AMH (anti-Mullerian hormon) test - standarder og tolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glykoprotein produsert i kjønnsorganene til både kvinner og menn. Det er han som først og fremst bestemmer kjønn. I tillegg er å bestemme konsentrasjonen av anti-mullerian hormon (AMH test) den beste parameteren for å vurdere sjansene for infertile pasienter å føde et barn ved å bestemme den såkalte ovarian reserve. Hva er AMH-standardene og deres tolkning?

Innholdsfortegnelse

1. AMHs rolle i fosterlivet
2. AMH og mannlig kjønn
3. AMH og kvinnelig kjønn
4. AMHs rolle i en kvinne i reproduktiv alder
5. AMH-test - indikasjoner
6. Forberedelse til AMH-testen
7. Forløpet av AMH-studien
8. AMH test - standarder og tolkning

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glykoprotein produsert i kjønnsorganene til både menn og kvinner, nærmere bestemt follikulære granulaceller i eggstokkene og testikulære Sertoli-celler.

Det spiller en viktig rolle under menneskets fosterliv, da det er en av nøkkelfaktorene som er ansvarlige for kjønnsbestemmelse, så vel som under menneskets voksne liv.

Det tillater vurdering av kvinnens fruktbarhet og hennes evne til å få barn ved å bestemme det såkalte ovarian reserve.

Det er bevist at bestemmelse av konsentrasjonen av det anti-mullerian hormonet er den beste parameteren for å vurdere sjansene for at infertile pasienter får et barn.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

AMHs rolle i fosterlivet

Anti-Mullerian hormonet spiller en nøkkelrolle i riktig utvikling av ytre og indre kjønnsorganer under menneskelig fosterliv. I den innledende fasen av embryoutviklingen er dets reproduktive system ikke differensiert, og gonadale knopper kan utvikle seg mot både eggstokkene hos jenter og testiklene hos gutter. Bare visse signaler forårsaker utvikling i en bestemt retning, enten kvinne eller mann.

AMH og mannlig kjønn

På tidspunktet for gonadaldifferensiering mot kjernen produseres anti-Mullerian-hormon av Sertoli-celler og testosteron av Leydig-interstitielle celler.

AMHs hovedrolle er å blokkere utviklingen av Müllerian-kanaler og følgelig forsvinden av dem. I fravær av det anti-Mullerian hormonet, ville kvinnelige kjønnsorganer som skjede, livmor og eggleder utvikle seg fra Müllerian-kanalene under videre embryonal utvikling.

Testosteron er ansvarlig for utviklingen av de mannlige egenskapene til fosteret, det induserer differensiering av Wolff-kanalene til mannlige tilbehørskirtler, epididymis og utgangsveier.

Hvis det mannlige fosteret har lav eller ingen AMH-konsentrasjon, forårsaker det samtidig utvikling av de mannlige og kvinnelige reproduksjonsorganene.

Det følger at tiden og størrelsen på økningen i AMH og testosteronnivå under fosterlivet hos mennesker er ekstremt viktig for riktig seksuell differensiering hos mannlige fostre. Forstyrrelser på forskjellige stadier av biosyntese av disse hormonene kan føre til utilstrekkelig maskulinisering av mannlige fostre.

AMH og kvinnelig kjønn

Dette betyr imidlertid ikke at det anti-mulleriske hormonet ikke produseres av kvinnelige personer i det hele tatt. Under utero utvikler ikke kvinnelige fostre testiklene, men eggstokkene, så det anti-mulleriske hormonet produseres ikke i denne livsperioden, men konsentrasjonen hos kvinner øker betydelig i puberteten når det begynner å produseres av de modne eggstokkene.

Hos menn er AMH-nivået høyt i livmoren og i nyfødtperioden, og deretter synker etter puberteten.

I kontrast, hos kvinner, øker AMH-nivået i puberteten og faller deretter gradvis til veldig lave nivåer hos modne kvinner etter menopausen.

AMHs rolle i en kvinne i reproduktiv alder

Anti-Mullerian-hormonet spiller en viktig rolle hos kvinner i reproduksjonsperioden, det muliggjør evaluering av modningsprosessen til eggstokkfollikelen (follikulogenese), det er en prediktiv faktor for muligheten for graviditet, den vurderer kvinnelig fruktbarhet, gjør det mulig å forutsi suksessen med in vitro befruktning, og til og med å bestemme effektiviteten av behandlingen av noen kreftformer.

Ved å bruke AMH-konsentrasjonen kan gynekologen forutsi en kvinnes sjanse for å få en baby, og om nødvendig foreslå passende diagnostiske og terapeutiske prosedyrer tilpasset hver pasient.

AMH-test - indikasjoner

Hovedindikasjonen for bestemmelse av AMH-konsentrasjon i blodserumet til en kvinne er den såkalte eggstokkreserve, dvs. antall voksende eggstokkfollikler.

Ved fødselen har en kvinne et spesifikt basseng av eggstokkceller i eggstokkene, som avtar med tiden og med hver menstruasjon. Etter fødselen inneholder en jentes eggstokk omtrent 1-2 millioner eggstokkceller, bare rundt 300-500 tusen gjenstår i puberteten, og bare 400-500 oocytter modnes og har eggløsning.

Konsentrasjonen av AMH gjør det mulig å bestemme om en kvinne har nok normale ovarieceller til å bli gravid, eller om fruktbarheten hennes har redusert betydelig og nærmer seg perimenopauseperioden. I overgangsalderen er AMH-nivåene veldig lave, ofte ikke påviselige.

Studien av hormonkonsentrasjonen mot Mullerian har blitt brukt i prognosen for prematur ovariesvikt (POF). Jo færre voksende follikler det er i eggstokkene, jo lavere er serum AMH-nivået.

AMH-konsentrasjon brukes også av gynekologer som en indikator på kvinnens fertilitetsvurdering. Denne informasjonen er spesielt viktig for spesialister innen medisinsk assistert reproduksjonsmetode, inkl. in vitro befruktning i fertilitetsklinikker.

Det er vist at nivået av hormonet har en innvirkning på suksessen med befruktningsprosedyren, da det er en prognostisk faktor for ovarieresponsen på egguleringsstimuleringsprosessen. Jo mer sunne, fruktbare eggstokkceller det er i eggstokkene, jo høyere er konsentrasjonen av AMH i kvinnens blodserum.

Det er verdt å vite at konsentrasjonen av AMH ikke bare brukes til å bestemme reproduksjonspotensialet til en kvinne, men også for å bestemme effektiviteten av behandling av eggstokkreft (eller testikler hos menn) og tilstedeværelsen av en mulig gjentakelse.

Hos gutter blir AMH-nivåer målt før puberteten for å vurdere funksjon av kjernevæv. En spesiell indikasjon for denne undersøkelsen er medfødte misdannelser i det mannlige reproduktive systemet, slik som gonadal dysgenese, testikkelatrofi eller cryptorchidism.

Forberedelse til AMH-testen

Blodserumnivåer av anti-Mullerian hormon kan testes i løpet av en hvilken som helst dag i kvinnens månedlige syklus, og hun trenger ikke å faste for et pålitelig resultat.

Det skal imidlertid huskes at denne testen ikke utføres rutinemessig, og ofte tilbyr ikke populære laboratorier den.

Oftest utføres AMH-konsentrasjonstesting hos kvinner som behandles i fruktbarhetsklinikker, så det er her du bør gå for å få utført testen.

Forløpet av AMH-studien

Konsentrasjonen av det anti-mulleriske hormonet måles i serumet i det venøse blodet. Etter desinfisering av huden i området med albuefossa, samles venøst ​​blod fra ulnarvenen med en steril engangsnål.

Etter å ha fjernet nålen, trykk injeksjonsstedet med et sterilt gasbind i minst 10 minutter og ikke løft den øvre lemmen oppover, dette vil forhindre en skjemmende blåmerke.

Den totale kostnaden for testen bæres av pasienten, og avhengig av laboratoriet er prisene rundt 150 PLN. Du bør tålmodig vente på resultatene i ca 2 uker og konsultere en gynekolog.

AMH test - standarder og tolkning

Hormonnivåer over 3,0 ng / ml indikerer høye AMH-nivåer. Det kan være et tegn på en endokrin lidelse som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller en ovarietumor i granulosaceller.

Resultatet bør konsulteres med en gynekolog, men på grunnlag av det er det umulig å diagnostisere noen sykdomsenhet, det er nødvendig å utvide diagnosen til å omfatte bildebehandlingstester og andre, mer presise laboratorietester.

En hormonkonsentrasjon mellom 3,0 og 1,0 ng / ml er riktig nivå av AMH for kvinner i fertil alder.

Hormonnivåer under 1,0 ng / ml indikerer lave AMH-nivåer. Fysiologisk forekommer det hos kvinner etter menopausen, men det kan også være et tegn på for tidlig nedgang i eggstokkene. Hvis resultatet gjelder en kvinne i yngre alder, er gynekologisk konsultasjon og videre diagnostisering nødvendig.