Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom (DLBCL)

Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom. Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste diagnosen kreftform i lymfesystemet - 35 prosent. I sin tur så mye som 80 prosent. Aggressivt lymfom er DLBCL. Hva er årsakene og symptomene på diffust stort B-celle lymfom? Hva er behandlingen?

Innholdsfortegnelse

1. Diffus stort B-celle lymfom - årsaker
2. Diffus stort B-celle lymfom - symptomer
3. Diffus stort B-celle lymfom - diagnose
4. Diffus stor behandling med B-celle lymfom

Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom. Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste diagnosen kreftform i lymfesystemet - 35 prosent. I sin tur så mye som 80 prosent. Aggressivt lymfom er DLBCL.

Lymfom er en kreft i lymfesystemet (som er en del av immunsystemet) preget av ukontrollert vekst av hvite blodlegemer (B- eller T-lymfocytter), hvis riktige antall hjelper oss med å bekjempe infeksjoner i en sunn kropp.

Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er kreft forårsaket av vekst av B-celler.

I Polen diagnostiseres nesten 7500 nye tilfeller av lymfom hvert år. Takket være medisinens fremgang er vi i mange tilfeller i stand til å overvinne dem. Polske pasienter har foreløpig ikke tilgang til effektiv behandling av aggressiv - ildfast mot dagens behandling eller tilbakevendende B-celle ikke-Hodgkins lymfom.

Diffus stort B-celle lymfom - årsaker

Årsakene til B-celle ikke-Hodgkins lymfom (DLBCL) er ukjent. De sannsynlige risikofaktorene inkluderer:

Denne sykdommen i mer enn 50 prosent. er diagnostisert hos personer over 65 år,

• virus- og bakterieinfeksjoner
• høyt fett diett
• ioniserende stråling
• kjemiske eksponeringer
• tidligere behandling mot kreft
• tar immunsuppressive medisiner

Diffus stort B-celle lymfom - symptomer

Lymfom er en snikende svulst som kan være vanskelig å oppdage på grunn av uspesifikke symptomer (ofte typisk for forkjølelse). Tilhører dem:

Ofte er det første symptomet på denne sykdommen smertefri hevelse i nakken, armhulene og lysken forårsaket av forstørrede lymfeknuter.

• smertefri forstørrelse av lymfeknuter
• høyere temperatur
• tørr og varig hoste
• tilbakevendende infeksjoner i øvre luftveier og lunger
• svakhet
• føler meg kortpustet
• nattesvette
• betydelig vekttap på kort tid
• fordøyelsessystemet lidelser
• kløende hud

På grunn av uspesifikke symptomer blir denne neoplasma ofte diagnostisert i det avanserte stadiet. De fleste DLBCL-pasienter rapporterer til lege på grunn av smertefri forstørrelse av lymfeknuter (60%) og / eller tilstedeværelse av en svulst i det ekstra nodale området (40%), samt på grunn av tilstedeværelsen av ikke-spesifikke generelle symptomer på sykdommen (feber, nattesvette, hoste). , føler deg kortpustet, mister vekt).

Diffus stort B-celle lymfom - diagnose

Den endelige diagnosen stilles etter histopatologisk og immunhistokjemisk undersøkelse av lymfeknute eller annet vev i organet som er påvirket av svulsten (f.eks. Mage, mandler). For dette formålet er det nødvendig å utføre en organbiopsi eller kirurgisk fjerning av hele lymfeknuten med en pose. Ytterligere informasjon om sykdommen kan fås, for eksempel med blod- og benmargstester.

Les også: Lymfom: årsaker, symptomer, typer, behandling Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom - årsaker, symptomer, behandling Kjenner du igjen disse symptomene? Det kan være kreft!

Diffus stor behandling med B-celle lymfom

Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), som er et aggressivt lymfom, i motsetning til indolent (lavgradig, sakte utviklende) lymfom, krever radikale tiltak - stopper sykdommen og gjør en innsats for å kurere det helt.

I de fleste tilfeller er immunkjemoterapi (R-CHOP) og muligens strålebehandling standarden i behandlingen av 1. graders ikke-Hodgkins lymfomer. Immunokjemoterapi innebærer samtidig administrering av cellegift (cytostatika) og monoklonale antistoffer (rituximab), noe som gir en sjanse for permanent kur selv hos 60-70% av pasientene. pasienter. Denne terapien er tilgjengelig i Polen som en del av et terapeutisk program finansiert av National Health Fund.

Det virkelige dramaet er tilfelle av tilbakefall eller ildfaste lymfomer, som utgjør omtrent 30-35 prosent av DLBCL. I en slik situasjon kan pasienter med god helse få tilbud om høydose immunkjemoterapi - cellegiftmedisiner administrert uten rituximab gir ikke mye effekt. Avslutning av slik behandling kan være broen til en pasient som gjennomgår en benmargstransplantasjon.

Hva med pasienter som ikke har svart på ovennevnte behandling og har et andre eller tredje tilbakefall? Muligheten for dem er pixantron, som er et svar på eksisterende uoppfylte medisinske behov. For tiden mangler dette terapeutiske alternativet i Polen. Behandlingen som hittil er brukt i tilbakefall lymfom (DLBCL) gir en lav responsrate på 5 prosent.

Pixantrone (godkjent i 3. og 4. behandlingslinje) er det eneste medikamentet med EMA-indikasjon for monoterapi hos pasienter med gjentatte ganger tilbakefall eller ildfast aggressiv B-celle-ikke-Hodgkins lymfom hos voksne. Pixantrone er en ny generasjon cytostatika med en annen virkningsmekanisme sammenlignet med de klassiske, registrerte antracykliner (doxorubicin og andre). Legemidlet er preget av redusert kardiotoksisitet. Dette er av stor betydning for eldre som ofte har hjerte- og karsykdommer sammen med kreft, så vel som for personer som tidligere har blitt behandlet med kardiotoksiske antracykliner.

Det er viktig at denne behandlingen også kan være en bro mot benmargstransplantasjon, og dermed gi en sjanse for en permanent kur.

Data fra kliniske fase III-studier på 140 pasienter viste en signifikant (40%) forbedring i progresjonsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med kontrollgruppen. Pasienter behandlet med pixantron oppnådde langvarige eller fullstendige remisjoner - gjennomsnittlig varighet 9,6 måneder. Den progresjonsfrie overlevelsen var 5,3 måneder, og gjennomsnittlig totaloverlevelse var 10,2 måneder. Legemidlet har en forutsigbar og håndterbar sikkerhetsprofil.

Det er verdt å understreke at pasienter ikke blir behandlet med pixantron resten av livet. Median varighet av medikamentbruk i henhold til fase III-studier var 4 måneder. Bare 32 prosent. pasienter i denne studien mottok 6 sykluser.

Komiteen for medisiner for mennesker (CHMP) konkluderte med at pasienter som fikk pixantron viser bedre respons på behandlingen enn andre kreftbehandlinger - de lever lenger uten at sykdommen deres blir verre. Pixantrone har blitt positivt vurdert av det britiske NICE-byrået.

I Polen er pixantron - som et legemiddel med eneste tilfeldighet ved behandling av tilbakefall aggressivt stort B-celle lymfom - indisert for en relativt liten gruppe pasienter. Antatt pasienter er omtrent 200-300 personer.

I dag kan polske pasienter dra nytte av legemidlet bare i kliniske studier. Pixantrone er allerede tilgjengelig i over et dusin EU-land, inkludert Slovakia, Slovenia og Hellas, i land der BNP-nivået er nær vårt. I Polen refunderes ikke stoffet ennå. For tiden kan pasienter med ildfast eller tilbakefall stort B-celle lymfom, som av forskjellige årsaker ikke kan gjennomgå benmargstransplantasjon, eller hvis sykdom fremdeles er aktiv til tross for transplantasjonen, praktisk talt bare lindrende - med tradisjonell cellegift.

Pasienter, deres pårørende og leger, som er klar over det faktum at denne typen lymfom, hvis de ikke behandles, blir pasientens dom i løpet av få måneder avventer positive avgjørelser.