Genitourinary eller urogenital tuberkulose

Tuberkulose i urinveissystemet (urogenital tuberkulose) er en sjelden sykdom, og symptomene er ikke veldig karakteristiske: lavgradig feber eller feber, generell svakhet.Bare med tiden kan urinveisplager oppstå, for eksempel hyppig og smertefull vannlating, hematuri eller smerter i korsryggen. Først og fremst er personer over 45 år syke, og tilfeller av sykdommen hos barn hører til casuistikk.

Tuberkulose i urinveisystemet (urogenital tuberkulose) er reaktivering av det primære tuberkulosefokuset som lokaliseres i lungene. Vanligvis vises urogenitale symptomer 20 år etter infeksjon. Organene som vanligvis påvirkes av Mycobacterium tuberculosis inkluderer nyrer, urinleder, blære, urinrør og kjønnsorganer. I sistnevnte tilfelle er direkte infeksjon fra verten gjennom seksuell kontakt mulig, men tuberkulose er sekundær infeksjon i de fleste situasjoner.

Utviklingen av tuberkulose består i overføring av patogenet (i dette tilfellet er det tuberkulosebasiller) fra det primære fokuset, som er lungene, til det sekundære stedet, som er nyrene. Mykobakteriene beveger seg fra hjernebarken til nyrekjernen gjennom blod og lymfekar. Dette etterfølges av nekrose og oppløsning av fokuset, som forårsaker spredning av bakterier til andre strukturer i urinveisystemet.

Urogenital tuberkulose: symptomer

Symptomer på at bakteriene kom inn i urinveiene er ikke veldig karakteristiske, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og implementere farmakologisk behandling. Sykdommen er hemmelighetsfull, og de første tegn på infeksjon kan dukke opp selv 20 år etter den første infeksjonen. Ofte rapporterer pasienter:

• generell svakhet uten tilsynelatende grunn
• økt svette, spesielt om natten
• lavgradig feber og feber

Etter en stund dukker det opp nye symptomer, avhengig av hvilket organ som er involvert. De kan være:

• ubehag i korsryggen, i projeksjonen av nyrene
• dysuri symptomer, dvs. symptomer som følger med vannlating
• vannlidelsesforstyrrelser, hyppig vannlating eller tvert imot veldig sjelden
• i tilfelle involvering av de mannlige kjønnsorganene, for eksempel klager epididymis ikke bare av lokale symptomer i form av smerte, men også av kroniske inflammatoriske endringer i form av fortykninger og arr
• hos kvinner manifesteres involvering av reproduktive organer av menstruasjonsforstyrrelser (sjeldne og sparsomme perioder), intra-uterine vedheft og primær infertilitet

Tuberkulose er tilbake! Står vi i fare for en epidemi?

Diagnose av urogenital tuberkulose

Diagnosen tuberkulose krever først og fremst bakteriologisk diagnostikk rettet mot å identifisere tilstedeværelsen av mykobakterier. Laboratorietester viser pyuria, noen ganger hematuri. En historie med lungetuberkulose, HIV eller andre immunkompromitterende tilstander skulle gi mistanke om sykdommen. Et viktig diagnostisk element er fjerning av det endrede vevet og evaluering av preparatet i en mikroskopisk undersøkelse. Det er veldig viktig å ikke ta prøver fra steder som kan bli påvirket av neoplasi, dvs. prosessen med kreftdannelse. Et godt eksempel er åpningen av urinlederne. I tillegg bør man se etter mykobakterier av tuberkulose i urinen. Den dyrkes 3-6 ganger på hverdager etter hver morgen fra urinen.

Når det grunnleggende forskningspanelet viser seg å være utilstrekkelig, utføres diagnostiske bildebehandlingstester: urografi, cystoskopi og i noen tilfeller computertomografi. På den annen side er ultralyd et utmerket verktøy for å overvåke dynamikken i endringer under farmakoterapi.

Behandling av urinveis tuberkulose

Behandling av urogenital tuberkulose skiller seg ikke mye fra den som praktiseres ved klassisk lungetuberkulose. De terapeutiske effektene er veldig gode. Årsaken er bl.a. god blodtilførsel til nyrene, noe som forbedrer inntrenging av medikamenter i nyreparenkymet. Behandling av tuberkulose varer vanligvis fra ca. 6-12 måneder. Dessverre ødelegger medisiner som brukes som en del av antituberkuloseterapi på den ene siden veldig effektivt små foci av tuberkulose, men på den annen side har de en rekke bivirkninger, hvorav mange påvirker nyrene. De kan forårsake nyrevevfibrose på et senere tidspunkt, til og med nyresvikt. Det første alarmsignalet er urinretensjon. I tillegg til farmakoterapi brukes fortsatt kirurgisk behandling, inkludert ablasjonsprosedyrer praktisert selv når det gjelder abscesser. Spørsmålet om fjerning av den inaktive nyren er fortsatt et kontroversielt spørsmål i tilfelle bare begrensede tuberkuloseutbrudd.

Anbefalt artikkel: