- Det tar ofte lang tid å komme frem til diagnosen ALS.
- Mange ganger nås diagnosen ved en eksklusjonsprosess.
- De første symptomene på sykdommen ligner veldig på de som forekommer i andre sykdommer med nevromuskulær opprinnelse.
Diagnostiske kriterier
- For å kunne stille en diagnose av ALS, er det nødvendig at noen diagnosekriterier er til stede og andre er fraværende:
- Nåværende kriterier:
- En degenerasjon av den nedre motoriske nevronen (MNI), i henhold til kliniske og elektrofysiologiske kriterier.De kliniske tegn på degenerasjon eller involvering av den nedre motoriske nevronen (MNI) er: muskelsvakhet, muskelatrofi og tilstedeværelse av fascikulasjoner.
- En degenerasjon av øvre motoriske nevron (MNS) i henhold til nevrologisk undersøkelse. De kliniske tegn på degenerasjon eller involvering av øvre motoriske nevron (MNS) er: tilstedeværelse av hyperrefleksi (overdrivelse av reflekser), rytmiske og ufrivillige sammentrekninger i en muskel- eller muskelgruppe på grunn av den brå og passive utvidelsen av senene deres (Clonus), spastisitet og tap av kutan - bukreflekser.
- En gradvis spredning av symptomer eller tegn i det berørte området eller progresjon til andre regioner.
- Fraværende kriterier:
- Bevis for en annen prosess som kan forklare tegn på degenerasjon av den nedre eller øvre motoriske nevron.
- Bevis gjennom nevroavbildning av en annen prosess som kan forklare de kliniske og elektrofysiologiske tegn som er observert.
electromyogram
- Den eneste komplementære testen med en tilsvarende klinisk verdi i diagnosen ALS er elektromyogram.
- Elektromyogrammet er en grafisk oversikt over de elektriske strømningene som produseres ved muskelsammentrekning eller reaksjon fra en muskel til den elektriske stimulansen.
Nivåer for diagnostisk sikkerhet
- Følgende nivåer av sikkerhet er definert i henhold til kombinasjonen av tegn på MNS og MNI
- Klinisk definert ALS.
- Klinisk sannsynlig ALS.
- Klinisk mulig ALS.
- Mistenker ALS klinisk.
- Før diagnosen kommuniseres, må den bekreftes av nevrologen.
Informasjon til pasienten om diagnosen
- Legen må ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper og gi informasjonen som en prosess.
- Hver voksen har rett til å kjenne diagnosen sin og ta beslutninger om sin fremtidige terapi.
- Måten sykdommen formidles på, kan påvirke pasientens følelsesmessige tilstand og måten han møter fremtiden på.
- Det virker passende å nevne sykdommen og dens karakteristikk av progressiv, men fremheve positive aspekter og stor individuell variabilitet.
- Det er nødvendig å forklare tilgjengelige behandlinger, deres negative effekter og deres reelle effektivitet, forskningsbehandlingene og alternative behandlingsformer.
- Det er også viktig å gi informasjon om assosiasjoner til eksisterende pasienter og muligheten for en annen mening.
- Det er tre mål som må følges i diagnostisk informasjonsprosess:
- Ikke nekter informasjon hvis pasienten trenger det.
- Ikke pålegge pasienten informasjonen du ikke vil høre.
- Evaluer og svar på pasientens reaksjoner på informasjonen som gis.
