D-dimerer dannes under nedbrytning av blodpropp i kroppen. Deres besluttsomhet er viktigst hvis en pasient mistenkes for å ha dyp venetrombose, lungeemboli eller andre tromboemboliske problemer. Imidlertid understreker medisinsk litteratur at studiet av D-dimerer har noen betydelige begrensninger - hvor resulterer de? Hva er standardene for D-dimerer? Hvordan tolker testresultatene? Hva betyr et høyt nivå av D-dimerer?
D-dimerer ble først beskrevet på 70-tallet i forrige århundre, men det var først rundt tjue år siden den tiden at deres besluttsomhet begynte å bli brukt i laboratoriediagnostikk. Men hva er D-dimerer uansett: en ny type blodceller, et inflammatorisk protein eller noe annet? For å få en ide om hva nøyaktig D-dimerer er, bør man kort fokusere på det menneskelige koagulasjonssystemet. I forskjellige situasjoner, f.eks. Etter en skade på blodkaret, oppstår aktivering av blodplater (noe som resulterer i akkumulering og på en eller annen måte "tilstopping" av skaden), men også proteinene i koagulasjonssystemet som sirkulerer i blodplasmaet stimuleres. En av de viktigste av dem er fibrinogen, som - under påvirkning av trombin - blir transformert til fibrin, hvis oppgave er å lage et spesifikt stillas for hele den resulterende blodproppen. Imidlertid brytes blodproppene over tid. Deretter brytes fibrin ned, hvor forskjellige produkter av nedbrytningen dannes - en av dem er D-dimerer. Under normale forhold, i en sunn person, bør D-dimerer derfor være fraværende. Hvis disse proteinene dukker opp, betyr det at en blodpropp måtte dannes i kroppen og da måtte den begynne å bryte ned. Imidlertid er bestemmelsen av D-dimer ikke en rutinemessig test slik den utføres for eksempel på alle pasienter som er innlagt på sykehus, slik det er f.eks. Med blodtall. Så når blir D-dimerer testet?
Hør hvordan du tolker resultatene av D-dimer-studien. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
D-dimerer: indikasjoner for bestemmelse av nivået av D-dimerer
D-dimer måles primært hos pasienter med mistanke om tromboembolisme. Et eksempel på en slik sykdom er dyp venetrombose i underekstremiteter. Mistanken om denne sykdommen, som er en indikasjon for D-dimer-testing, kan gjøres etter at pasienten har funnet symptomer som:
- smerter i underekstremitet (spesielt når du presser en lem)
- lemmer hevelse
- rødhet i underbenet
- økt varme i underbenet (spesielt når det bare observeres i en av de to underekstremitetene)
Et annet problem som kan være en indikasjon for D-dimer-testing er mistanken om lungeemboli. Symptomer som - spesielt når de vises sammen - kan antyde at denne sykdommen er:
- plutselig kortpustethet med brystsmerter
- hemoptyse
- økning i kroppstemperatur
- plutselig og alvorlig svakhet
D-dimerer: forskning og norm
D-dimer-testing utføres på en blodprøve hentet fra pasienten. Standarden på D-dimerer kan være litt forskjellig i forskjellige laboratorier, men ofte antas konsentrasjonen av D-dimerer lavere enn 500 µg / l som verdien som tilsvarer standarden.
Det skal her understrekes at nivået av D-dimer, som er litt over normen, vanligvis ikke er bekymringsfullt hos eldre - spesielt i fravær av plager.
Les også: Trombofili (hyperkoagulerbarhet) - Årsaker, symptomer og behandling APTT eller Coalin-Kephalin Time: Normer Et koagulogram er en blodproppstest. Hvordan lese resultatene?Forhøyede D-dimerer - hva betyr de?
Økt konsentrasjon av D-dimerer i blodet forekommer, som allerede nevnt, hovedsakelig i tilfelle forskjellige tromboemboliske sykdommer. Imidlertid, bare fordi en pasient har forhøyede D-dimerer, betyr det ikke nødvendigvis at de lider av lungeemboli eller dyp venetrombose i underekstremiteter. Det er ganske mange andre mulige årsaker til den økte konsentrasjonen av D-dimerer i blodet - dette fenomenet kan oppstå hos pasienter:
- med syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon
- med forskjellige neoplastiske sykdommer
- Gravid
- med leversykdom
- med forskjellige betennelsesprosesser
- med hjertesykdom
- som har lidd noe traume
- som har blitt operert
D-dimerer: hvorfor anses denne parameteren som ganske ufullkommen?
Studien av D-dimerer er preget av begrenset spesifisitet - det skyldes at det er relativt mange mulige årsaker til den økte konsentrasjonen av D-dimerer i blodet, som presentert ovenfor. Det er også noen faktorer som kan føre til falske positive resultater av D-dimer-tester - for eksempel hos pasienter med forhøyede bilirubinnivåer og høye triglyserider i blodet. D-dimer-testing kan vise forhøyede nivåer av disse proteinene når pasienten ikke har akkumulert disse proteinene i kroppen.
Den begrensede diagnostiske verdien av D-dimer-testen skyldes også det faktum at, i tilfelle av de ovennevnte tromboemboliske sykdommene, kan slike sykdommer ikke diagnostiseres på grunnlag av bestemmelsen av konsentrasjonen av disse proteinene alene. Andre tester (f.eks. Bildebehandling) er nødvendige for dette. For tiden er bruken av D-dimer-analysen fokusert på å utelukke tromboemboliske sykdommer hos pasienter med lav risiko for å utvikle enheter fra denne gruppen.
Verdt å viteMedisin har for tiden mange ekstremt forskjellige studier, hvorav noen er mer kjent for pasienter (for eksempel blodtellingstesting eller bestemmelse av kolesterolnivåer eller ESR-verdier), mens andre studier i større skala har blitt utført relativt nylig, og pasienter kan ganske enkelt ikke gjøre mye. vet om dem. Sistnevnte situasjon kan finnes i mange forskjellige bestemmelser, hvorav den ene kan være D-dimer-testing.
Anbefalt artikkel:
Blodproppsforstyrrelser - årsaker, symptomer og behandlingKilder:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, Klinisk og diagnostisk brukbarhet av D-dimerbestemmelser i forskjellige sykdomstilstander, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
