Det absurde ved sykehusbehandling

I følge eksperter på helsemarkedet kan prosentandelen unødvendige sykehusinnleggelser i Polen til og med nå 25 prosent. Hvorfor? Fordi jo flere pasienter, jo mer penger til sykehuset? Verden utvikler poliklinisk behandling, vi - mye dyrere sykehusbehandling.

Rapporten fra Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling (OECD) viser at i Polen i årene 2000-2012 økte antall sykehusinnleggelser i forhold til antall innbyggere med over 20%, selv om det samtidig i Europa gikk ned med et gjennomsnitt på flere prosent.

Og likevel har vi ikke blitt rammet av noen epidemi, og vi er et relativt ungt samfunn sammenlignet med andre europeiske nasjoner. Vi snakker om det med Marek Balicki, direktør for Wolski Center for Mental Health.

• Er hver fjerde sykehusinnleggelse virkelig unødvendig?

Dr. Marek Balicki: Ansatte i National Health Fund hevder at 20% av sykehusinnleggelsene i vårt land er uberettigede opphold, men jeg tror at disse dataene kan undervurderes. Det er sannsynligvis flere slike tilfeller. Dette er i motsetning til trender i helsesystemer. Over hele verden er det anstrengelser for å endre sykehusmodellen.

I henhold til de nye konseptene, bør vi finne det når vi trenger intensiv medisinsk behandling, noe spesielt tilsyn, og ikke når vi kan fungere hjemme alene eller med hjelp av kjære.

Foreløpig trenger du ikke å overnatte på sykehuset for å ta en MR, CT-skanning eller en hudprøve. Diagnostiske muligheter er gode i dag. Selv tester som krever bedøvelse eller stråling kan gjøres på poliklinikken.

• Hos oss trenger du ofte å tilbringe noen dager på sykehuset for å fjerne en vorte eller måle nivået av viruset i blodet ditt ...

M.B.: Vi bruker faktisk sykehus for ofte, selv om vi er et yngre samfunn sammenlignet med andre europeiske nasjoner. Vi begynner bare å bli gamle, og likevel fortsetter antall innleggelser på sykehus å vokse. Dette er et urovekkende fenomen. Jeg tror at årsaken til dette er finansiering og organisering av medisinsk behandling i vårt land. Sykehus mottar penger for hver pasient, så de prøver nødvendigvis å ha så mye penger som mulig. Flere pasienter, mer penger.

• Det er imidlertid vanskelig å akseptere det faktum at en effektiv og uavhengig person drar til sykehuset for å bli undersøkt.

M.B.: Hvis familielegen mener at pasienten hans trenger diagnostiske tester, kan det hende at han ikke alltid bestiller dem. For det første har ikke primærhelsepersonell myndighet til å bestille alle tester.

For det andre: det er grenser i poliklinisk behandling. Diagnostiske laboratorier er motvillige til å overskride dem fordi de ikke er sikre på om de vil få penger for dem. Så det er lettere å sende henvisning til sykehuset. Polske pasienter mye oftere enn for eksempel nederlendere går til et sykehus eller legekontor, men dette oversettes ikke til deres helse.

I den europeiske helseforbrukerindeksen for 2014 (rapporten vurderer ventetiden for en avtale, kvaliteten på tjenestene, tilgangen til spesialister, lovbestemmelser) er vi på 32. plass, og Nederland er først.

Med andre ord, det større antall besøk eller sykehusinnleggelser i Polen betyr ikke bedre helse for pasienter eller høyere kvalitet på medisinske tjenester.

• Et opphold på sykehus er ikke bare en stressende opplevelse for pasienten, men også litt risikabelt.

M.B.: Det er ikke hyggelig for noen, men de største truslene gjelder eldre. Få mennesker vet at eldre mister hverdagen i varierende grad etter innleggelse. De mister evnen til selvbetjening - de klarer ikke å kle på seg, bade eller tilberede mat. Dessuten er vi på sykehus utsatt for ytterligere infeksjoner.

• Hvor mye koster en dag på sykehus?

M.B.: Flere hundre zloty i gjennomsnitt. I høyspesialiserte avdelinger, enda mye mer. I gjennomsnitt antas det at dagen for pasientens opphold på avdelingen, dvs. hotellservice, ernæring, tester, er 300-500 PLN. Men også her er det paradokser. For et opphold på en psykiatrisk avdeling mottar sykehuset 180 PLN, de faktiske kostnadene er 250-300 PLN.

• Så hvem dekker denne forskjellen?

M.B.: Vi deler med oss ​​andre avdelinger som har bedre priser, for eksempel kardiologi.

• Uten å endre reglene for finansiering av helsehjelp, vil vi fremdeles bli diagnostisert på sykehus, men kvaliteten på omsorgen vil ikke forbedres.

M.B.: Endringer er nødvendige. Etter min mening bør primærhelsetjenesten styrkes. Vi bør begynne med å utdanne et større antall leger som vil jobbe der pasienten går i utgangspunktet, dvs. i klinikker.

Det neste trinnet er å gi leger flere diagnostiske muligheter. Det er også nødvendig å definere maksimalt antall pasienter som en lege kan ta seg av, for hvis han har 2,5 tusen. mennesker, er det ikke i stand til å ta vare på dem ordentlig.

Legene er utmattede, overbelastet med overdreven byråkrati, og når den 30. pasienten kommer inn på kontoret i løpet av dagen, tro meg, er det lettere å henvise til sykehuset enn å diagnostisere. Mye oppmerksomhet bør rettes mot å øke kvaliteten på tjenestene, skape et nettverk av samarbeidende medisinske fasiliteter, for eksempel klinikker og indremedisinsk avdeling.

Da vil det være mulig å etablere relasjoner mellom legene som tar vare på pasienten, fordi informasjonskortet ikke er en god kilde til kunnskap om pasienten.

Det er bevis for at en solid kombinasjon av poliklinisk og poliklinisk behandling har konkrete fordeler. Først og fremst faller antallet unødvendige sykehusinnleggelser, som kan konverteres til ekte penger, og kvaliteten på pasientbehandlingen forbedres. Og det er poenget.

Leger bruker dokumenter i stedet for å behandle dem. De har 4 minutter til eksamen

Et opphold på sykehus favoriserer tapet av pasientens uavhengighet

I vårt land er hver tredje innlagt person over 65 år. Men å diagnostisere denne gruppen på sykehus gir mer tap enn fordeler. Selv et opphold på 5-7 dager på sykehuset kan ende med kognitiv tilbakegang og en nedgang i fysisk ytelse. Grafen viser prosentandelen personer som var uavhengige ved innleggelse på sykehus, og som trengte hjelp med grunnleggende aktiviteter ved utskrivelse.

Penger følger pasienten

Noen prosedyrer er priset for lavt av National Health Fund, men sykehus synes det er lønnsomt å se pasienter. Bedre å akseptere og ha litt penger enn å ikke akseptere og ikke ha noe. Og det vil ikke endre seg hvis systemet ikke endres.

Hvis det nasjonale helsefondet betaler for en pasient, er sykehuset interessert i å få ham til å gjennomgå mange tester, fordi det kan få en høyere sats, takket være det det kan, forenkle problemet, betale regningene. Man kan forestille seg en situasjon der en pasient blir direkte oppfordret til å gjennomgå tester på et sykehus under påskudd av å tilby rask service og bedre pleie. Men sykehusledere og leger burde ikke være opptatt av slike konverteringer i det hele tatt.

Betalers oppgjørssystem med sykehus presser noen på å lete etter løsrivende løsninger. I en av artiklene hans har prof. Tomasz Trojanowski, en utmerket nevrokirurg, sa at antall prosedyrer som er utført de siste årene har økt, selv om det ikke er noen epidemiologisk begrunnelse for dette. Koronar angiografi, stenting - bare tyskerne gjør flere slike prosedyrer enn vi gjør.

månedlig "Zdrowie"