Fremsynthet (hyperopi): årsaker, symptomer, behandling

Fremsynthet (hyperopi) er, ved siden av nærsynthet, den nest vanligste synsfeilen. Fremsynthet er klassifisert som en sfærisk feil relatert til feil lysbrytning i det optiske systemet. Noen ganger forblir hyperopi ukjent i lang tid, fordi det på grunn av kompenserende evner i øynene våre ikke viser karakteristiske symptomer.

Fremsynthet (hyperopi, latin. hyperopi) observeres hovedsakelig hos barn. Opprinnelig lider de av den såkalte fysiologiske langsynet, forbundet med kontinuerlig utvikling og forming av øyeeplet og hele det optiske systemet. Det skal forsvinne over tid, men noen ganger kan hyperopi hos barn bli vedvarende. Hos voksne kan langsynthet sjelden skyldes langvarig diabetes, noe som kan skade blodårene i netthinnen.

Under fysiologiske forhold er bildet perfekt skapt på netthinnen takket være øyets brytningssystem. Fremsynthet oppstår når bildet ikke dannes på netthinnen, men bak den. Et fremsynt øye er et som har en redusert anterior-posterior dimensjon (øyeeplet er for kort) eller det optiske systemet i øyet har for liten bruddstyrke (unormal hornhinne eller linse). Takket være øynene våre til å imøtekomme, som et resultat av å endre formen på linsen, selv med et for langt øyeeple, kan strålene fokuseres nærmere, slik at bildet kan dannes på netthinnen, ikke bak den.

Hvordan manifesterer langsynet seg?

Langsynthet vil vanligvis manifestere seg som å se tydelige gjenstander et stykke unna øynene, mens gjenstander nærmere dem vil være uskarpe. Over tid, men når sykdommen utvikler seg, kan både nær- og fjernsyn svekkes. Symptomene vil være forskjellige i alvorlighetsgrad mellom aldersgrupper fordi øyets evne til å imøtekomme synker med alderen. I tillegg kan personer med langsynthet utvikle hodepine, dobbeltsyn, strabismus og øyesmerter. Hodepine følger ofte langsynthet, dessverre er de ikke-spesifikke, så du bør alltid huske at en pasient som rapporterer om slike plager, kan ha et oftalmologisk problem, og langsynthet bør inkluderes i differensialdiagnosen.

Nedbrytning av hyperopi

Fremsynthet kan deles i henhold til det kliniske bildet og graden av fremgang. Klinisk kan langsynthet være enkel, patologisk eller funksjonell. Enkel langsynthet forekommer uten tilsynelatende grunn og skyldes biologisk mangfold. Patologisk langsynthet kan oppstå som et resultat av sykdom, traumer eller unormal utvikling. Funksjonell langsynthet, i sin tur, skyldes en svekkelse av øyets evne til å imøtekomme, noe som kan skyldes en del lammelse.

På grunn av alvorlighetsgraden av langsynthet kan vi dele den i lav, når verdien ikke overstiger +2,0 dioptre, moderat, når verdiene er mellom +2,0 og +5,0 dioptre, og alvorlig (høy), når det overstiger +5, 0 diopter.

Hvordan diagnostiseres langsynthet?

Voksne rapporterer til lege ganske raskt når synsforstyrrelser eller andre plagsomme symptomer begynner å forstyrre deres daglige liv.

Problemet er små barn som ikke kan snakke nøyaktig om plagene. Langsynthet blir ofte diagnostisert når foreldre oppsøker legen etter å ha lagt merke til at barnet myser. Strabismus hos et spedbarn over tre måneders alder bør gi oss bekymring. Med langsynthet observerer vi oftest konvergerende strabismus. Det oppstår når øyet prøver å kompensere for mangelen gjennom innkvartering, som deretter utløser konvergens. Konvergens er sammentrekning av øyets mediale rectus-muskler, som et resultat av at øyeeplene peker mot nesen, og vi observerer det som konvergerende strabismus.

En oftalmologisk undersøkelse er nødvendig for å diagnostisere langsynthet. Metoden for å undersøke brytningsfeil brukes ofte, som er basert på Donders-regelen. Under denne undersøkelsen sjekker vi synsstyrken mens vi ser på avstanden. Pasienten blir plassert på linserammen, med utgangspunkt i en sterk fokuseringslinse, og gradvis settes mindre kraftige linser på. Et mål på langsynthet er en konvergerende linse (med verdien "+") der pasienten kan se tydelig nok.

Donders-metoden kan ikke brukes som den eneste diagnostiske metoden hos barn og voksne med sterk innkvartering, fordi vi ikke kan eliminere dens innflytelse på testresultatet. I dette tilfellet, med langsynthet, vil sterk innkvartering resultere i tilsynelatende nærsynthet, noe som vil føre til feil behandling.

En annen metode for å unngå slike feil er skiascopy (også kjent som retinoskopi), som er en objektiv undersøkelse. For å utføre denne undersøkelsen riktig, må innkvarteringen i det undersøkte øyet avskaffes, det er den såkalte farmakologiske lammelsen av overnatting, eller cykloplegi. Sykloplegi utføres oftest ved bruk av tropikamid, atropin og cyklopentolat (hovedsakelig hos barn). Under skiascopy projiserer legen en lysstråle mot pasientens øye, og mens han mens maskinen beveger seg, observerer han bevegelsesretningen til det røde lyset fra fundus, som kan sees i pupillen. I langsynthet vil begge retninger være konsistente. Etter en slik undersøkelse kan utvidelse av pupiller føre til en kortsiktig reduksjon i synsstyrke eller fotofobi.

En veldig effektiv diagnostisk metode er autorefraktometri, som også bruker prinsippet om skiascopy. For at den skal være så objektiv som mulig, bør innkvarteringen forstyrres før undersøkelsen, noe som kan forvride resultatene. Hele undersøkelsen utføres riktig av en datamaskin som tilpasser parametrene til øyets optiske system. Autorefraktometeret beregner raskt de nødvendige dataene og gir resultatet i form av en utskrift der vi kan se eventuelle brytningsforstyrrelser i begge øyne.

Hyperopi: Behandling

Fremsynthet behandles med konvekse fokuseringslinser. Den eldste og mest kjente er brillemetoden. Ved strabismus bør behandlingen innføres umiddelbart, fordi jo lenger den varer, jo vanskeligere vil det være å oppnå tilfredsstillende behandlingsresultater.I alle tilfeller av samtidig strabismus anbefales full korreksjon av hyperopi, og i tilfelle strabismus med tilhørende hyperopi anbefales de sterkeste pluss linsene.

Strabismus forhindrer riktig kikkert, og jo eldre barnet blir på behandlingstidspunktet, jo vanskeligere vil det være for ham å tilpasse seg de nye forholdene.

Når det gjelder briller, forstørrer linser foran øyet retinalbildet tilstrekkelig til deres styrke. Hos voksne kan ikke briller med en effektforskjell på mer enn 2,0 D mellom linsene brukes, fordi størrelsen på bildet som dannes på netthinnen, skal være likt eller veldig likt i begge øyne. I en slik situasjon er det nødvendig å korrigere øyet som "ser bedre" så mye som mulig, og i det andre tilfellet å bruke en sterkest mulig linse, men tilstrekkelig til å holde seg til ovennevnte regel. Brillene skal være 12 millimeter fra sentrum av hornhinnen. Hos barn skal det brukes lette briller som ikke går i stykker. Du må også ta hensyn til valget av passende rammer. Nesen og baksiden av et barn er ikke fullt utviklet ennå, så rammer med myke og fleksible templer bør brukes for å opprettholde en konstant avstand mellom glassene og hornhinnen.

Kontaktlinser brukes i økende grad av pasienter som ofte velger dem av estetiske årsaker. Kontaktlinser, i motsetning til briller, begrenser ikke synsfeltet. Denne metoden har imidlertid sine ulemper. Noen pasienter utvikler komplikasjoner. Vi observerer konjunktivalkomplikasjoner hovedsakelig hos allergikere som hovedsakelig bruker myke linser. Disse pasientene kan ofte utvikle konjunktivitt av forskjellige etiologier. Komplikasjoner i hornhinnen er mer vanlige og kan for eksempel omfatte mekaniske skrubbsår på hornhinnen, skade forårsaket av langvarig bruk av linser, og noen ganger til og med hornhinnesår. Derfor er riktig hygiene og pleie av linser og øynene i seg selv veldig viktig i denne metoden.

Ulike kirurgiske metoder er også tilgjengelige for behandling av langsynthet, som avhengig av sentrum, er forskjellige i deres fremgang og innovasjon. Dette er i stor grad laseroperasjoner som er utformet for å endre formen på hornhinnen, som keratotomi, brytningsfotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Imidlertid kan ikke alle underkaste seg en slik terapeutisk metode. Laserbrytningsoperasjon er kontraindisert i slike situasjoner som:

• keratokonus
• alder under 18 år (unntatt spesifikke indikasjoner)
• lav hornhinnetykkelse (oftest <500 um)
• tilbakevendende konjunktivitt og keratitt
• autoimmune systemiske sykdommer
• alvorlig tørt øyesyndrom