primære er effekten på osteoklaster.
Disse cellene, som er tilstede i skjelettet, bryter ned beinvev, som er relatert til frigjøring av kalsium i blodet som sirkulerer.
Effekten av kalsitonin er å hemme osteoklastfunksjonen - takket være dette stoppes benresorpsjonsprosesser, som til slutt resulterer i redusert frigjøring av kalsium fra beinvev i blodet.
Den andre mekanismen der kalsitonin utøver effekten er dens effekt på nyrene.
Dette hormonet kan påvirke cellene i nyretubuli ved å blokkere reabsorpsjonen av kalsium og fosfat i dem. Effekten av denne handlingen er redusert reabsorpsjon av de ovennevnte forbindelsene - mer kalsium og fosfater skilles ut med urinen, noe som reduserer konsentrasjonen i blodet.
Ovennevnte er de grunnleggende effektene av kalsitonin, men dette hormonet har andre, ganske interessante effekter.
Det er for eksempel interessant at kalsitonin beskytter bein til unge mødre - i dem, på grunn av amming, er kalsiumforbruket mye høyere.
I dette tilfellet er kalsitonin ansvarlig for at det ikke frigjøres for mye kalsium fra beinene til den ammende kvinnen. Nok en effekt av kalsitoninsekresjon er å forhindre hyperkalsemi (økt kalsium i blodet) etter et måltid.
Calcitonin: en studie
Kalsitoninkonsentrasjon kan bestemmes etter å ha tatt en blodprøve fra pasienten. Men hva er normen for kalsitonin?
Det er rett og slett ikke noe spesifikt svar her - riktig nivå av kalsitonin varierer, blant andre. avhengig av kjønn så vel som alder.
I tillegg kan kalsitoninnormen være forskjellig avhengig av hvilken metode analysen ble utført på. Når du analyserer resultatet av en kalsitonintest, må du alltid ta hensyn til standardene som gjelder i en gitt analytisk institusjon.
Konsentrasjonen av kalsitonin i blodet kan bestemmes, men bare ett spørsmål gjenstår: i hvilke situasjoner bestilles en slik test?
Sykdommer assosiert med unormale nivåer av kalsitonin
I teorien kan kalsitonin testes hos pasienter som kan ha forhøyede nivåer av kalsium i blodet - tross alt, som nevnt tidligere, er hyperkalsemi den primære stimulansen til å øke kalsitoninsekresjonen.
Problemet er imidlertid at ved langvarig hyperkalsemi trenger ikke kalsitoninnivået å avvike fra normen - den økte sekresjonen varer bare i kort tid, derfor blir kalsitoninnivåprøven ganske enkelt ikke brukt i diagnosen et økt nivå av kalsium i blodet. ligger.
Imidlertid kan - og er vellykket brukt - kalsitonin merket i andre sykdommer.
Vi snakker om neoplastiske sykdommer. For det første brukes kalsitonintesten til å diagnostisere medullær skjoldbruskkjertelkreft, der det ofte er mulig å oppdage betydelig forhøyede nivåer av kalsitonin i blodet.
I dette tilfellet brukes disse merkingene ikke bare til å fastslå diagnosen, men de er også nyttige under og etter behandlingen.
For eksempel, hos en pasient som har gjennomgått behandling av ovennevnte kreft, kan overvåking av konsentrasjonen av kalsitonin i blodet brukes til å diagnostisere mulig tilbakefall - hos en pasient hvis blodnivåer av kalsitonin øker etter en stund etter kreftbehandling, kan dette tyde på tilbakefall eller tilstedeværelse av metastaser kreft i kroppen.
Det skal imidlertid bemerkes her at nivået av kalsitonin kan økes også i tilfelle andre neoplastiske sykdommer. Eksempler på medisinske tilstander som kan føre til slike avvik inkluderer lungekreft eller kreft i bukspyttkjertelen.
Calcitonin: bruk i medisin
Betydningen av kalsitonin i diagnosen av ulike sykdommer er beskrevet ovenfor, men bortsett fra dem brukes dette hormonet også i medisin.
For terapeutiske formål administreres pasienter laksekalsitonin - et preparat avledet fra dyr har en struktur som ligner det menneskelige hormonet, men det er ikke identisk - det gir noen vanskeligheter, som vil bli diskutert senere.
Kalsitoninpreparater - på grunn av deres virkning for å redusere kalsiumtap fra bein - brukes primært til behandling av sykdommer relatert til tap av dette stoffet fra skjelettet.
Dette er grunnen til at kalsitonin administreres bl.a. til pasienter med osteoporose eller Pagets sykdom.
Andre anvendelser av dette hormonet er bein smerter assosiert med forskjellige kreftformer i skjelettsystemet, og behovet for å behandle hyperkalsemi.
Kalsitonin kan, selv om det sannsynligvis bare er i fremtiden, også ha andre bruksområder. Er det mulig at Det vil bli brukt i psykiatrien - det er studier som viser at dette hormonet kan ha gunstige effekter hos pasienter som lider av bipolar lidelse.
Ny, ganske uvanlig - som de ovennevnte - bruk av kalsitonin i medisin vil sannsynligvis bare være mulig i fremtiden.
Et helt annet problem er faktisk mer relevant. Fordi laksekalsitonin ligner på, men ikke er identisk med, menneskelig kalsitonin, kan pasienter behandlet med dette stoffet produsere antistoffer mot det.
Et slikt resultat kan føre til at stoffets effekt reduseres eller til og med undertrykkes i det hele tatt - på grunn av denne muligheten fokuserer forskernes arbeid i dag ikke på å finne nye bruksområder for kalsitonin, men snarere på hvordan man kan eliminere et slikt problem.
Kilder:
- Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medisin
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, et gåtefullt hormon: har det en funksjon?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online tilgang: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, feb 2015, online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
