HVA ER STRUMA?

Typer geitre

Diffus struma: det er en der økningen er global og regelmessig av kjertelen.

Nodular struma: det er fokale økninger i skjoldbruskkjertelen størrelse som fører til utvikling av knuter.

I henhold til hormonell produksjon av struma kan klassifiseres som:

Normalt fungerer med normale skjoldbruskhormoner.
hypofunksjonerende med lave skjoldbruskhormoner.
hyperfunksjon med forhøyede skjoldbruskhormoner.

Årsaker til struma

En veldig høy prosentandel av geiter er til stede uten endringer i skjoldbruskhormoner.

Mange ganger skyldes de dannelse av cyster eller en økning i dannelsen av en væske som kalles en kolloid som finnes mellom skjoldbruskcellene som er gruppert og danner follikler.

Ved andre anledninger utvikles cystiske, hemoragiske eller faste knuter på grunn av fokale proliferasjoner av skjoldbruskkjertelen.

I de aller fleste tilfeller av hypertyreoidisme er det struma, for for å produsere en økt produksjon av skjoldbruskhormoner er det nødvendig at kjertelen er større og har større syntetisk kapasitet.

Ved Graves-Basedow sykdom (hypertyreoidisme av autoimmun årsak) er struma klassisk diffus.

Når en kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler seg, er den vanligste presentasjonsformen en knute med hard konsistens og rask vekst.

Hva er symptomene dine?

Mange ganger er det eneste symptomet som gir struma utseendet til en klump i det fremre området av nakken.

Den naturlige tendensen er mot sakte vekst.

Når vekst er viktig, kan det føre til symptomer på kompresjon på grunn av forskyvning og press på nabostrukturer som luftrør, spiserør eller tilbakevendende nerve, som vil forårsake respirasjonsbesvær, for henholdsvis svelging eller afonia.

Bortsett fra de komprimerende symptomene, er manifestasjonene som kan oppstå, relatert til mulige medfølgende endringer i skjoldbruskkjertelfunksjon som hypertyreose (nervøsitet, hjertebank, tretthet, vekttap, blant andre) eller hypotyreose (kald intoleranse, tretthet, døsighet, tørr hud ...).

Hvem rammes hyppigst?

Det er veldig hyppig hos kvinnelig kjønn.

Ved undersøkelse med ultralyd øker frekvensen av struma med alderen til de når 60% av tilfellene hos kvinner over 60 år.

Det er ikke uvanlig å observeres forbigående hos nyfødte av mødre behandlet under graviditet med antithyreoidemedisiner på grunn av hypertyreose.

Det er også hyppig i løpet av svangerskapet.

Hvordan diagnostiseres det?

I de aller fleste tilfeller utføres diagnosen ved inspeksjon og palpasjon av legen.

Utføring av ultralyd gir vanligvis tilleggsdata relatert til funksjon og morfologi, spesielt med tanke på eksistensen av knuter.

Skjoldbrusk-scintigrafi, som utføres etter administrering av radioaktivt jod eller technetium, kan identifisere varme eller kalde knuter og forkjølelse eller knuter.

For å fullføre diagnosen er det nødvendig å utføre en stimulering av skjoldbruskhormoner og TSH i blodet for å vite om situasjonen er normal, hypo eller hyperfunksjonell.

Når knuter observeres, kan det være nødvendig å utføre en fin nålaspirasjon, noe som er den beste metoden for å kjenne til nodulens cellulære struktur og nærme seg dens mulige godhet eller malignitet.

behandling

Diffuse eller minimale nodulering små goiters som er normal funksjon bare krever periodisk overvåking.

Pasienter som geiter behandles med hypotyreose bør behandles med tyroksin, noe som kan redusere størrelsen på struma.

Hvis hypertyreoidisme eksisterer, må den behandles omgående med antithyreoidemedisiner, radioaktivt jod eller kirurgi.

Utseendet til mistanke om kreft, enten det skyldes resultatet av punktering-aspirasjon, eksistensen av rask vekst eller utviklingen av kompresjonssymptomer, krever å tenke på kirurgisk behandling, som kan bestå av hemitiroidektomi, subtotal skjoldbruskkjertelen eller total tyreoidektomi.