Hva er Barthel-skalaen og hva er den til?

Den internasjonale Barthel-skalaen brukes til å vurdere pasienters mobilitet. En spesiell utskrift av Barthel-skalaen fullføres under pasientkvalifisering for langvarig omsorg i anlegget. Skjemaet beskriver aktiviteter som å bevege seg rundt, spise måltider.

Barthel-skalaen hjelper til med å definere og beskrive hvilke aktiviteter pasienten kan gjøre alene og i hvilken grad de trenger hjelp. Barthel Scale Form fylles ut av for eksempel leger (f.eks. Geriatrikere) og helsesøstre slik at pasienten kan henvises til et langtidsomsorgsanlegg.

Hva beskriver Barthel-skalaen?

Barthel-skalaen består av ti daglige aktiviteter. Det handler om å bestemme hvilken av dem og i hvilken grad den syke kan utføre uavhengig, med noens hjelp eller i det hele tatt. For hver aktivitet tildeles poeng (kun ett alternativ kan velges), som må telles på slutten. Jo flere det er, jo større er pasientens uavhengighet.

Aktivitetene beskrevet i Barthel-indeksen er:

• Spise måltider

0 - pasienten er ikke i stand til å spise uavhengig
5 - trenger hjelp med skjæring, smøring, helling
10 - personen er uavhengig

• Å bevege seg rundt, for eksempel fra seng til stol, sitte ned

0 - pasienten klarer ikke å bevege seg, holder ikke balansen mens han sitter
5 - den syke trenger mer fysisk hjelp, det trengs en eller to personer
10 - mindre verbal eller fysisk hjelp er nødvendig
15 - personen er uavhengig

• Opprettholde personlig hygiene

0 - trenger hjelp med personlige aktiviteter
5 - pasienten er uavhengig av å vaske ansiktet, pusse tennene, pusse tennene (med hjelpen som tilbys).

• Toalettbruk (toalett)

0 - avhengig person
5 - trenger litt hjelp, men kan gjøre noe alene
10 - den syke er uavhengig

• Vasking, bading av hele kroppen

0 - avhengig
5 - uavhengig (eller i dusjen)

• Bevegelse (på flate overflater)

0 - beveger seg ikke eller <50 m
5 - uavhengig på en vogn (inkludert kurver)> 50 m
10 - går med hjelp (verbal eller fysisk) av en person> 50 m
15 - uavhengig (men kan trenge litt hjelp, f.eks. Stokk)> 50 m

• Går opp og ned trapper

0 - pasienten kan ikke
5 - trenger hjelp (verbal, fysisk, bærer)
10 - frittstående

• Påkledning og avkledning

0 - avhengig person
5 - trenger hjelp, men kan gjøre halvparten uten hjelp
10 - uavhengig (når du fester knapper, glidelås, binder skolisser osv.)

• Kontrollerende avføring / anal lukkemuskel

0 - pasienten har ingen kontroll over avføring (eller trenger klyster)
5 - passerer avføring av og til uten å vite det
10 - styrer avføring av avføring

• Kontroll av urin / blære lukkemuskel:

0 - pasienten har ingen kontroll over vannlating eller er kateterisert og derfor avhengig
5 - noen ganger vannlating (tilfeldige hendelser)
10 - kontrollerer vannlating

Barthel-poengsum

På Barthel-skalaen kan du få maksimalt 100 poeng. Det er tre vurderingsområder: å få fra 0 til 20 poeng. betyr total avhengighet, fra 20 til 80 poeng. betyr at pasienten trenger hjelp fra andre til en viss grad, og poengsummen i området 80 til 100 poeng. det betyr at med litt hjelp kan den syke fungere uavhengig.
0-20 poeng - pasientens tilstand "veldig alvorlig"
21-85 poeng - pasientens tilstand "moderat alvorlig"
86-100 poeng - pasientens tilstand "lett"

Å oppnå 40 poeng på Barthel-skalaen eller mindre kvalifiserer pasienten for langvarig omsorg - det betyr at han eller hun trenger konstant pleie.

Endringer i Barthel-indeksen

Den modifiserte Barthel-skalaen tar også hensyn til aktiviteter som er nødvendige for pleie og vedlikehold av pasientens helse. Dette gjelder særlig dokumenter fylt ut som en del av kvalifikasjoner for langtidssykepleie. Evalueringsarket inkluderer:

• utføre dressinger (sår, liggesår og trofasår vil stimulere)

• drypp intravenøse infusjoner som følge av en permanent medisinsk anbefaling relatert til behandlingsprosessen

• fôring gjennom en fistel

• rørmating

• fistelomsorg

• skylling av blæren

• pleie av trakeostomi (les om trakeostomi)

• innsetting og fjerning av et kateter (vanlig resept).

Siden når bruker vi Barthel-skalaen?

Barthel-skalaen er en av ADL-skalaene (Activity of Daily Living Index - Activity of Daily Living). De definerer hvor uavhengig pasienten er når det gjelder egenomsorg. Den ble utviklet for over 50 år siden for å vurdere de kliniske resultatene av slagoverlevende. Foreløpig brukes den i mange andre sykdommer, for eksempel hos personer med nevrologiske sykdommer og sykdommer i det osteoartikulære systemet.

I Polen har Barthel-skalaen blitt brukt siden 23. desember 2010 for å gi pasienten rett til garanterte pleie- og omsorgstjenester innen langtidspleie. Resultatet på Barthel-skalaen påvirker mengden økonomisk støtte mottatt fra staten.

Pasientkvalifisering

Barthel-skalaen brukes til å henvise pasienter til langtidsomsorg - både i stasjonære og hjemme. Det ble spesifisert at en person som trenger 24-timers pleie-, omsorgs- og rehabiliteringstjenester og ikke trenger sykehusinnleggelse, kan legges inn på omsorgsanlegget, forutsatt at personen som er vurdert på Barthel-skalaen fikk mindre enn 40 poeng.

Varigheten av oppholdet i anlegget avhenger også av resultatet oppnådd i Barthel-skalaen. Hvis det overstiger 40 poeng, vil ikke Nasjonalt helsefond finansiere resten av oppholdet.

The Barthel and NHF Scale: Controversies

Pasienter, deres omsorgspersoner og organisasjoner som hjelper mennesker som ikke er helt uavhengige, har lenge påpekt at grensen på 40 poeng på Barthel-skalaen er veldig lav. Det er argumenter for at så mange som to tredjedeler av mennesker som trenger dem nektes retten til NHF-fordeler på denne måten. Det er også vanskelig å bestemme avhengighetsgraden til en psykisk funksjonshemmet person, som også krever konstant pleie, ved hjelp av denne skalaen. Offisielle interpellasjoner ble gjort om denne saken, så langt er grensen på 40 poeng på Barthel-skalaen uendret.

Barthel-skalaen ble utviklet av fysioterapeuten Dorothea Barthel og legen Florence Mahoney i 1955, og den ble utgitt i 1965. Den har blitt modifisert siden den gang, men brukes fortsatt i dag. Barthel Scale er også kjent som: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.