Laktoseintoleranse

Hva er laktose?

• Melk inneholder mange næringsstoffer som fett (kolesterol, triglyserider), proteiner, vitaminer og mineraler (kalsium).
• Melk inneholder også sukker: laktose er det viktigste sukkeret.
• Laktose er til stede i melken til alle pattedyr: hos mennesker, kyr og geiter.
• For at laktose skal bli fordøyd og absorbert i tarmen trenger vi et enzym kalt laktase.

Hvor mye laktose inneholder melk?

• Kumelk har omtrent 5 gram laktose per 100 ml melk (5 g%).
• Morsmelk er rikere på laktose og inneholder omtrent 7 g% laktose.

Hva er laktoseintoleranse?

• Laktoseintoleranse eller laktose malabsorpsjon er manglende evne til å fordøye betydelige mengder av dette melkesukkeret.
• Det skyldes mangelen på dette enzymet kalt laktase som normalt er tilstede i cellene i tynntarmen.

Er laktoseintoleranse det samme som kumelkintoleranse?

• Det er ikke det samme: intoleranse mot kumelk er en allergisk reaksjon på melkeproteiner (ikke laktose), som forårsaker alvorlige kliniske problemer hos spedbarn (barn under ett år).
• Laktoseintoleranse er ikke en allergi, det er en manglende evne til å fordøye melkesukker, og utvikler seg vanligvis mellom 2 og 7 år.

Når vises det?

• Premature babyer har noen ganger laktoseintoleranse.
• Blant barn født ved termin manifesterer denne intoleransen seg vanligvis mellom 2 og 7 år.
• Hos hvite mennesker manifesterer det seg vanligvis hos barn over 5 år, mens hos svarte mennesker forekommer tilstanden ofte allerede ved to års alder.
• Det er mer vanlig hos mennesker med asiatisk, afrikansk, indianer og middelhavs opprinnelse.

Årsakene

• Medfødt eller genetisk: det er veldig sjelden.
• Tarmkirurgi
• Cøliaki, Crohns sykdom, inflammatoriske eller smittsomme sykdommer i tarmen (f.eks. Giarda lamblia).

symptomer

• De vises vanligvis mellom 30 minutter til to timer etter å ha spist eller drukket meieriprodukter.
• Abdominal distensjon
• Magekramper
• Diaré.
• Gasser (flatulens).
• Kvalme.
• Babyer eller barn kan ha langsom vekst eller vekttap.
• Differensialdiagnosen bør stilles med irritabelt tarmsyndrom og cøliaki som kan forårsake de samme symptomene som laktoseintoleranse.

diagnose

• Enteroskopi.
• Laktosetoleransetest.
• Hydrogenprøve i utåndet luft med laktosebelastning.
• Måling av avføringens pH: avføring er surere enn normalt.

behandling

• Behandlingen består i å unngå inntak av mat som inneholder laktose, for eksempel melk og dets derivater (oster, kremer, melkis, delikatesser, etc.).
• De fleste med lavt laktasinnivå kan drikke 2 til 4 gram melk en gang (opptil en halv kopp) uten å ha symptomer.
• Større porsjoner (mer enn 8 gram) kan forårsake problemer for personer med laktasemangel.
• Det er viktig å huske på at mange matvarer som ikke inneholder melkeprodukter, er tilsatt laktose: du må lese matetiketter da laktose også finnes i noen ikke-meieriprodukter, inkludert noen øl.

Meieriprodukter som kan være lettere å fordøye

• Melkesmør og oster (har mindre laktose enn melk).
• Fermenterte melkeprodukter (yoghurt).
• Geitemelk
• Iskrem, milkshakes og spekede eller harde oster.
• Melk og laktosefrie meieriprodukter.
• Kumelk behandlet med laktase for eldre barn og voksne.
• Soyaformler (soya) for babyer under 2 år.
• Soya- eller rismelk for små barn.

prognose

• Generelt forsvinner symptomene når meieriprodukter eller andre produkter som inneholder laktose fjernes fra dietten.

komplikasjoner

• Mulige komplikasjoner er vekttap og underernæring.