In vitro (kunstig befruktning) - siste utvei når andre metoder for infertilitetsbehandling mislykkes

In vitro-befruktning er dyrt og komplisert.Men for mange par som ikke lykkes med å bli gravid, er IVF den eneste sjansen for å få barn. Hva er kunstig befruktning?

Den første "prøverørbabyen", Louise Brown, ble født i 1978. Siden har mer enn 100.000 barn blitt født som et resultat av IVF. I Polen ble den første jenta født i 1987 ved Institutt for fødselshjelp og kvinnesykdommer ved Medisinsk akademi i Białystok. Kunstig inseminering (in vitro) er, ved siden av intrauterin inseminasjon, den mest effektive metoden for infertilitetsbehandling. Den består i å gjødsle egget under laboratorieforhold (in vitro, bokstavelig talt "i glasset"), dvs. utenfor kvinnens kropp. De utføres når paret har brukt opp andre infertilitetsbehandlingsalternativer.

Infertilitetsdiagnose

I følge Verdens helseorganisasjon oppstår infertilitet når graviditet ikke oppstår etter 12 måneders vanlig samleie uten bruk av prevensjon (dette problemet rammer ca. 16% av parene som ønsker å få barn). Så hvis et par prøver å bli gravid og de ikke har blitt gravid naturlig i ett år, bør de oppsøke en gynekolog som spesialiserer seg på fertilitetsbehandling. En kortere ventetid for å starte fertilitetstester er indikert hos kvinner som har en forstyrret menstruasjonssyklus, diagnostisert endometriose, abnormiteter i strukturen i livmoren eller egglederne, og mer enn 35 år. Problemet med infertilitet kan berøre begge partnere, og diagnosen dekker derfor både en kvinne og en mann.

Tester som hjelper til med å bestemme årsaken til kvinnelig infertilitet inkluderer: bestemmelse av progesteronkonsentrasjon i den andre fasen av syklusen, ultralyd av reproduksjonsorganet og HSG-test, som vurderer den riktige strukturen i livmoren og eggledernes åpenhet. For å vurdere en manns fruktbarhet er en grunnleggende undersøkelse av sæd samlet etter 2-7 dager med seksuell avholdenhet vanligvis tilstrekkelig. For å bestemme infertilitet kreves minst to sædanalyser med 4 ukers mellomrom.

Infertilitetsbehandling - når den er in vitro

Leger anbefaler IVF for par hvis infertilitet er forårsaket av:

• bilateral obstruksjon av egglederne eller deres fravær unormale sædparametre (redusert sædmobilitet, redusert sædmengde eller fravær i sæd) - dette gjelder nesten 40 prosent par som er i behandling
• endometriose
• idiopatisk infertilitet, dvs. med uforklarlige årsaker.

Denne metoden anbefales også for par som har gjort 3–6 mislykkede forsøk på intrauterin inseminering (det vil si å introdusere partnerens eller donorsæd i kvinnens kropp), og etter flere år med infertilitetsbehandling. Noen ganger gjøres IVF-forsøk etter kortere behandling på grunn av kvinnens alder. Jo eldre den er, desto mindre fruktbar er den og jo mindre sjanse har den for å få en baby, så det er bedre å prøve in vitro-befruktning tidligere. Effektiviteten av in vitro-prosedyren varierer fra 25 til 40 prosent. Og det avhenger av kvinnens alder, kroppsvekt, om hun røyker eller behandler andre sykdommer, og hvordan kroppen reagerer på hormonell stimulering.

Kontraindikasjonen mot IVF er svært dårlig generell helse, mangel på ovariefunksjon og noen kreftformer.
Forskning viser at risikoen for komplikasjoner og helseproblemer hos barn etter IVF bare er litt høyere enn hos barn fra naturlig graviditet. Og de opptrer vanligvis ved flere graviditeter (f.eks. På grunn av det vanskeligere løpet av graviditet og fødsel). De vanligste komplikasjonene hos prøverørbabyer er: lav fødselsvekt (mindre enn 2500 g) og for tidlig fødsel (før 37 uker).

In vitro - hvordan det gjøres

Siden in vitro-metoden foregår befruktning, dvs. forbindelsen mellom et egg og en sædcell, utenfor kvinnekroppen, må man oppnå de første mannlige og kvinnelige kjønnscellene. Kvinnen gjennomgår hormonell stimulering for å samle et par til et dusin egg og for å forberede livmoren for embryoer. Under eggløsningstimulering er det flere (3-5) besøk nødvendig, hvor legen bruker ultralyd for å vurdere antall og størrelse på follikler og konsentrasjonen av østradiol i blodserumet. Når folliklene er modne nok, får kvinnen en intramuskulær injeksjon av hCG (choriongonadotropin) for å utløse eggløsning. 32-36 timer etter at injeksjonen er gitt ved bruk av en spesiell nål og under ultralydveiledning, utføres transvaginal punktering av eggstokkene for å samle eggene (prosedyren utføres under kortvarig anestesi). Den oppsamlede follikulære væsken samles i reagensglass, hvorpå den undersøkes og det blir søkt etter egg. Deretter plasseres de på kulturplater eller reagensglass, hvor de modnes i 3-6 timer i en inkubator ved 37 ° C. Etter denne tiden utføres prosedyren for in vitro-befruktning, dvs. sædceller tilsettes eggene - den såkalte felles inkubasjon varer opptil 19 timer. Gjødsling av egg kan også gjøres ved mikrokirurgi (ICSI). En sæd injiseres deretter i egget med en spesiell enhet (micromanipulator) med en nål. Denne metoden brukes når årsaken til infertilitet er en mannlig faktor, dvs. en veldig liten mengde sædceller eller ingen sædceller i sæd. Så, 16–20 timer etter inseminering, blir det vurdert om eggene er befruktet. På den andre, tredje og noen ganger femte dagen etter befruktning overføres embryoene til livmorhulen ved hjelp av et spesielt kateter. I spesielle tilfeller (høy risiko for genetiske sykdommer) og bare i noen få spesialiserte sentre, utføres preimplantasjonsdiagnose: en eller to celler er hentet fra embryoer som utvikler in vitro, og deretter utføres genetisk analyse av kromosomer eller DNA. Dette gjør at bare sunne embryoer kan overføres til livmorhulen. Hvis en kvinne er under 35 år, vil legen introdusere to embryoer i livmoren, hvis hun er eldre - tre. Det hender at alle embryoene blir akseptert og så blir tvillinger født (18%); trillinger er sjeldne i dag. De gjenværende embryoene er frosset i flytende nitrogen ved –196 ° C for fremtidig bruk. Hvis den første syklusen ikke lykkes, brukes den i neste syklus.

• Institutt for reproduktiv og gynekologisk endokrinologi, medisinsk universitet for samfunnsvitenskap og humaniora, Białystok, tlf. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Institutt for infertilitet og reproduktiv endokrinologi, klinisk sykehus, medisinsk universitet i Poznań, tlf (0-61) 84 19 224
• Senter for ufruktbarhet i ekteskapet "Kriobank"
  Białystok, tlf (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• "Invicta" klinikk for infertilitetsbehandling
  Gdańsk, tlf (0-58) 763 52 60;
• Infertilitetsbehandlingssenter "Gameta"
  Łódź, tlf. (0-42) 645 77 77
• Infertilitetsbehandlingssenter "Vital Medica"
  Poznań, tlf (0-61) 83 09 349;
• Infertilitetsbehandlingssenter "nOvum"
  Warszawa, tlf (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• European Maternity Center "InviMed"
  Warszawa, tlf. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Gynekologi og obstetrikklinikk "Germen"
  Warszawa, tlf (0-22) 644 16 00
• GAMETA Infertility Treatment Center: Łódź, tlf: 042-645-77-77, Gdynia, tlf: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tlf: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Etter IVF - utålmodig forventning

Omtrent to uker etter at embryoene er overført til livmoren, bør kvinnen gjøre en graviditetstest eller ha et blodnivå på hCG. Imidlertid indikerer et positivt resultat ikke alltid at prosedyren er vellykket, noen ganger indikerer biokjemiske analyser at kvinnen er gravid og menstruasjonen har startet. I ca 2 uker etter prosedyren anbefaler leger en rolig livsstil, unngår varme bad og drikker mer væske. Kvinner som gjennomgår in vitro befruktning, har vanligvis babyer før planen. Dette gjelder spesielt med flere graviditeter.

In vitro - risiko for komplikasjoner

In vitro-prosedyren, utført i et passende forberedt senter, har en lav risiko for komplikasjoner, spesielt i forhold til den høye effektiviteten og sjansene for å få barn. Men som med enhver prosedyre, kan komplikasjoner også oppstå etter IVF.

• Den såkalte overstimulering (hyperstimulering) av eggstokkene. Dens effekter inkluderer væskeansamling i bukhulen og lungehinnen, forstyrrelser i blodpropp, leverfunksjon.
• Under kirurgi av eggstokkur kan tarmene eller karene i bekkenet bli skadet.
• Hos kvinner etter IVF er risikoen for ektopisk graviditet minst dobbelt så høy. Det kan også være en ektopisk graviditet som følger med en normal graviditet. Da er det noen ganger nødvendig å fjerne egglederen der den utvikler seg for å bevare intrauterin graviditet.

Hvor mye koster IVF

In vitro-befruktningskostnadene er høye. Du må ta hensyn til utgifter i størrelsesorden 5–6 tusen. PLN for selve prosedyren (f.eks. "NOvum" -klinikken i Warszawa PLN 5,5 tusen), pluss kostnadene for tilleggstester (f.eks. Testing av et hormon koster fra 30 til 50 PLN) og medisiner (ca. 2-3 000 PLN). Fremgangsmåten refunderes ikke av National Health Fund.

månedlig "M jak mama"