Alzheimers sykdom - årsaker, symptomer og behandling

Alzheimers sykdom (alzheimers sykdom) er den vanligste formen for demens. Det utvikler seg vanligvis veldig snikende - pasienten utvikler først en liten hukommelsessvikt som gradvis bygger seg opp. Hvilke problemer kan være symptomer på Alzheimers og hvordan man behandler det? Sjekk det ut

Alzheimers sykdom (AD) tilhører gruppen demenslidelser (demens), og er samtidig ansvarlig for de fleste tilfeller av disse sykdommene - det viser seg at blant pasienter med demens, så mange som 60 til 70% av dem lider av Alzheimers.

Forholdet mellom avansert alder og hukommelsessvikt ble lagt merke til av eldgamle mennesker - de gamle grekere og romere assosierte blant annet alderdom med hukommelsestap.

Alzheimers sykdom - en av årsakene til hukommelsessvikt - ble ikke beskrevet for første gang før i 1901. Det var da en tysk psykiater, Alois Alzheimer, behandlet en 50 år gammel pasient som led av demens, og til slutt ble navnet på sykdommen hentet fra hans etternavn.

Vanligvis utvikler Alzheimers sykdom etter fylte 65 år, men kan ha en tidligere begynnelse. Hvis en pasient under 65 år utvikler Alzheimers sykdom, blir det referert til som Alzheimers tidlig begynnende.

For det meste eldre mennesker lider av dette problemet, men det hender også at Alzheimers sykdom begynner tidlig hos en person i 30-årene. Heldigvis utgjør denne sykdomsformen bare omtrent 5% av alle tilfeller.

Alzheimers sykdom blir diagnostisert oftere hos kvinner. I følge europeisk statistikk sliter 5% av personer over 65 år med denne enheten. I Polen, ifølge estimater, overstiger antallet mennesker som lider av Alzheimers allerede 300 000.

Innholdsfortegnelse

1. Årsakene til Alzheimers sykdom
2. Alzheimers sykdom: patomekanisme
3. Risikofaktorer som påvirker forekomsten av Alzheimers sykdom
4. Alzheimers sykdomssymptomer - Tidlige, moderat og avanserte stadier
5. Alzheimers sykdom eller aldersrelatert hukommelsessvikt?
6. Hvordan velge og bytte bleiebukse for en liggende person?
7. Diagnose av Alzheimers sykdom
8. Behandling av Alzheimers sykdom
9. Alzheimers sykdom: prognose
10. Forebygging av Alzheimers sykdom

Hør om symptomene på Alzheimers sykdom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Årsakene til Alzheimers sykdom

Leger har allerede klart å finne ut noen ting om årsakene til Alzheimers sykdom, men en ting kan sies sikkert: den eksakte patogenesen av denne sykdommen har ennå ikke vært kjent.

Generelt mistenkes gener for å gi et betydelig bidrag til sykdomsutviklingen, men i praksis kan forholdet mellom genetiske mutasjoner og utviklingen av Alzheimers bare defineres tydelig i 1-5% av alle tilfeller av denne sykdommen.

I omtrent 0,1% av tilfellene opptrer Alzheimers som en autosomal dominerende sykdom, som deretter kalles familiær Alzheimers sykdom som begynner tidlig.

Mest av alle tilfeller av denne formen for Alzheimers skyldes mutasjoner i presenilin 1 og 2 gener (PS-1 og PS-2 gener) og amyloid forløperprotein (APP gen) genet.

Imidlertid er de aller fleste, over 90%, sporadiske tilfeller av Alzheimers sykdom, dvs. de der spesifikke genetiske mutasjoner ikke kan knyttes direkte til sykdommen.

I dette tilfellet antas det imidlertid også at gener kan være assosiert med sykdomsutbruddet (men det er umulig å bestemme nøyaktig hvilken).

Bortsett fra dem, kan forskjellige miljøfaktorer også påvirke utviklingen av sykdommen. Samlet sett er det imidlertid mye mer enn årsakene til selve Alzheimers sykdom, mekanismen der patologiske endringer i sentralnervesystemet oppstår.

Alzheimers sykdom: patomekanisme

Alzheimer er en nevrodegenerativ sykdom - den er assosiert med et gradvis tap av nerveceller, noe som er irreversibelt, og det er han som er ansvarlig for symptomene på Alzheimers som dukker opp hos pasienter.

Det er allerede observert at det i løpet av Alzheimers sykdom er en reduksjon i antall nevroner hos pasienter (spesielt i strukturene til det limbiske systemet, temporal og frontal cortex) og en reduksjon i antall synaptiske forbindelser mellom individuelle nerveceller.

Forstyrrelser relatert til kolinerg overføring er også karakteristiske for sykdommen - pasienter utvikler mangler ved denne nevrotransmitteren, og effekten på nivåene er en av de grunnleggende terapeutiske metodene som tilbys mennesker som lider av Alzheimers.

I Alzheimers sykdom dør nerveceller - problemet er knyttet til avsetning av patologiske stoffer i nervesystemet.

Vi snakker hovedsakelig om tau-proteinet (som akkumuleres i nervecellene) og om beta-amyloidavleiringer (som igjen blir avsatt mellom nevroner).

Begge disse stoffene er giftige for nervesystemets strukturer og til slutt fører til både dysfunksjon av nevroner og at de gradvis dør av.

Les også: Hvordan bidrar kolesterol til Alzheimers sykdom? Vil det være en enkel test for risikoen for Alzheimers? Bakterier som er ansvarlige for periodontal sykdom som en risikofaktor for Alzhea ...

Risikofaktorer som påvirker forekomsten av Alzheimers sykdom

Det er visse problemer som øker muligheten for Alzheimers i varierende grad. De viktigste risikofaktorene for denne sykdommen er:

• alder (jo eldre pasienten er, jo større er muligheten for å bli syk)
  
  
• tilstedeværelsen av Alzheimers sykdom hos pasientens familiemedlemmer
  
  
• genetisk belastning (det mest kjente genet som øker risikoen for Alzheimers sykdom er ε4-allelet til apolipoprotein E-genet - å ha en slik allel øker risikoen for sykdommen tredoblet, og når en pasient har to ε4 alleler, øker risikoen for Alzheimers sykdom med opptil femten ganger)
  
  
• hodeskader (Alzheimers har blitt rapportert å være mer vanlig blant personer som har opplevd alvorlige hodeskader i løpet av livet)
  
  
• visse sykdommer (Alzheimer er blant annet assosiert med diabetes, høyt blodtrykk eller fedme)
  
  
• eksponering for giftige stoffer (f.eks. plantevernmidler eller tungmetaller)

Alzheimers sykdomssymptomer - Tidlige, moderat og avanserte stadier

Alzheimers sykdom har vanligvis tre stadier:

• den innledende fasen av Alzheimers
• moderat stadium av Alzheimers
• avansert stadium av Alzheimers

Innledende fase av Alzheimers

Utbruddet av Alzheimers er vanligvis vanskelig å få øye på - det skyldes at de minst åpenbare lidelsene dukker opp på dette stadiet. Blant dem dominerer minneproblemer (først og fremst forstyrres det såkalte ferske minnet).

I løpet av denne sykdomsperioden kan pasienten stille de samme spørsmålene flere ganger i løpet av en samtale. Noen ganger glemmer han hvor han la noen ting (f.eks. Nøkler eller briller), ofte husker han ikke om han har utført noen aktivitet (f.eks. Kan en syk person lure på om han har spist frokost).

I den innledende fasen av Alzheimers sykdom dukker de første vanskelighetene med romlig orientering opp (noen ganger kan det være vanskeligere for pasienten å finne veien hjem).

Hukommelsessvikt er imidlertid ikke det eneste symptomet på sykdommen - bortsett fra dem, begynner atferdsendringer å dukke opp hos pasienten. Han blir apatisk og faller ofte i et deprimert humør. Han kan være mye mindre villig til å utføre aktiviteter han har hatt så langt, og kan også føre til en generell nedgang i aktiviteten.

De første problemene knyttet til tale kan også dukke opp - pasientens uttalelser kan bli mer og mer fattige, og under samtalene kan han mangle ord.

Moderat stadium av Alzheimers

Når sykdommen begynner å utvikle seg, blir symptomene på Alzheimers vanligvis mye mer synlige for pasientens omgivelser. Hukommelsesforstyrrelser forverres - pasienten kan sakte slutte å gjenkjenne sine slektninger.

Imidlertid er atferdsforstyrrelser som utvikler seg hos pasienten vanligvis mye vanskeligere for pasientens omsorgspersoner. Sammenlignet med den innledende fasen er atferdsforstyrrelser mye mer uttalt i moderat Alzheimers.

Pasienten har et veldig irritabelt humør, han kan ofte oppleve utbrudd av aggresjon (vanligvis rettet mot sine nærmeste).

Det kan være andre problemer, som vaginal spising, forsøk på å tygge uspiselige gjenstander og seksuell desinhibisjon.

Det kan også være en reversering av søvnrytmen og våkenheten (som regel fører til betydelige vanskeligheter med å ta vare på en kjær).

Pasienten kan være mest aktiv om natten og bare sove om dagen. I det moderat stadium av sykdommen begynner pasienter også å utvikle psykotiske symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger ganske ofte.

Avansert Alzheimers scene

På det mest avanserte stadiet mister pasienten fullstendig evnen til å fungere uavhengig - han eller hun krever konstant pleie fra sine pårørende.

Det er vanskelig å snakke om problemer med hukommelsen i dette tilfellet - vanligvis i dette stadiet av Alzheimers er det ingen kontakt med pasienten (hvis han sier noe, er det vanligvis enkle, ganske uforståelige ord).

Det er også andre vanskeligheter, som for eksempel bevegelsesforstyrrelser (f.eks. Økt muskelspenning), urininkontinens eller fekal inkontinens.

Alzheimers sykdom eller aldersrelatert hukommelsessvikt?

Mennesker som har eldre mennesker i familien, får ofte panikk når de merker at de noen ganger glemmer noe.

Det er normalt å se en viss grad av kognitiv tilbakegang med alderen. Hvis en person av og til glemmer hvor en gjenstand ligger, eller ikke husker noen detaljer fra noen øyeblikk siden, og samtidig ikke noe annet plager ham - er det sannsynligvis ingen grunn til å bekymre seg.

I en situasjon der det er mer alvorlige episoder av hukommelsesforstyrrelser, og det som er verre - de blir verre over tid - er det en mulighet for at pasientens problemer er forårsaket av demenslidelser, og det er mest tilrådelig å oppsøke lege.

Diagnose av Alzheimers sykdom

Når det er mistanke om Alzheimers sykdom, utføres mange forskjellige tester, inkludert:

• nevrologisk undersøkelse (det gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av abnormiteter hos pasienten som kan antyde årsaken til demens)
  
  
• screeningtester for den første diagnosen demens (for eksempel klokke-tegningstest eller MMSE-test)
  
  
• nevropsykologiske tester (det er mulig å nøyaktig bestemme graden av pasientens kognitive underskudd)
  
  
• hodebehandlingstudier (f.eks. computertomografi eller magnetisk resonansavbildning)

Å utføre en grundig diagnose hos en pasient som mistenkes for å ha Alzheimers sykdom er helt avgjørende - akkurat som det er ganske enkelt å diagnostisere demens, er det mye vanskeligere å fastslå hvilken type demens som har oppstått hos pasienten.

Alzheimers sykdom må faktisk skilles fra andre typer demens (f.eks. Med frontotemporal demens eller demens med Lewy-kropper), men også med årsakene til reversibel demens, som kan omfatte:

• depresjon
• vitamin B12-mangel
• anemi
• Hypotyreose

Samtidig skal det her understrekes at en viss diagnose av Alzheimers sykdom bare kan stilles ved å undersøke nervevevet og oppdage avleiringer som er karakteristiske for denne enheten - Av denne grunn blir den endelige diagnosen først gjort etter pasientens død.

Behandling av Alzheimers sykdom

Foreløpig er det ingen årsaksbehandling for Alzheimers sykdom - bare behandlinger som reduserer tempoet på sykdommen er tilgjengelig.

Nevrologiske underskudd som vil dukke opp hos en pasient kan ikke reverseres - det er derfor det legges vekt på nødvendigheten av å behandle mennesker med Alzheimers så tidlig som mulig.

Ved behandling av Alzheimers sykdom brukes primært medisiner fra gruppen kolinesterasehemmere. Dette enzymet bryter ned nevrotransmitteren som kan mangle hos pasienter, dvs. acetylkolin, og dens blokkering fører til en økning i mengden hos pasienter som bruker stoffet.

Eksempler på midler fra denne gruppen er rivastigmin, donepezil. Et medikament med en annen virkningsmekanisme, også brukt til behandling av Alzheimers sykdom, er galantamin.

Ovennevnte midler er de primære midlene som brukes i behandlingen av Alzheimers sykdom.

Noen ganger anbefales imidlertid pasienter helt forskjellige preparater - som et eksempel kan antipsykotika brukes, som noen ganger brukes hos pasienter som ofte opplever for eksempel agitasjon og aggresjon.

Farmakologisk behandling blir absolutt behandlet som et spesifikt behandlingsgrunnlag hos pasienter med Alzheimers sykdom, men det er absolutt ikke den eneste metoden som kan påvirke pasientenes tilstand positivt.

Vi snakker her om ulike interaksjoner med sikte på å forbedre hukommelsen hos pasienter, som for eksempel spesielle hukommelsesøvelser (som for eksempel bilder som tilhører pasientens samling kan brukes).

Alzheimers sykdom: prognose

Alzheimers sykdom forkorter dessverre livet til pasienter som lider av det. Forløpet av denne sykdommen er veldig mangfoldig, men det anslås generelt at det tar fra 3 til 10 år fra diagnosen til pasientens død.

Dødsårsakene til en person som lider av Alzheimers sykdom kan være forskjellige, men generelt, på grunn av det faktum at pasienter til slutt blir helt ute av stand til å komme seg ut av sengen, dør de oftest av dehydrering og lungebetennelse med komplikasjoner.

Forebygging av Alzheimers sykdom

På grunn av at årsakene til Alzheimers sykdom ikke er helt forstått, er det umulig å si nøyaktig hvordan du kan forhindre denne sykdommen.

Som en profylakse anbefales en sunn livsstil primært - å opprettholde en passende kroppsvekt, ved hjelp av et variert, næringsrikt kosthold og regelmessig sport.

Unngå sentralstimulerende midler (f.eks. Røyking) kan også redusere risikoen for å bli syk, samt forhindre hodeskader - for eksempel ved å bruke hjelm hver gang du går på sykkel eller rulleskøyter.

Forholdet mellom løpet av Alzheimers sykdom og menneskelig utdannelse er ganske interessant - det viser seg at personer med høyere utdanning vanligvis blir syke i en senere alder, og i tillegg er Alzheimers mildere i dem.

En av Alzheimers risikofaktorer som er nevnt tidligere, dvs. belastningen til ε4-allelet, er verdt å beskrive her.

Noen tror kanskje det er verdt å dra nytte av forskning som gir svar på spørsmålet om du er bærer av dette genet. I praksis er det imidlertid ganske kontroversielt å utføre slike analyser. Å være tynget av denne allelen øker risikoen for sykdom, selv om det ikke nødvendigvis betyr at du faktisk blir syk.

I tillegg, med enda to ε4-alleler, og å vite det, er alt du kan gjøre, å opprettholde en sunn livsstil - slike mennesker får ikke behandling for å forhindre Alzheimers sykdom.

Det er disse aspektene som får mange leger til å understreke at forskningen på bæreren av ε4-allelen gir liten fordel, faktisk at de fører til angst hos pasienter.

Alzheimers sykdom er en kjendis sykdom

Alzheimers sykdom har rammet mange kjente personer, inkl. tidligere amerikanske president Ronald Reagan, fransk skuespillerinne Annie Girardot, amerikansk skuespiller Rita Hayworth og amerikansk sanger og skuespiller Dean Martin.

Bibliografi:

1. Neurologi, vitenskapelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
2. "Situasjonen for mennesker som lider av Alzheimers sykdom i Polen, rapport fra kommisjonæren for menneskerettigheter", red. Av rapporten av prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Warszawa 2016
3. Alzheimers Association-materialer, online tilgang: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegenerative sykdommer: Alzheimers og Parkinsons sykdom", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, nr. 7, 2015, Borgis

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren