Ikke-Hodgkins lymfomer - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Ikke-Hodgkins lymfomer er kreft i lymfesystemet, hvor behandlingen, som med andre kreftformer, avhenger av utviklingsstadiet og sykdomsformen. I tillegg brukes forskjellige behandlinger for barn og voksne. Sjekk ut hvordan du skal diagnostisere og behandle ikke-Hodgkins lymfom og hva prognosen er.

Innholdsfortegnelse

1. Ikke-Hodgkins lymfomer - årsaker
2. Ikke-Hodgkins lymfomer - typer
3. Ikke-Hodgkins lymfomer - symptomer
4. Ikke-Hodgkins lymfomer - diagnose
5. Ikke-Hodgkins lymfom - behandling
6. Ikke-Hodgkins lymfomer - bivirkninger
7. Ikke-Hodgkins lymfomer - prognose

Ikke-Hodgkin lymfomer (NHL), eller lymfoproliferative svulster, er en gruppe ondartede svulster i lymfesystemet (dvs. lymfesystemet), dvs. systemet hvis hovedoppgave er å beskytte kroppen mot infeksjoner og sykdommer.

Disse svulstene oppstår fra unormale lymfocytter, celler som er ansvarlige for kroppens forsvar, og formerer seg uten kontroll.

I Polen diagnostiseres rundt 8000 nye tilfeller av lymfom hvert år, og antallet vokser stadig.

Over hele verden lider over 1 million mennesker av en av flere titalls typer ikke-Hodgkins lymfom, og 200.000 dør på grunn av ham. Dessverre indikerer alt at dette tallet vil bli enda større.

Alt fordi - ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO) - antall tilfeller av kreft i lymfesystemet øker med 4-5 prosent hvert år.

I Polen rangeres ikke-Hodgkins lymfomer på sjetteplass blant kreftformer (når det gjelder forekomsten). De rammer oftest personer mellom 20 og 30 år og de i alderen 60-70 år.

Ikke-Hodgkins lymfomer - årsaker

Essensen av sykdommen er den unormale veksten av celler i lymfesystemet. De unormale lymfocyttene begynner å dannes fra blodcellene og de fortsetter å dele seg.

Etter en stund fører deres overskudd til dannelsen av en svulst i lymfeknuter, fordi det er her prosessen foregår oftest.

Noen ganger kan imidlertid kreftceller passere gjennom lymfeknuter eller blodbanen til andre organer (f.eks. Milt, benmarg, lever og lunger). På det nye stedet fortsetter lymfomcellene å dele seg og en ny svulst dannes.

I de fleste tilfeller er årsakene til dette ukjent. Mye mer er kjent om risikofaktorene for å utvikle ikke-Hodgkins lymfomer, som er:

• svekket immunforsvar - inkl. personer som tar immunsuppressiva (f.eks. etter transplantasjon), HIV-infiserte, med medfødt immunsvikt
  
  
• autoimmune sykdommer, inkl. revmatoid artritt, Hashimotos sykdom
  
  
• tidligere behandling mot kreft - tidligere strålebehandling eller cellegift

• noen virus, bakterier, parasitter, for eksempel hepatitt C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori (øker risikoen for å utvikle MALT-lymfom i magen), Epstein-Barr-virus (EBV), humant T-lymfocytotropisk retrovirus eller HTLV-1 (øker risikoen for å utvikle ATL-lymfom), Plasmodium protozoan (Burkitts lymfom er vanlig i Afrika hos mennesker med malaria, som er forårsaket av denne parasitten)
  
  
• kjemiske forbindelser, spesielt herbicider, insektmidler, aromatiske hydrokarbonderivater, løsningsmidler, tre- og bomullsstøv. Derfor er arbeidstakere i kjemi-, gummi- og treindustrien og matforedling mer utsatt for kreft
  
  
• tilstedeværelsen av sykdommen i familien (men risikoen for å utvikle sykdommen i dette tilfellet er liten)

Ikke-Hodgkins lymfomer - typer

Ikke-Hodgkins lymfomer er delt inn i aggressive og kroniske. Sistnevnte utvikler seg sakte og krever ikke behandling i lang tid, men blir vanligvis ikke kurert permanent. I sin tur utvikler den aggressive formen for kreft i lymfesystemet seg mye raskere og krever øyeblikkelig behandling. Heldigvis er det en kur i dette tilfellet.

Det hyppigst diagnostiserte ikke-Hodgkins lymfom er lite B-celle lymfom, vanligvis i form av kronisk lymfatisk leukemi (CLL for kort eller, oftere, CLL).

Det er 25 prosent. av alle leukemier, med omtrent 70 prosent. lymfoide leukemier, og 7 prosent. alle lymfomer.

Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL), multippelt myelom og follikulært lymfom ble rangert neste.

Mindre vanlige varianter er:

• ekstranodal marginal sone lymfom - MALT
• mantelcellelymfom
• Burkitt lymfom
• stort B-celle lymfom i mediastinum
• marginal sone lymfom
• lite lymfocytt B-lymfom
• lymfoplasmocytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi)
• perifert T-celle lymfom
• kutane lymfomer (inkludert mycosis fungoides og Sézars syndrom)
• anaplastisk fra store T-celler
• lymfoblastiske lymfomer (for det meste T-celle, men kan også være B-celle)

Ikke-Hodgkins lymfomer - symptomer

Ofte er det første symptomet på ikke-Hodgkins lymfom en smertefri hevelse i ett område av kroppen, som nakke, armhuler eller lysken.

Lymfomer er oftest lokalisert i lymfeknuter. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller begynne å utvikle seg utenfor lymfeknuter, ofte i andre organer i lymfesystemet - milten, mandlene, benmargen og blodet, selv om de kan være lokalisert på mindre vanlige steder - mage, bryst, hjerte og til og med nese.

Det skal imidlertid huskes at forstørrede lymfeknuter oftere er forårsaket av en vanlig infeksjon enn av lymfom.

Noen mennesker har flere symptomer relatert til plasseringen av lymfom:

• tett nese med hørselstap, pusteproblemer, rennende nese (hvis kreft har utviklet seg i nesesvelget)
  
  
• hoste, svelgbesvær eller kortpustethet (antyder at lymfom er i brystet)
  
  
• fordøyelsesbesvær, magesmerter og vekttap (lymfom har sannsynligvis utviklet seg i mage eller tarm)
  
  
• blåmerker eller blødninger med redusert motstand mot infeksjon (lymfom har sannsynligvis utviklet seg i benmargen, som produserer blodceller. Som en konsekvens kan nivåene av blodceller i kroppen synke);

I tillegg kan generelle symptomer oppstå, for eksempel:

Hvis disse symptomene vedvarer til tross for behandling og vedvarer i mer enn 2-3 uker, er det verdt å konsultere en onkolog

• lavgradig feber eller feber som dukker opp på forskjellige tidspunkter på dagen (dukker opp og forsvinner uten noen åpenbar grunn)
• nagende, gjennomvåt nattesvette
• vekttap
• utmattelse
• vedvarende kløe i huden

Noen ganger har pasienter ingen generelle symptomer og har det bra.

Under forkjølelse, influensa eller andre infeksjoner blir lymfeknuter i for eksempel nakke eller kjeve håndgripelige og kan skade.

Slike smertefulle, forstørrede lymfeknuter, spesielt når de ledsages av hoste, rennende nese eller feber, er vanligvis ikke forbundet med kreften og er bevis på kroppens kamp mot infeksjon.

Lymfeknuter forstørres også som respons på lokal betennelse.

Lymfeknuter er grunn til bekymring:

• smertefri (selv om smerten i lymfeknuter forekommer etter å ha drukket alkohol hos noen pasienter)
• med en diameter på mer enn 2 cm
• hard
• følte seg i en eller flere deler av kroppen
• vokser sakte (bortsett fra Burkitt og diffust storcellelymfom - i disse tilfellene vokser de raskt)
• dyrket sammen i bunter
• over hvilken huden forblir uendret (den er ikke rød eller varm, som det vanligvis er tilfelle med en infeksjon)

I tillegg bør tilstedeværelsen av en svulst i det ekstra nodale området være en grunn til bekymring.

Da anbefales det å besøke lege så snart som mulig.

Ikke-Hodgkins lymfomer - diagnose

Hvis det er mistanke om ikke-Hodgkins lymfom, er den grunnleggende og avgjørende diagnostiske testen en biopsi, som i dette tilfellet består i å samle hele forstørret lymfeknute (de fleste lymfomer begynner å utvikle seg på dette stedet) for histopatologisk undersøkelse.

Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Ventetiden for biopsiresultatene er omtrent 2 uker.

Hvis testen viser lymfom, vil legen din bestille ytterligere tester for å se om sykdommen har spredt seg til andre deler av kroppen. De vil også tillate å bestemme stadiet for sykdomsutviklingen, takket være hvilken legen vil kunne planlegge en effektiv behandlingsmetode:

• Blodprøver
• datatomografi
• Bildebehandling av magnetisk resonans - testen brukes noen ganger til å diagnostisere lymfom i hode, nakke, bein og hjerne, da det gir et mer detaljert bilde enn tomografi
• PET / CT-avbildning - en kombinasjon av computertomografi og positronemisjonstomografi - testen brukes til å diagnostisere visse typer lymfomer
• ta en beinmargprøve - lar deg finne ut tilstedeværelsen av lymfomceller i benmargen; benmargprøver samles vanligvis fra hoftebenet

Ikke-Hodgkins lymfom - behandling

• mild i de tidlige stadiene av utviklingen

Den mest brukte er strålebehandling til de berørte lymfeknuter. Behandling fungerer vanligvis. Ved tilbakefall kan cellegift gis for å kontrollere sykdommen i årevis.

• mild på et avansert utviklingsstadium

Kjemoterapi eller cellegift med administrering av et monoklonalt antistoff administreres. Da krymper lymfom vanligvis og symptomene forsvinner.

Pasienter, avhengig av type lymfom, toleranse og behandlingseffekter, kan trenge fra 3 til og med 12 behandlingskurer, med ett kur med cellegift fulgt av en 2-4 ukers hvileperiode i kroppen.

Hos en av tre personer blir godartet ikke-Hodgkins lymfom aggressiv

Behandling med det monoklonale antistoffet fortsetter deretter (kjent som vedlikeholdsterapi). Monoklonale antistoffer, når de administreres intravenøst, binder seg til B-lymfocytter, inkludert lymfomceller, og ødelegger dem.

Etter noen år kan lymfom komme tilbake. Deretter påføres behandlingen igjen til symptomene forsvinner. På denne måten er kreften under kontroll selv i flere tiår, samtidig som den opprettholder en god livskvalitet.

• aggressivt ikke-Hodgkins lymfom

Det vanligste behandlingsalternativet er cellegift (ofte i kombinasjon med et monoklonalt antistoff).

Strålebehandling kan brukes etter at cellegiftet ditt er ferdig, spesielt hvis kreften er i et område av kroppen din, eller hvis lymfeknuter har blitt forstørret kraftig før cellegift.

Mer intensiv terapi kan omfatte cellegift med høy dose med stamcelletransplantasjon.

Transplantasjon av egne perifere blodstamceller eller benmarg brukes til å akselerere utvinningen av det hematopoietiske systemet etter cellegift eller strålebehandling gitt i doser som er mye høyere enn vanligvis brukt.

Denne terapien brukes vanligvis hos barn hvis lymfom er nesten alltid aggressiv. Når det gjelder barn, kan det være nødvendig med ytterligere strålebehandling.

Godartede lymfomer utvikler seg vanligvis sakte, så behandlingen trenger ofte ikke startes umiddelbart etter diagnosen. Da er aktiv observasjon nok, dvs. regelmessige kontroller hos lege.

Imidlertid, i tilfelle av aggressive former, startes behandlingen umiddelbart etter diagnosen kreft.

Andre behandlinger:

Hvis kreften også har spredt seg til hjernen, kan legen din beordre administrering av cytostatika direkte i cerebrospinalvæsken eller intraarterielt i hjernesvulsten.

Opprinnelig kalt lymfomer ekstra nodalceller som utvikler seg utenfor lymfeknuter (ofte funnet i palatin mandler, mage, tarm, hjerne, testikler, eggstokker, hud og bein) kan fjernes kirurgisk.

Antibiotika brukes noen ganger til behandling av godartet lymfom, f.eks. Ved behandling av MALT-lymfom.

Ikke-Hodgkins lymfomer - bivirkninger

Umiddelbart etter cellegift er kroppen spesielt utsatt for alle slags infeksjoner. De er veldig farlige, derfor krever symptomer på infeksjon som begynner etter administrering av cellegift (rennende nese, hoste, ondt i halsen) medisinsk konsultasjon. I tillegg til nedgangen i kroppens immunitet, kan følgende symptomer oppstå med varierende grad av intensitet og frekvens: kvalme og oppkast, tap av matlyst, tretthet, hårtap, diaré og forstoppelse.

Bivirkninger ved strålebehandling er ofte mindre alvorlige og er vanligvis begrenset til strålingsstedet.

Ikke-Hodgkins lymfomer - prognose

I tilfelle lavgradige (indolente) lymfomer er overlevelse uten behandling fra flere til flere år.

Kilde:

1. Institute of Hematology and Transfusion . Tilgjengelig på Internett: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Lymfomer - jeg vil vite mer" - en guide utarbeidet av Association for the Support of Lymphoma Pasients "Sowie Oczy".