Gestagens - funksjoner, handling, kontraindikasjoner

Gestagener er en gruppe steroidhormoner som virker på samme måte som progesteron. Gestagener er ikke bare ansvarlige for utvikling og vedlikehold av graviditet, de brukes også til prevensjon. I tillegg støtter de ofte kvinner i overgangsalderen. Hva bør du vite om gestagens?

Innholdsfortegnelse

1. Gestagens - funksjoner
2. Gestagens og graviditet
3. Gestagens - inndeling i henhold til bruksområdet
4. Gestagens - kjemisk inndeling
5. Gestagens som prevensjonsmiddel
6. Naturlig gestagen - progesteron

Gestagener er steroidhormoner som tilhører hormonene som virker på reproduksjonssystemet, sammen med androgener og østrogener. Endogent gestagen er progesteron som er ansvarlig for den månedlige virkningen på livmorslimhinnen, og forbereder dermed kvinnens kropp for graviditet, og opprettholder den deretter.

På 1950-tallet ble det mulig å syntetisere denne forbindelsen kjemisk. Preparater hvis hovedkomponent er syntetiske derivater av progesteronforbindelser kalles gestagener.

Gestagens - funksjoner

Gestagens brukes ofte:

• i gynekologi og fødselshjelp ved behandling av menstruasjonsblødningsforstyrrelser
• primær eller sekundær amenoré
• i behandlingen av infertilitet
• ved postmenopausale lidelser
• i forebygging av for tidlige fødsler
• i endometriose
• i behandling av endometrieltumorer eller brystkreft
• som prevensjonsmidler

Gestagens og graviditet

Det endogene gestagenet som produseres under graviditet er progesteron. Det fungerer for å holde et utviklende embryo i kvinnens kropp.

Først letter det implantasjonen i livmorveggen. Progesteron får musklene til å slappe av, livmoren får tilstrekkelig blod og er forberedt på å opprettholde graviditet.

Dette gestagen stimulerer veksten av morkaken, takket være utvekslingen av gasser, metabolitter og energiprodukter.

Gestagens - inndeling i henhold til bruksområdet

På grunn av bruksområdet kan gestagens deles inn i:

• gestagens med et bredt spekter av applikasjoner:
  
  • medroksyprogesteron
  • noretisteron
  • linestrenol

• gestagens med et smalt bruksområde, blant annet følgende gestagens kan skilles:
  
  • som prevensjonsmidler (gestoden, desogestrel, drospirenon)
  • ved vanlig abort (hydroksyprogesteron)
  • i behandling av endometrieltumorer eller brystkreft (megestrol)
  • i menstruasjonsforstyrrelser (dydrogesteron, nomegestrol)
  • i behandling av infertilitet (dydrogesteron, nomegestrol)

Gestagens - kjemisk inndeling

På grunn av den kjemiske strukturen skiller vi mellom:

• progesteronderivater - gravidaner, i tillegg til progesterondervirkning, kan ha androgene og østrogenspesifikke effekter
• 19-nortestosteron-derivater - østraner, som vanligvis har androgene effekter i tillegg til progestasjonsaktivitet
• forbindelser med en struktur som ligner på norgestrel - gonaner med sterke gestageniske og svake androgene effekter

Vanligvis hemmer androgene gestagener eggløsning og utskillelse av hypofysegonadotrofiner, mens gestagener som mangler androgen og østrogen aktivitet, har større effekt på livmorslimhinnen og påvirker ikke eggløsning og gonadotropinsekresjon.

Forbindelser med østrogen og androgen aktivitet kan vise indirekte effekter. Passende gestagen bør velges avhengig av sykdomstilstanden.

Gestagens som prevensjonsmiddel

På grunn av administrasjonsvei skiller vi følgende tiltak:

• oral (tabletter) - forskjellige i dosen hormoner, både østrogener og gestagener, og administreringsplanen, tabletter bør tas daglig i 21, 24 eller 28 dager
• flekker - hormoner i denne formen påføres en gang i uken
• subkutane implantater - langtidsvirkende prevensjonsmetoder, stoffet er implantert i underarmen.

Kontraindikasjoner:

• graviditet, amming
• flebitt, tidligere eller pågående trombose
• hormonavhengige svulster
• alvorlig leverfunksjon
• diabetes mellitus med vaskulære endringer

Naturlig gestagen - progesteron

Det naturlige gestagenet som finnes i kvinnens kropp er progesteron, som brukes til å forberede kroppen på forekomsten og deretter opprettholde graviditet. Progesteron metaboliseres i leveren og utskilles hovedsakelig i urinen. Progesteron er et hormon produsert i:

• eggstokkene, testiklene
• binyrebarken
• morkake (fra tredje graviditetsmåned)

Progesteron virker av:

• induserer endringer i livmorslimhinnen som forberedelse til graviditet
• tilrettelegge for eggløsning
• muliggjør utvikling av endometrium, slik at embryoet kan implanteres
• hemming av overdreven endometrievekst under påvirkning av østrogener
• reduksjon i peristaltikken til egglederne
• påvirker slimet som blir tykt og ugjennomtrengelig for sædceller
• stimulere brystkjertelen.

Kilder:

1. Błażej Męczekalski - Endokrinologi av graviditet, PZWL Medical Publishing House
2. Z. Słomko - Gynekologi, medisinsk forlag PZWL
3. G. Bręborowicz - Obstetrics and Gynecology, PZWL Medical Publishing

Om forfatteren

Natalia Młyńska En medisinstudent ved Medical University of Lodz. Medisin er hennes største lidenskap. Han elsker også sport, hovedsakelig løping og dans. Hun vil behandle sine fremtidige pasienter for å se dem som et menneske, ikke bare en sykdom.

Les flere artikler av denne forfatteren