Det svarte markedet for estetisk medisin

Estetisk medisin kommer sakte ut av kontroll: eksperter anslår at hvert år i Polen er det flere og flere kontorer der behandlinger som i andre land er reservert for leger utføres av mennesker etter korte kurs. Med dem øker dessverre antall komplikasjoner og til og med dødsfall.

Det svarte markedet for estetisk medisin blomstrer. Hvorfor polakker bruker slike tjenester til tross for den åpenbare risikoen, hva er risikoen for å forbedre skjønnheten deres på et tilfeldig kontor, og hvorfor det fortsatt ikke er noen bestemmelser for å forhindre det, blir diskutert med Prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, spesialist i dermatologi-venereologi, professor ved Institutt for pediatrisk dermatologi og onkologi ved Medical University of Lodz og eieren av Dermoclinic.

- Professor, forskjellige eksperter anslår at vi bruker rundt 4 milliarder PLN årlig på å forbedre skjønnheten vår, og forskning viser at hver tredje polakkjen kjenner noen rundt seg som har hatt fordeler av estetiske medisinbehandlinger. Er det mye eller litt sammenlignet med andre land? Kan vi si at polske kvinner og polakker er ivrige etter å forbedre skjønnheten sin?

Selv veldig villig. De mest populære behandlingene er hyaluronsyre, som gir umiddelbare resultater - pasienten betaler og drar etter behandlingen med for eksempel forstørrede lepper. Botox, løftetråder og blodplaterik plasma er populære.

Statistikk viser at i Polen vokser dette markedet nesten dobbelt så raskt som på en global skala. Og fordi etterspørselen er så stor, øker også antallet mennesker som gjør slike prosedyrer. Og her kommer vi til kjernen av problemet: forskning utført av et av selskapene som driver distribusjon av preparater innen estetisk medisin viste at 45 prosent. av vårt marked er tjenester som tilfredsstilles av ikke-profesjonelle, dvs. ikke av leger.

Dette er skremmende statistikk fordi de viser at nesten halvparten av menneskene som utfører slike prosedyrer verken har de nødvendige kvalifikasjonene eller retten til å gjøre det. Jeg kan se at dette problemet vokser i en alarmerende hastighet, kanskje enda raskere enn antallet mennesker som ønsker å forbedre utseendet.

- Hvorfor er dette et problem?

Fordi noen som utfører en prosedyre innen estetisk medisin, selv om han ikke burde, fordi han ikke har medisinsk utdannelse, kan skade pasienten. Og det gjør det ofte, som mange komplikasjoner også viser. Det er mange dårlig utførte prosedyrer.

- Hva slags skade snakker vi om?

Først og fremst om komplikasjoner og konsekvenser som kan oppstå som et resultat av feil utført kirurgi. Og det kan være mange av dem. Jeg mener for eksempel muligheten for HIV- eller HCV-infeksjon, bakterielle hudinfeksjoner, dannelse av granulomer, vaskulær nekrose og til og med blindhet. I tillegg tilfører en dårlig utført prosedyre ikke bare pasienten sin skjønnhet, men til og med gjør henne skjemmende: injeksjonen av hyaluronsyre eller botox av en ikke-profesjonell resulterer ofte i overdrevne ansikter, "andebiller", oppblåste kinn, fylt med tåredaler.

Kosmetologer og tatovører som utfører slike behandlinger, sier ofte at de er manuelt mer effektive enn leger. Og noen ganger kan det være slik, fordi det også er et spørsmål om praksis eller antall repetisjoner. Men du må huske at dette er behandlinger som involverer brudd på huden, injeksjon av et preparat som skal fylle bestemte steder eller midlertidig stoppe arbeidet med muskler. En lege som ble uteksaminert fra medisinske studier, kjenner anatomi veldig godt, en tatoveringskunstner eller kosmetolog - ikke lenger.

Slike behandlinger blir også ofte utført av kosmetologer som mener at siden de ble uteksaminert fra kosmetologi ved et medisinsk universitet, har de både medisinsk utdannelse og passende kvalifikasjoner.

Dette er imidlertid ikke et medisinsk yrke, og læreplanen definerer strengt hva kandidatene deres kan gjøre etter dem. Ingen kosmetolog har rett til å utføre prosedyrer som bryter den kutane-epidermale grensen, og derfor blant annet å utføre punkteringer.

Selvfølgelig kan komplikasjoner også oppstå når prosedyren utføres av en lege, men dette er mye sjeldnere tilfeller som legen tar fullt faglig ansvar for. Det er også verdt å understreke at både preparatene som brukes til prosedyren og bedøvelsesmidler, som lignokain eller den aktuelle EMLA-kremen for lokalbedøvelse, kan forårsake en veldig sterk systemisk reaksjon i kroppen, og til og med anafylaktisk sjokk, hos en disponert person.

På legekontoret er det opplært medisinsk personale som vet hvordan de skal reagere, det er en lege, det er også medisiner som kan gis til pasienten, og redder livet hennes. Og hvem vil hjelpe en slik person i en skjønnhetssalong?

- Hvorfor har slike salonger i det hele tatt klienter, og deres ansatte bestemmer seg for å gjennomgå slike behandlinger?

For den som tilbyr slike tjenester, er den primære årsaken selvfølgelig ønsket om å tjene penger. Men klienter har også sine grunner. Mange av disse menneskene er redde for leger, de stoler mer på Kasia eller Mrs. Krysia, som hun har holdt på med negler, henna eller masker i tjue år, og i femten år er de ved navn. Og når en slik dame en dag tilbyr henne å forstørre leppene, tror hun henne, fordi hun er en god venninne, vil hun absolutt gjøre det mye bedre enn noen utenlandsk lege, og du vet - hun vil ikke gjøre noe vondt.

Jeg er selvfølgelig ironisk, men mesteparten av tiden er det slik. Dessverre er pasienter som gjennomgår estetiske medisiner ikke klar over risikoen som en slik behandling kan medføre, spesielt hvis den ikke utføres profesjonelt.

- Det er mange annonser på internett som reklamerer for opplæring for folk som ikke er leger, men - etter slike opplæringer - er å skaffe seg kompetanse som medisinske innen estetisk medisin. De får til og med sertifikater, som de senere stolt henger på veggene. Er slike kurs forskjellig fra legene?

Slike kurs er en misforståelse for meg, og et sertifikat for gjennomføring har vanligvis liten verdi - spesielt hvis det er et kurs som tar en time eller to. Dessuten kan ingen opplæring erstatte ferdighetene som er oppnådd under medisinske studier, og når det gjelder hudleger også i løpet av den femårige spesialiseringen. Noen av disse kursene er utpekt av arbeidskontoret og gjennomføres som en del av omskoling, tilleggskurs som det er støtte fra EU.

De blir ofte utført av mennesker uten tilstrekkelige kvalifikasjoner. De lærer deg hvordan du injiserer hyaluronsyre, blodplaterik plasma, og noen trener deg til og med på botulinumtoksin, som er et medikament, og du kjøper det på resept. En lege fra opplæring på for eksempel bruk av et nytt preparat utført av en annen profesjonell vil ha helt andre ferdigheter enn en kosmetolog som mangler det grunnleggende.

- Å være en potensiell klient, vil jeg definitivt vurdere en annen sak: kostnader. Forberedelsene til estetiske medisinbehandlinger er ikke billige - 1 ml av preparatet som inneholder hyaluronsyre i Warszawa-kontorer koster 700-1200 PLN, og legen bestemmer hvor mye av dette preparatet som skal brukes. Under ett besøk på kontoret kan du legge igjen flere tusen zloty. Med tanke på inntektene i Polen, må den gjennomsnittlige polske kvinnen jobbe en måned, noen ganger lenger, for en behandling hos en profesjonell, og i løpet av denne tiden ikke å spise eller betale regninger. Så det er ikke vanskelig å forestille seg at når han snubler over et "røverkjøp" og en drømmebehandling han kan gjøre for en brøkdel av prisen, utnytter han det. Hvorfor koster det så mye, og er det verdt å betale for mye, siden Ali Express kan kjøpe en lignende for en brøkdel av prisen?

Det er bra at du sa "lignende". Med preparater for estetiske medisinbehandlinger er det akkurat som med biler. De går, men annerledes. Louis Vitton-vesken og dens falske ser også ut. Produkter fra kjente toppbedrifter er medisinsk utstyr som har gjennomgått pålitelig sertifisering, og leger jobber med slike produkter som er testet.

Markedet er veldig mettet, konkurransen er enorm, du kan kjøpe en rekke preparater, selv de som har navn som de beste, men koster en tredjedel av prisen. Hvis en ml ampull i et lager i gjennomsnitt koster 200, 250 PLN, kan du kjøpe falske produkter mye under 100 PLN. Men hva som er i dem, vet ingen.

På den annen side: hvor mye koster en behandling som ikke er en livreddende prosedyre, men formålet er å forskjønne og forbedre bildet til å koste? Det er kjent at dette ikke vil være billige tjenester. Det er derfor en skjønnhetspleie som laget neglene og tjente 20 zloty på den, nå plutselig kan tjene 50, så hun bestemmer seg for å gjøre det. En god lege teller ikke milliliter, men ser på effektene, gjør prosedyren trygg og effektiv.

- Ofte kan du også høre den oppfatningen at leger kunstig øker prisene på behandlinger for å tjene så mye som mulig ...

Tilnærmingen er denne: legen presser opp prisene fordi han definitivt vil tjene på det. Men når noen går til frisøren og betaler 400 PLN for farging, mens malingen som brukes til behandlingen koster 20 PLN, har vi et identisk fenomen å gjøre. Hele tjenestemarkedet ser slik ut. Det er imidlertid verdt å huske at det er en helt annen bakgrunn bak legen, fremfor alt et velutstyrt kontor og mange år med harde medisinske studier.

- Hvilken utdannelse og forberedelse skal en person som ønsker å utføre slike prosedyrer ha? Hvorfor må det i alle fall være lege?

Fordi disse behandlingene er forbundet med å bryte hudens kontinuitet, og komplikasjonene kan være så alvorlige at de krever profesjonell pleie. Men prosedyren utført av en profesjonell involverer ikke bare injeksjon av preparatet, men også profesjonell pleie før og etter. Legen vil også ta hensyn til andre aspekter av utseendet, spesielt hudens tilstand. Personlig er jeg av den oppfatning at slike behandlinger primært bør utføres av hudleger.

Selvfølgelig vil jeg rose min spesialisering, men det er hudleger som kjenner huden best, de kan vurdere hvilke hudlesjoner som skal behandles, de vet hvordan de skal identifisere en forstadier, de er i stand til å gjenkjenne hudkreft. Vi er også mer konservative, vi tvinger ikke visse ting, vi vet også at noen effekter kan oppnås på andre måter, ikke nødvendigvis ved hjelp av slike invasive metoder.

Når en pasient med kviser kommer til meg og sier: Jeg vil ha vakre lepper, må jeg først ta vare på tilstanden til huden hennes, og så tenker jeg hvilken form leppene hennes skal ha og hvordan de skal forstørres. Estetisk medisin bør ikke endre formen på pasientens egenskaper radikalt, det skal forbedre hudens tilstand slik at den ser friskere, yngre ut med mindre aldringstegn.

Det er best at legen også er kliniker, fordi i tilfelle uventede komplikasjoner vil han være i stand til å hjelpe effektivt eller henvise pasienten til riktig spesialist.

- La oss anta at jeg ønsker å endre yrke og åpne en praksis med estetisk medisin. Vil de gjeldende reglene i Polen tillate meg å gjøre det?

Dessverre, ja, fordi en slik operasjon kan åpnes av hvem som helst, er det nok å ha riktig mengde penger. Jeg er til og med tilbøyelig til å anta at du etter noen få kurs sannsynligvis vil være i stand til å utføre grunnleggende prosedyrer selv, for eksempel injeksjoner av hyaluronsyre.

Folk som gjør disse prosedyrene synes det er veldig enkelt. De er faktisk ikke veldig kompliserte ved første øyekast. Hvis du hadde tatt to kurs og ikke hadde noen bevissthet eller fantasi, ville du også kunne gjøre slike behandlinger, de grunnleggende helt sikkert. Mangel på kritikk og kunnskap gjør folk uten medisinsk preparat nonchalant, de tror de kan gjøre alt, og behandlingene er så enkle at ingen vil bli skadet. Men det skjer ofte, som du kan lese om i avisene senere.

- I kjøpesentre kan du komme over skjønnhetssalonger med tegn på at en estetisk medisinlege besøker her ...

Det er ingen estetisk medisinlege. Det er ingen slik spesialisering. Estetisk medisin i Polen håndteres av leger, skjønnhetspleiere, kosmetologer, tatovører, frisører og noen ganger sykepleiere. Dessverre er det i vårt land ingen lovbestemmelser som vil definere hvem som kan utføre slike prosedyrer.

- Hvorfor er de ikke der?

Fordi det ikke er nok lobbyvirksomhet. Jeg håper at helseministeren endelig vil kunne takle det og at alt vil være lovregulert. Tre samfunn - det polske dermatologiske samfunnet, foreningen for estetiske dermatologer og det polske foreningen for estetisk medisin og anti-aldring har gått sammen og ønsker å snakke med beslutningstakere om denne saken. Men så lenge det ikke er noen forskrifter, er det ingen regler for hvem som kan utføre slike behandlinger. Dette er ikke bare vårt polske problem, andre land sliter også med det.

Jeg drømmer om en lov som er i kraft i Frankrike, som tydelig definerer hvem som kan gjøre botox og hvem som kan gjøre hyaluronsyre. Det er ikke uoppnåelig, det handler om flerdireksjonelle aktiviteter: medier, pasienter, vitenskapelige samfunn. Det er kjent at det alltid vil være et grått område, og at regelverket ikke vil eliminere alle de som skader pasienten.

Men slike personer vil da være underlagt straffeloven, ikke borgerloven, så de vil tenke seg om to ganger før de utfører en slik operasjon uten å ha rett til å gjøre det. For øyeblikket kan et offer for en kosmetolog, kosmetolog eller tatoveringsartist praktisk talt ikke kreve sine rettigheter fra en kriminell handling, med helt andre konsekvenser, men fra en sivil. På den annen side, hvis det oppstår komplikasjoner etter en prosedyre utført av en lege, kan han straffeforfølges av en kriminell handling som feilbehandling.

- Hvis jeg ønsket å forstørre leppene eller injisere botox her og der, hva skal gi meg tanker når jeg velger kontor? Bør den lave prisen på prosedyren være det eneste kriteriet her?

Først og fremst bør du sjekke om behandlingene utføres av en lege, om han har spesialisering og hva som er hans erfaring. Jeg vil alltid si at en hudlege vil være det beste valget, spesielt hvis noe skjer senere, men slike prosedyrer utføres av tannleger, anestesileger og leger med andre spesialiteter.

Du må også sjekke hvilke kurs legen har gjennomgått, hva er hans rykte blant pasientene, om han har sitt eget sertifiserte kontor, hva som skjer med medisinsk avfall fra dette kontoret, om det er en lege som bare arbeider med estetisk medisin, eller en kliniker som i tilfelle komplikasjoner, vet han hvordan han skal behandle, han har en hel rekke medisiner til rådighet, og han vil takle det. Er det en anbefalt og anerkjent person, hvilke forberedelser fungerer det på, eller er de toppmerker - for det er bare noen få som teller.

- Kan jeg som lekmann på en eller annen måte gjenkjenne at produktet som brukes til behandlingen er originalt?

Legen bør vise det for deg og legge batchnummeret og utløpsdatoen på informasjonskortet. Han bør også åpne den med deg, slik at det ikke er tvil om at det er et ferskt produkt og ingen har brukt det samme innholdet i ampullen før, fordi dessverre slike fremgangsmåter noen ganger skjer i salongene til ikke-profesjonelle.

Du bør også forklare hvilke effekter du kan forvente, hva som kan skje, og hvordan du skal fortsette da. Han bør gi seg et telefonnummer i tilfelle noe går galt utenfor arbeidstiden. Dette er de tingene som kjennetegner sikker bruk av slike tjenester.

- Retter du tilfeldigvis ofre for dårlig utførte prosedyrer?

Nei, slike pasienter kommer ikke til meg, men jeg kjenner leger som har lang erfaring med å behandle komplikasjoner etter slike prosedyrer. Jeg følger alltid prinsippet om primum non nocere - fra meg vil pasienten komme ut med mindre forberedelser enn for mye, for når alt kommer til alt kjemper vi ikke for livet, men forbedrer hudens tilstand.

Han er spesialist i dermatologi-venereologi, professor ved Institutt for pediatrisk dermatologi og onkologi ved Medical University of Lodz.

Forfatter og medforfatter av mange originale artikler og gjennomgang i polske og utenlandske magasiner. Hennes vitenskapelige arbeid fokuserer hovedsakelig på problemet med hudkreft, psoriasis og hudsykdommer hos barn. Professor Lesiak er styremedlem i European Academy of Dermatology and Venereology, medlem av det polske dermatologiske samfunnet og European Society for Dermatological Research.

Hun fullførte praksisplasser i utlandet (Frankrike, Storbritannia). I 2011 mottok hun det prestisjetunge L'OREAL-stipendet for kvinner og vitenskap, og i 2012 ble hun tildelt Super Talents in Medicine-konkurransen.
Siden 2014 har hun vært visepresident for Youth Forum Seksjon i det polske dermatologiske samfunnet, og siden 2015 visepresident for Onkologisk seksjon i PTD.