Cervikal dysplasi - årsaker, symptomer og behandling

Cervikal dysplasi er en precancerøs tilstand. Cervikal dysplasi kan utvikle seg til livmorhalskreft - den nest vanligste ondartede svulsten (etter brystkreft) hos kvinner. Risikoen avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av lesjonen. Følgelig, jo raskere cervikal dysplasi diagnostiseres, jo større er sjansen for en kur. Hva er årsakene og symptomene på cervikal dysplasi? Hva er behandlingen?

Cervikal dysplasi, eller cervikal intraepitelial neoplasia (CIN), er en unormal endring i strukturen til vev i livmorhalsen. Disse endringene kan bli ondartede og bli kreft i livmorhalsen. Risikoen for å utvikle cervikal dysplasi til kreft avhenger av scenen:

1. mindre endringer (i medisinsk terminologi - CIN1)
2. høyverdige endringer (HG-CIN)

• moderat og høy grad av intraepitelial neoplasi (henholdsvis CIN2 og CIN3)
• adenokarsinom in situ

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Cervikal dysplasi - årsaker

Cervikal dysplasi skyldes oftest kronisk infeksjon med onkogene (kreftrelaterte) typer av humant papillomavirus (HPV). HPV-type 16 og 18 er mest assosiert med forekomsten av precancerøse lesjoner (så vel som livmorhalskreft) (selv om det er kjente tilfeller av cervikal dysplasi forårsaket av ikke-kreftformer).

Cervikal dysplasi - symptomer

Dysplasi er vanligvis asymptomatisk. Noen ganger kan det være utflod og flekker etter samleie.

Cervikal dysplasi - diagnose

Cervikal dysplasi kan oppdages ved cytologi (vurdert i henhold til Bethesda-systemet eller tidligere - i henhold til Papanicolau-skalaen).

Hvis smågradige lesjoner blir diagnostisert hos kvinner i alderen 21-24 år, bør cytologien gjentas to ganger med 12 måneders mellomrom. Hvis det normale resultatet oppnås to ganger, utføres påfølgende cytologier som standard - en gang hvert tredje år.

Den grunnleggende undersøkelsen i diagnosen cervikal dysplasi, så vel som i de tidlige kreftformene, er kolposkopi. Cervikal dysplasi kan ikke diagnostiseres, og passende behandling kan ikke utføres basert på resultatene av cytologiske tester alene.

Hvis testresultatene er unormale, er det nødvendig med en kolposkopisk undersøkelse (endoskopi av livmorhalsen), som muliggjør en presis diagnose av endringer på livmorhalsen og valg av en passende behandlingsmetode.

Hvis det etter cytologisk undersøkelse og kolposkopi er indikasjoner for videre diagnose, blir vevsmateriale fra livmorhalsen samlet for histopatologisk undersøkelse, hvis mål er å definitivt utelukke eller bekrefte mistanken om tilstedeværelse av cervikale lesjoner.

I tillegg utføres en infeksjonstest for humant papillomavirus for å avgjøre om viruset er tilstede og risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Det er annerledes hos kvinner over 25 år. Hvis de blir diagnostisert med mindre lesjoner, blir ikke cytologi utført, men kolposkopi og om nødvendig en histopatologisk undersøkelse og en HPV-test.

Cervikal dysplasi - behandling

Lesjoner av lav grad (CIN1) går ofte tilbake uten behandling. I tillegg forvandles de sjelden til store lesjoner innen to år etter observasjon. Derfor er de bare underlagt regelmessig inspeksjon av gynekolog.

I tilfelle moderat og høy grad av neoplasi (CIN2 og CIN3) utføres kirurgisk eller laserkonisering. Deretter skal det utføres kolposkopi og cytologi (hver sjette måned) og test for HPV.

I tilfelle et positivt testresultat og unormale resultater fra cytologisk og kolposkopisk undersøkelse, bør det utføres en biopsi og livmorhalskanalen kureres. Hvis testresultatene er normale, bør screeningtester utføres årlig (i en periode på 20 år).

Ved adenokarsinom in situanbefales en av tre metoder:

• kirurgisk konisering
• trakelektomi (amputasjon av livmorhalsen)
• hysterektomi, dvs. fjerning av livmoren (hos kvinner som ikke planlegger å få barn lenger) sammen med lymfeknuter. Etter hysterotomi utføres strålebehandling og cellegift.

Cervikal dysplasi kan forebygges

Teamet av eksperter fra det polske gynekologiske foreningen anbefaler HPV-vaksinasjoner hos jenter i alderen 11-12 og mellom 13 og 18 år (hvis de ikke har blitt vaksinert før).

Resultatene av de kliniske forsøkene som er utført så langt på effekten av profylaktiske vaksiner er veldig lovende (effekten av vaksiner i forebygging av høygradige lesjoner (CIN 2+) og adenokarsinom in situ, forårsaket av HPV type 16 og 18 infeksjon er bekreftet. HPV er kontroversielt.

Anbefalt artikkel:

Bibliografi:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEndotelial neoplasia av livmorhalskreft - diagnose, forebygging, "HYGEIA folkehelse" 2015 50 (1).