Fredag 23. november 2012
Margarita Arduino (2) og Angel M. Ginés (3)
Den psykiatriske hjelpekolonien "Dr. Bernardo Etchepare" blir hundre år gammel i desember 2012.
På 70 kilometer fra Montevideo og ved siden av byen Santa Lucia, okkuperer det et område på 372 hektar. I utviklingen av et århundre ble det en av de mest beryktede komponentene i det nasjonale asylsystemet. Faktisk ble de sammen med Vilardebó sykehus innlosjert i miljøet til 5000 mennesker i midten av det siste århundre, med en rate på 18 pasienter per 10.000 innbyggere, den høyeste i verden.
Åpningen ble grunnlagt i 1912 under presidentskapet av Don José Batlle y Ordóñez, og var et tiltak for "redning" før overbefolkningen av National Asylum (senere kalt Hospital Vilardebó), som åpnet i 1880 for 700 senger, nådde tallet 1500 pasienter (14 pasienter per 10.000 innbyggere) i 1910.
I noen år var årlig inntekt til kolonien rundt 350 mennesker. Fram til år 1921, da kvinner begynte å komme inn, var det bare menn internert i kolonien. I begynnelsen kom de aller fleste fra Vilardebó sykehus. Overføring av pasienter fra alle hjørner av landet - med lave utskrivningsnivåer og uten helse- eller sosialt støttestrukturer på deres opprinnelsessted - forårsaket den enorme konsentrasjonen av mennesker med en reise, vanligvis uten retur, hvis første stasjon av noen år var Vilardebó sykehus og dets endelige destinasjon Colonia. Senere begynte de å bli sendt direkte til henne, fra alle avdelingene, opp til 100 pasienter på samme dag som ble hentet ved passering av toget på de forskjellige stedene og på tidligere avtalte dager. Mangelen på psykiatrisk hjelp i det indre av landet var årsaken til disse overføringene. Dermed ble født og konsolidert forvarings- og asylstadiet i nasjonal psykiatri.
Det er bemerkelsesverdig at ikke alle mennesker som er henvist til kolonien, led av psykiatriske lidelser. Inntekter på grunn av mangel på økonomiske og sosiale ressurser, personene som ble ledet av politiet med etiketten "vandrer" og ungdommer og unge medbragte av familiene deres som erklærte at de ikke kunne "ta seg av omsorgen" utgjorde en høy prosentandel. De hyppigste alderen ved innleggelsen varierte fra tjue til førti år. På femtitallet ble det åpnet to barnepaviljonger som ble stengt etter en avtale med Cottolengo Don Orione for mer enn tjuefem år siden.
I begynnelsen, og etter befolkningssammensetningen i landet, vert kolonien østlige og utenlandske statsborgere av forskjellige nasjonaliteter i like store deler. Innvandringsstrømmer, de to verdenskrigene, den russiske revolusjonen og den spanske borgerkrigen gjenspeiles i de innlagte pasienters nasjonalitet. Ikke uviktig må ha hatt det opprørende, kulturelle og språklige mangfoldet og psykososiale komplikasjoner av disse eksodusforholdene.
I de første tiårene av det tjuende århundre var de hyppigste diagnosene diagnosen kronisk psykose og oligofreni; men en veldig høy andel av inntektene som ble rapportert: "familieinkontinens", "kronisk alkoholisme", "epilepsi", "generell lammelse", "encefalitt" og "hodehjerne-traume". Problemer av forskjellige slag møttes slik, uten differensiering og uavhengig av nosografiske kriterier. Blant menneskene som er rammet av psykiske lidelser signerte diagnosene blant annet Bernardo Etchepare (1869 -1925) og Santín Carlos Rossi (1884 -1936) - som i rekkefølge var de første professorene i psykiatrisk klinikk ved fakultetet of Medicine - der de dominerer, i henhold til datidens nomenklatur, tidlig demens og sirkulær galskap. Isidro Más de Ayala (1899-1960), en fremtredende psykiater, forteller og essayist, påpeker i 1937 at av de to tusen fem hundre asylpasienter i kolonien, bare 20% tilsvarte diagnosen schizofreni, en figur som gir en god retningslinje mange årsaker til sykehusinnleggelse.
Det årlige antall dødsfall var veldig høyt. Som et eksempel var antall dødsfall i 1932 mer enn tre hundre pasienter, nesten lik antall innleggelser. De hyppigste dødsårsakene var tuberkulose, generell lammelse og den såkalte "psykopatiske kakeksi", noe som antyder den endelige ulykkelige marasmusen til noen av de asylene.
I 1927 gjør Dr. Francisco Garmendia, direktør på tidspunktet for Colonia Etchepare, i sitt arbeid "Assistance of the Alienados in the Colony" et klart skille mellom det han kaller asyl og på den annen side kolonien. Asyl var en sektor for "agiterte og farlige" pasienter som inkluderte paviljonger for "overvåking og observasjon". Til kolonien, av det bukoliske idealet, beskriver han det som fremkaller ordene fra Ferrus (1839) som "Et sted hvis aspekt ville være et eiendom, hvis arbeider ville være felt i feltene og hvis liv ville være det i en rolig landsby."
Garmendia sier at paviljongene skal være så langt fra hverandre som mulig, siden hver enkelt skal ha sitt eget materiale og fremfor alt moralsk organisering, og operere uavhengig. Dette gjør at vi kan forstå den nåværende utformingen av paviljongene i kolonien atskilt med store avstander. Den fastholder også at bare 30% av pasientene skal være i asylet og 70% kan være i kolonien med total ambulasjonsfrihet.
Ideen om at kolonien var produktiv i landbrukssektoren og selvforsynte dens behov, var et poeng som ble ansett som grunnleggende.
"Det ville ikke være praktisk for antallet internerte å overstige 1200" skrev Garmendia i sitt arbeid, bare femten år etter åpningen av kolonien. Det var langt fra å forestille seg at på femtitallet ble nabolandet Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" åpnet i 1936, med helt andre lokative egenskaper - ti paviljonger i to etasjer med kapasitet til hundre pasienter hver på et sted på bare tretti hektar - et tall nær fire tusen pasienter ville bli lagt mellom de to koloniene.
Samtidig med Garmendias kommentar, skrev Dr. Bernardo Etchepare: "Hvis det er blitt hevdet så mye mot asylet, hvis til og med demens produsert av asylet har blitt påpekt i England av Batty Tuke, ikke bare på grunn av lokal nød, men også på grunn av miljøet som er for særegent for miljøet, vil vi føle at av økonomiske årsaker, bør opptil to tusen pasienter plasseres i paviljonger på åtti, uansett hvor lang tid kolonien kan være, vil det aldri være nok til å utslette tøffe horisonter, synliggjort selv av homogeniteten er tristere jo større miljø. "
I 1937 skrev Dr. Isidro Más de Ayala, direktør for Etchepare Colony, så: "Kolonien er blitt bygget i separate villaer i henhold til modellen til Alt-Scherbitz-kolonien i Tyskland, med sykehus- og kolonifigurene, består av 28 paviljonger for menn og 10 for kvinner. " Han hadde ansvaret for 2.400 pasienter hvorav 2000 var i etableringen og 400 i familiehjelpssystemet, i hjem i nærliggende byer (dette familiehjelpsprogrammet fungerer fremdeles i dag, selv om det selvfølgelig er med variasjoner fra det tekniske synspunktet ).
På den tiden var det tekniske personalet i kolonien sammensatt av direktøren, fire interne leger, en tannlege, en kjemiker og en sosionom. Dette teamet hadde ansvaret for all sykehusaktivitet støttet av en stab av sykepleiere og "vigilantes" som ble instruert og trent i sitt arbeid av legene selv. Det var uten tvil en depotinstitusjon for psykiatri.
Under direktoratet for Dr. Más de Ayala var behandlingene som er tilgjengelige i psykiatri fenobarbital, psykokirurgi og insulinbehandling. Hydroterapi ble ofte brukt, slik at pasienten ble bløtlagt i kalde vannbassenger for å roe sin agitasjon.
Mer enn Ayala gjennomførte i Etchepare-kolonien sin "Clinical Study on Spanish recurrent fever" for behandling av psykiatriske pasienter, en studie han utførte hos 230 pasienter og som han mottok Soca-prisen for Det medisinske fakultet i 1930.
Det var i Colonia Etchepare der den første insulin koma for behandling av schizofreni ble utført i vårt land i 1937. Den terapeutiske virkningen for behandling av generell lammelse ble påført flere hundre pasienter.
På den tiden skriver Más de Ayala sitt verk "Therapeutics for work". Han uttaler der: "... Ingen bestrider skadene som inaktivitet har for psykisk syke, siden fritid lar ham vie all sin tid og alle sine energier til meditasjon av hans delirium, sine besettelser, hans hallusinasjoner, vokse fra på denne måten sin sykdom og beveger seg mer og mer av en mulig forbedring. Arbeidet forhindrer hans psyke fra å fordype seg mer og mer i sykdommen. Han tilegner seg ordensvaner og gjenoppretter den tapte formbarheten. " Kolonien hadde på den tiden flere verksteder, frukthager, hager og avlinger. Mer enn Ayala konkluderte med: "Mangfoldet av arbeidet ligner hva mangfoldet av kjemoterapeutiske produkter er i allmennmedisin."
Under henvisning til familiehjelp indikerte han: "Den siste fasen er å reise til familieboliger nær kolonien. Dette gir pasienten et liv rikere på stimuli og mer individualisert enn hospice. Hans liv vil være så nært som mulig et normalt liv. "
I 1966 gjorde Pierre Chanoit, en PAHO / WHO-konsulent, invitert av departementet for folkehelse, en minneverdig "Rapport om mental helse i Uruguay", med forslag til transformasjon som utgjorde en fremtredende referanse til endringer i psykiatrisk hjelp og mental helse.
I denne rapporten ble følgende vitnesbyrd om koloniene stemplet: "Dens teoretiske kapasitet er satt av departementet 3.155 senger, 420 av dem forbeholdt tuberkuløs psykisk syke. Vi besøkte to kvinnepaviljonger som var ansvarlig for en serviceleder. Paviljongen. "A" har to etasjer og består av store rom med fasiliteter for soverom, spiserom, stuer, hvorav den ene brukes til sosioterapeutiske aktiviteter og serverer pasienter av begge kjønn, som vi fant å være et av få organiserte terapeutiske selskaper Tvert imot, paviljongen "B", identisk med sin arkitektoniske plan, men mindre godt bemannet, gir et visst inntrykk av forlatelse bekreftet av forringelsen av bygningen og arbeidsledigheten hos pasienter. Vi besøkte også en paviljong for menn som var i en tilstand av alarmerende forverring synker gulvene i rommene, vinduene blir revet av og noen ganger sperret av ladri llos; det er ingen sengetøy, og hygieniske fasiliteter er praktisk talt ikke-eksisterende. "
I de intelligente og gjennomsiktige "kommentarene" i rapporten, sier Chanoit: "Den mentale pasienten er en hindring for samfunnet, og oppmerksomheten som blir gjort om den blir løst ved å appellere til grunnleggelsen av asyl, inneslutningssteder for pasienten, trukket fra befolkningens syn, slutter dens ulykkelige eksistens. Under disse forholdene er det ikke nødvendig å snakke om terapeutika (budsjettene som er dedikert til psykiatrisk hjelp vises til metthetsfølelse), og det åpenbare faktum at de aller fleste av disse pasientene under disse omstendighetene de er ikke kurert, det har gitt opphav til ideen om at psykiske sykdommer er uhelbredelige. Stedene som er tildelt dem er snart utilstrekkelige. Offentlige myndigheter har en plikt til å gripe inn enten ved å opprette nye asyl eller møte problemet. at tiden er inne for at Uruguay skal avgjøre i den forbindelse. "
I 1984 utarbeidet Society of Psychiatry of Uruguay det transcendente dokumentet "Status of Psychiatric Assistance and Proposal for Change", som vil være en av de konseptuelle pilarene i formuleringen av National Mental Health Programmet fra 1986. I analysen som refererte til kolonien Etchepare bemerker at den hadde 2.400 pasienter (1.300 av dem i nabolandet Colonia Santín Carlos Rossi). Det tekniske / pasientforholdet er en psykiater per 100 pasienter, en sykepleier per 153 pasienter; derimot rapporterer en administrativ offiser hver 21. pasient og en vedlikeholds- og overvåkingsansvarlig hver 11. pasient. Den tilgjengelige tiden for teknisk assistanse er 6 minutter psykiater, 3 minutter sykepleier og 4, 8 minutter psykolog per uke og per pasient. Gjennomsnittlig opphold er 520 dager. 150 pasienter deltar i rehabiliteringsverkstedene, det vil si 6, 25% av den innlagte befolkningen. Når det gjelder kolonien, konkluderte dokumentet: "Med 78% av de psykiatriske sengene i landet, dets høye kronikk, dets høye driftskostnader og det svært lave tekniske / pasientforholdet, utgjør Etchepare-kolonien en asyl-, forvaringsstruktur" .
I 1986, etter flere tiår med frustrerte initiativer og i det gunstige klimaet for demokratisk åpenhet, unnfanget en mental helse-bevegelse med bred deltakelse National Mental Health Program (PNSM), godkjent av departementet for folkehelse.
Tre hovedretninger utformet planen: Primær helseomsorg, som opererer med samfunnet, som hovedstrategi; den andre retningen, opprettelsen av psykiske helseenheter på sykehus generelt; Den tredje retningen pekte på de nye modellene for bistand for personer som lider av psykose og andre funksjonshemningsmessige psykiske lidelser og omstruktureringen av det psykiatriske sykehuset og de fremmede koloniene. Vitaliteten til disse endringene hadde sitt viktigste uttrykk i den offentlige hjelpesektoren (som dekket nesten halvparten av befolkningen), men mobiliserte knapt den kollektiviserte medisinske assistansesektoren (IAMC) (som dekket den andre halvparten).
Disse endringene i mentalitet, og gjennomføringen av en mental helsepolitikk etablert i bred enighet, konvergerte med en vitenskapelig utvikling som fra nevropsykofarmakologi, psykoterapi og psykososiale prosedyrer ga bistandsdesign, forskningsmodeller og relevante omfattende terapeutiske programmer.
Planen hadde en sammensatt og selvmotsigende bane, med klarhet og uklarhet, men oppnådde noen betydelig fremgang, som står i kontrast til den lange forrige reisen med frustrerte initiativer og uoppløselige problemer.
I 2002 huset Etchepare Colony 105 kvinner og 387 menn, det vil si litt under fem hundre mennesker. En lignende figur ble internert i Colonia Santín Carlos Rossi - 264 kvinner og 220 menn. Dermed var asylresten som bodde i koloniene 976 personer.
I tillegg deltok 120 dehospitaliserte pasienter, 70 i familiehjelpsprogrammet og 50 i vikarprogrammet, fordelt i nabobyer.
Profilen til psykiatriske lidelser hos den innlagte befolkningen var som følger: Kronisk psykose (59%), Psykisk utviklingshemning (30%), Personlighetsforstyrrelser (5%), Alkoholisme (4%).
Institusjonen hadde elleve paviljonger for kroniske pasienter og et generelt sykehus med tretti senger for etterspørsel av nærliggende byer (Santa Lucia, Ituzaingó, 25. august, Pueblo Nuevo), med et innflytelsesområde for rundt tretti tusen innbyggere.
Bemanningen var 481 tjenestemenn fordelt på sykepleie, vedlikehold, verksteder, tekniske og administrative tjenester. 22 psykiatere, tjueto fastleger, seks sykepleiere, fem sosionomer og fem psykologer utgjør det tekniske teamet.
De nesten tusen personene som ble innlagt på Etchepare- og Santín Carlos Rossi-koloniene bodde sammen under anakronistiske forhold i forhold til ambisjonene i vårt samfunn og nasjonalpsykiatri, og i strid med moderne trender i internasjonal psykiatri.
Den 20. desember 2005 var den tekniske rådgivende komiteen for PNSM, den æresrådgivende kommisjonen for hjelp av psykopater, æreskommisjonen for styret for psykopaten, direktoratet for PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR og Family Network of Support Institutions, Research and Rehabilitation in Mental Health, i dokumentet Bases for Reconversion of Mental Asylum advarte ”samfunnet om den humanitære nødsituasjonen som berørte nesten ni hundre (900) landsmenn konsentrert i Alienados Bernardo Etchepare og Santín Carlos Rossi Colony De kom inn og forblir uten tidsbegrensning i disse asylene, fordi de lider av psykiske lidelser, men hovedsakelig på grunn av tap av familie- og samfunnsstøtte, er deres levekår uakseptable, noe som påvirker deres menneskerettigheter og borgerrettigheter.
Denne humanitære nødsituasjonen rammer også et lignende antall personer som har ansvar for pleie og assistanse av interner og driften av institusjonen.
Denne situasjonen kommer fra en langvarig og anakronistisk politikk for konsentrasjon og eksklusjon av asyl eller asyl som er uforenlig med den nye modellen for helsehjelp. Siden godkjenningen av National Mental Health Programme i 1986, ble det iverksatt tiltak for å overvinne asylmodellen med motstridende resultater; Dermed ble antallet asylpasienter i kolonien redusert med mer enn 50%, men kvaliteten på sykehusinnleggelse - med oppturer og nedturer - vedvarer i sine smertefulle forhold.
Landet vårt må tilpasse sine psykiske helsehandlinger til de forskjellige nasjonale konsensus- og internasjonale avtaler for omsorg for psykisk syke og for å beskytte deres rettigheter. For eksempel uttalte FNs erklæring av 17. desember 1991 for Høykommissæren for menneskerettigheter at "Alle personer som lider av psykisk sykdom, eller som blir behandlet for den årsaken, har rett til best mulig omsorg når det gjelder mental helse, som vil være en del av helse- og sosialhjelpssystemet. "
Fra administrasjonen av myndighetene som ble installert i 2005, ble oppgavene med å forbedre kvaliteten på habitatet og verdigjøre pasientene i psykiatriske hjelpekolonier, som fortjener å bli fremhevet, styrket. Oppdateringen av nesten et par hundre identitetsdokumenter som fullfører identifikasjonen av praksisplasser; utvidelse av pensjoner som dekker 70% av pasientene; en masterplan med forskjellige arbeider som allerede er fullført og andre i utvikling, med bemerkelsesverdig fremgang i levekår og rehabiliteringsoppgaver for konfirmasjonen; styrking av samfunnsbasert rehabilitering med en økning på 120 til 200 i volumet av pasienter utenfra. Under disse nye forholdene anslås det at en god del pasienter vil kunne oppgradere i den grad fellesskapsprogrammene som kompletterer rehabiliteringsoppgavene som er utført i kolonien, blir konsolidert.
Fremragende omtale i forbedring av habitatforholdene, fortjener utførelsen av et sett med sjenerøse personligheter, som ble innkalt av ministermyndigheten i 2006, i ærekommisjonen for administrasjon, henrettelse og verk.
Forvaltningsrapporten fra 2011 rapporterer om 830 personer (431 i "Bernardo Etchepare" og 399 i "Santín Carlos Rossi") som er plassert i den psykiatriske hjelpekolonien.
I vårt land har det derfor skjedd en vedvarende og gradvis reduksjon av psykisk asyl fra andre halvdel av det siste århundre, til denne rest som tilsvarer en rate på 2, 5 pasienter per 10.000 innbyggere, det vil si at frekvensen har kommet tilbake til en tallet lavere enn for "Asylum of Dementia" (1860-1879) som vil fungere i femte av Don Miguel Vilardebó og som utgjorde den første betydelige konsentrasjonen av mentale pasienter og begynnelsen av forvarings- og asylstadiet (med en rate på 6 pasienter) per 10.000 innbyggere). Hvis vi sammenligner den nåværende asylpopulasjonen med den for halvparten av forrige århundre - da den nådde sitt maksimale - er den redusert til et sjette; hvis vi sammenligner det med asylpopulasjonen fra den demokratiske åpningens tid (1985), er den redusert til en tredjedel.
Vi må imidlertid være klar over at reduksjonen det siste tiåret har vært ubetydelig (16%). Denne omstendigheten krever refleksjon og for å utdype og vedta tiltak som tar sikte på å styrke samfunnsstrategier, som i stor grad overvelder handlingene fra den psykiatriske hjelpekolonien.
I den beryktede nedgangen i befolkningen av psykisk asyl i vårt land ble ikke obligatoriske administrative tiltak brukt som i andre land, noe som i noen tilfeller viste seg å være kontraproduktivt. Det er mulig det var det konvergente resultatet av effektiviteten av psykoaktive medikamenter og deres gunstige interaksjon med psykososiale prosesser, en viss forandring i mentalitet og holdning til psykisk syke og den gradvise dempningen av tvungen emigrasjon til Vilardebó sykehus og koloniene på grunn av utplasseringen av psykiatrisk assistanse og psykososial rehabiliteringsrom i de forskjellige avdelingene i landet.
Å overvinne forvarings- og asylhjelp er et spørsmål som overskrider det som kan se ut til å være et problem med psykiatri eller folkehelse generelt. Det er et mål for kulturell modning og humanistisk vurdering av det sosiale livet.
Arbeidet med å verdsette eksistensvilkårene for de isolerte personene og handlingene til psykososial rehabilitering utført fra kolonien krever samtidig motstykke til å utvikle de nye samfunnsscenariene. Denne samfunnsutviklingen - selv i den begynnende fasen - ble presist påpekt i dokumentet Bases for the Conversion of Mental Asylum nevnt ovenfor:
"Nasjonale aksjoner er en uunnværlig betingelse for å overvinne eksklusjon av asyl. National Mental Health Program (oppdatert i 2005) indikerte følgende:
(1) Heve kvaliteten på sykehusinnleggelse av pasienter i kritiske episoder. Hjelpetjenestene (offentlige og gjensidige) må ha spesialisert internering, i generelle rom og hjemme for kritiske episoder. Den gjensidige undersektoren må sikre sykehusinnleggelse gjennom hele episoden og hver gang den inntreffer, uten den nåværende begrensningen på tretti dager per år.
(2) Konsolider helsestasjoner i samfunnet. Disse sentrene må transformeres til hovedscenarioet for psykiatrisk og psykisk helsevern, i samordning med det første nivået av omfattende helsehjelp.
(3) Multipliser rehabiliteringssentrene, en grunnleggende brikke for å forbedre sosialiseringen av pasienter, samarbeide med familier og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelse. Den gjensidige undersektoren må innlemme rehabilitering i dekningen av medlemmene.
(4) Lag permanente samfunnshus (beskyttede hjem) for ikke mer enn åtte eller ti personer, der omsorg og rekreasjon gir det beste verdighetsnivået for en viss prosent av pasienter med alvorlig skade og der familielivet ikke gjør det. det er mulig; og tilsynsboliger, for pasienter med et godt sosialt ytelsesnivå, men som ikke bor med familiene. Inntil nå blir behovet for permanent husly utført av Alienados-kolonien og "helsehusene", i mange ganger uakseptable forhold.
(5) Full eller beskyttet pasienters tilgang til det sosiale livet. Ulike hjelpestrukturer som er under konstruksjon er ikke å beholde pasienter, som et alternativ til asyl, men å lette deres transitt til liv i samfunnet; derav viktigheten av å bli gravid, utover helsetjenester, slik at mennesker - på det mangfoldige kompetansenivået de får tilgang til - blir integrert i passende kreative aktiviteter. Levedyktige veier er det beskyttede verkstedet og det sosiale kooperativet, garantert ved lov og som gjør det mulig for rehabiliterte å drive produktiv virksomhet uten ulempene med den gjenværende funksjonshemming. "
Det nevnte dokumentet uttalte også: "Den koordinerte utplasseringen av disse nye strukturene vil tillate transformering av Vilardebó sykehus til et psykisk helsehus, kvalifisert i spesialiserte sykehusinnleggelser og åpne for samfunnet og den endelige overvinningen av Alienados-kolonien. Det dype preg av disse asylene i arbeidsaktiviteten og i det sosiale og kulturelle livet til Saint Lucia, 25. august, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez og San José, råder bred samfunnsdeltakelse i disse måtene å overvinne, starter med å anerkjenne har hatt plass til mer enn tjue tusen pasienter, hardt rammet, fra hele landet ":
Utviklingen av kunst innen mental helse har ennå ikke fordeler på en tilstrekkelig rettferdig, tilgjengelig, tidsriktig og universell måte for befolkningen vår.
Den nye fasen vi får tilgang til er heterogen, den inkluderer fremdeles uakseptable aspekter, men sammenvevd med håpefulle tiltak, som bidrar og forbedrer den store helsetransformasjonen som samfunnet vårt bygger: det nye nasjonale integrerte helsesystemet (SNIS) solidaritet, humanistiske og vitenskapelig-tekniske baser. Vår demokratiske bevegelse innen mental helse har nå den store muligheten til å hekke og blomstre i den, og overvinne den lange reisen med sosial og helseutestengelse.
(¡) Korrigert og oppdatert versjon av artikkelen "Ninety years of Colonia Etchepare" publisert i Journal of Psychiatry of Uruguay. Vol 66 nr. 2: 119-127; Desember 2002.
(2) Tidligere direktør for den psykiatriske hjelpekolonien "Dr. Bernardo Etchepare".
(3) Tidligere professor direktør for psykiatrisk klinikk ved Det medisinske fakultet.
Kilde:
Tags:
seksualitet Familie Nyheter
ET HUNDRE ÅR AV ETCHEPARE-kolonien (1)
Margarita Arduino (2) og Angel M. Ginés (3)
Den psykiatriske hjelpekolonien "Dr. Bernardo Etchepare" blir hundre år gammel i desember 2012.
På 70 kilometer fra Montevideo og ved siden av byen Santa Lucia, okkuperer det et område på 372 hektar. I utviklingen av et århundre ble det en av de mest beryktede komponentene i det nasjonale asylsystemet. Faktisk ble de sammen med Vilardebó sykehus innlosjert i miljøet til 5000 mennesker i midten av det siste århundre, med en rate på 18 pasienter per 10.000 innbyggere, den høyeste i verden.
OPRINDELSER OG FØRSTE Dekader
Åpningen ble grunnlagt i 1912 under presidentskapet av Don José Batlle y Ordóñez, og var et tiltak for "redning" før overbefolkningen av National Asylum (senere kalt Hospital Vilardebó), som åpnet i 1880 for 700 senger, nådde tallet 1500 pasienter (14 pasienter per 10.000 innbyggere) i 1910.
I noen år var årlig inntekt til kolonien rundt 350 mennesker. Fram til år 1921, da kvinner begynte å komme inn, var det bare menn internert i kolonien. I begynnelsen kom de aller fleste fra Vilardebó sykehus. Overføring av pasienter fra alle hjørner av landet - med lave utskrivningsnivåer og uten helse- eller sosialt støttestrukturer på deres opprinnelsessted - forårsaket den enorme konsentrasjonen av mennesker med en reise, vanligvis uten retur, hvis første stasjon av noen år var Vilardebó sykehus og dets endelige destinasjon Colonia. Senere begynte de å bli sendt direkte til henne, fra alle avdelingene, opp til 100 pasienter på samme dag som ble hentet ved passering av toget på de forskjellige stedene og på tidligere avtalte dager. Mangelen på psykiatrisk hjelp i det indre av landet var årsaken til disse overføringene. Dermed ble født og konsolidert forvarings- og asylstadiet i nasjonal psykiatri.
Det er bemerkelsesverdig at ikke alle mennesker som er henvist til kolonien, led av psykiatriske lidelser. Inntekter på grunn av mangel på økonomiske og sosiale ressurser, personene som ble ledet av politiet med etiketten "vandrer" og ungdommer og unge medbragte av familiene deres som erklærte at de ikke kunne "ta seg av omsorgen" utgjorde en høy prosentandel. De hyppigste alderen ved innleggelsen varierte fra tjue til førti år. På femtitallet ble det åpnet to barnepaviljonger som ble stengt etter en avtale med Cottolengo Don Orione for mer enn tjuefem år siden.
I begynnelsen, og etter befolkningssammensetningen i landet, vert kolonien østlige og utenlandske statsborgere av forskjellige nasjonaliteter i like store deler. Innvandringsstrømmer, de to verdenskrigene, den russiske revolusjonen og den spanske borgerkrigen gjenspeiles i de innlagte pasienters nasjonalitet. Ikke uviktig må ha hatt det opprørende, kulturelle og språklige mangfoldet og psykososiale komplikasjoner av disse eksodusforholdene.
I de første tiårene av det tjuende århundre var de hyppigste diagnosene diagnosen kronisk psykose og oligofreni; men en veldig høy andel av inntektene som ble rapportert: "familieinkontinens", "kronisk alkoholisme", "epilepsi", "generell lammelse", "encefalitt" og "hodehjerne-traume". Problemer av forskjellige slag møttes slik, uten differensiering og uavhengig av nosografiske kriterier. Blant menneskene som er rammet av psykiske lidelser signerte diagnosene blant annet Bernardo Etchepare (1869 -1925) og Santín Carlos Rossi (1884 -1936) - som i rekkefølge var de første professorene i psykiatrisk klinikk ved fakultetet of Medicine - der de dominerer, i henhold til datidens nomenklatur, tidlig demens og sirkulær galskap. Isidro Más de Ayala (1899-1960), en fremtredende psykiater, forteller og essayist, påpeker i 1937 at av de to tusen fem hundre asylpasienter i kolonien, bare 20% tilsvarte diagnosen schizofreni, en figur som gir en god retningslinje mange årsaker til sykehusinnleggelse.
Det årlige antall dødsfall var veldig høyt. Som et eksempel var antall dødsfall i 1932 mer enn tre hundre pasienter, nesten lik antall innleggelser. De hyppigste dødsårsakene var tuberkulose, generell lammelse og den såkalte "psykopatiske kakeksi", noe som antyder den endelige ulykkelige marasmusen til noen av de asylene.
I 1927 gjør Dr. Francisco Garmendia, direktør på tidspunktet for Colonia Etchepare, i sitt arbeid "Assistance of the Alienados in the Colony" et klart skille mellom det han kaller asyl og på den annen side kolonien. Asyl var en sektor for "agiterte og farlige" pasienter som inkluderte paviljonger for "overvåking og observasjon". Til kolonien, av det bukoliske idealet, beskriver han det som fremkaller ordene fra Ferrus (1839) som "Et sted hvis aspekt ville være et eiendom, hvis arbeider ville være felt i feltene og hvis liv ville være det i en rolig landsby."
Garmendia sier at paviljongene skal være så langt fra hverandre som mulig, siden hver enkelt skal ha sitt eget materiale og fremfor alt moralsk organisering, og operere uavhengig. Dette gjør at vi kan forstå den nåværende utformingen av paviljongene i kolonien atskilt med store avstander. Den fastholder også at bare 30% av pasientene skal være i asylet og 70% kan være i kolonien med total ambulasjonsfrihet.
Ideen om at kolonien var produktiv i landbrukssektoren og selvforsynte dens behov, var et poeng som ble ansett som grunnleggende.
"Det ville ikke være praktisk for antallet internerte å overstige 1200" skrev Garmendia i sitt arbeid, bare femten år etter åpningen av kolonien. Det var langt fra å forestille seg at på femtitallet ble nabolandet Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" åpnet i 1936, med helt andre lokative egenskaper - ti paviljonger i to etasjer med kapasitet til hundre pasienter hver på et sted på bare tretti hektar - et tall nær fire tusen pasienter ville bli lagt mellom de to koloniene.
Samtidig med Garmendias kommentar, skrev Dr. Bernardo Etchepare: "Hvis det er blitt hevdet så mye mot asylet, hvis til og med demens produsert av asylet har blitt påpekt i England av Batty Tuke, ikke bare på grunn av lokal nød, men også på grunn av miljøet som er for særegent for miljøet, vil vi føle at av økonomiske årsaker, bør opptil to tusen pasienter plasseres i paviljonger på åtti, uansett hvor lang tid kolonien kan være, vil det aldri være nok til å utslette tøffe horisonter, synliggjort selv av homogeniteten er tristere jo større miljø. "
I 1937 skrev Dr. Isidro Más de Ayala, direktør for Etchepare Colony, så: "Kolonien er blitt bygget i separate villaer i henhold til modellen til Alt-Scherbitz-kolonien i Tyskland, med sykehus- og kolonifigurene, består av 28 paviljonger for menn og 10 for kvinner. " Han hadde ansvaret for 2.400 pasienter hvorav 2000 var i etableringen og 400 i familiehjelpssystemet, i hjem i nærliggende byer (dette familiehjelpsprogrammet fungerer fremdeles i dag, selv om det selvfølgelig er med variasjoner fra det tekniske synspunktet ).
På den tiden var det tekniske personalet i kolonien sammensatt av direktøren, fire interne leger, en tannlege, en kjemiker og en sosionom. Dette teamet hadde ansvaret for all sykehusaktivitet støttet av en stab av sykepleiere og "vigilantes" som ble instruert og trent i sitt arbeid av legene selv. Det var uten tvil en depotinstitusjon for psykiatri.
Under direktoratet for Dr. Más de Ayala var behandlingene som er tilgjengelige i psykiatri fenobarbital, psykokirurgi og insulinbehandling. Hydroterapi ble ofte brukt, slik at pasienten ble bløtlagt i kalde vannbassenger for å roe sin agitasjon.
Mer enn Ayala gjennomførte i Etchepare-kolonien sin "Clinical Study on Spanish recurrent fever" for behandling av psykiatriske pasienter, en studie han utførte hos 230 pasienter og som han mottok Soca-prisen for Det medisinske fakultet i 1930.
Det var i Colonia Etchepare der den første insulin koma for behandling av schizofreni ble utført i vårt land i 1937. Den terapeutiske virkningen for behandling av generell lammelse ble påført flere hundre pasienter.
På den tiden skriver Más de Ayala sitt verk "Therapeutics for work". Han uttaler der: "... Ingen bestrider skadene som inaktivitet har for psykisk syke, siden fritid lar ham vie all sin tid og alle sine energier til meditasjon av hans delirium, sine besettelser, hans hallusinasjoner, vokse fra på denne måten sin sykdom og beveger seg mer og mer av en mulig forbedring. Arbeidet forhindrer hans psyke fra å fordype seg mer og mer i sykdommen. Han tilegner seg ordensvaner og gjenoppretter den tapte formbarheten. " Kolonien hadde på den tiden flere verksteder, frukthager, hager og avlinger. Mer enn Ayala konkluderte med: "Mangfoldet av arbeidet ligner hva mangfoldet av kjemoterapeutiske produkter er i allmennmedisin."
Under henvisning til familiehjelp indikerte han: "Den siste fasen er å reise til familieboliger nær kolonien. Dette gir pasienten et liv rikere på stimuli og mer individualisert enn hospice. Hans liv vil være så nært som mulig et normalt liv. "
WHO-REVISJONEN I 1966
I 1966 gjorde Pierre Chanoit, en PAHO / WHO-konsulent, invitert av departementet for folkehelse, en minneverdig "Rapport om mental helse i Uruguay", med forslag til transformasjon som utgjorde en fremtredende referanse til endringer i psykiatrisk hjelp og mental helse.
I denne rapporten ble følgende vitnesbyrd om koloniene stemplet: "Dens teoretiske kapasitet er satt av departementet 3.155 senger, 420 av dem forbeholdt tuberkuløs psykisk syke. Vi besøkte to kvinnepaviljonger som var ansvarlig for en serviceleder. Paviljongen. "A" har to etasjer og består av store rom med fasiliteter for soverom, spiserom, stuer, hvorav den ene brukes til sosioterapeutiske aktiviteter og serverer pasienter av begge kjønn, som vi fant å være et av få organiserte terapeutiske selskaper Tvert imot, paviljongen "B", identisk med sin arkitektoniske plan, men mindre godt bemannet, gir et visst inntrykk av forlatelse bekreftet av forringelsen av bygningen og arbeidsledigheten hos pasienter. Vi besøkte også en paviljong for menn som var i en tilstand av alarmerende forverring synker gulvene i rommene, vinduene blir revet av og noen ganger sperret av ladri llos; det er ingen sengetøy, og hygieniske fasiliteter er praktisk talt ikke-eksisterende. "
I de intelligente og gjennomsiktige "kommentarene" i rapporten, sier Chanoit: "Den mentale pasienten er en hindring for samfunnet, og oppmerksomheten som blir gjort om den blir løst ved å appellere til grunnleggelsen av asyl, inneslutningssteder for pasienten, trukket fra befolkningens syn, slutter dens ulykkelige eksistens. Under disse forholdene er det ikke nødvendig å snakke om terapeutika (budsjettene som er dedikert til psykiatrisk hjelp vises til metthetsfølelse), og det åpenbare faktum at de aller fleste av disse pasientene under disse omstendighetene de er ikke kurert, det har gitt opphav til ideen om at psykiske sykdommer er uhelbredelige. Stedene som er tildelt dem er snart utilstrekkelige. Offentlige myndigheter har en plikt til å gripe inn enten ved å opprette nye asyl eller møte problemet. at tiden er inne for at Uruguay skal avgjøre i den forbindelse. "
DEMOKRATISK ÅPNING OG NATIONALT MENTAL HELSEPROGRAM
I 1984 utarbeidet Society of Psychiatry of Uruguay det transcendente dokumentet "Status of Psychiatric Assistance and Proposal for Change", som vil være en av de konseptuelle pilarene i formuleringen av National Mental Health Programmet fra 1986. I analysen som refererte til kolonien Etchepare bemerker at den hadde 2.400 pasienter (1.300 av dem i nabolandet Colonia Santín Carlos Rossi). Det tekniske / pasientforholdet er en psykiater per 100 pasienter, en sykepleier per 153 pasienter; derimot rapporterer en administrativ offiser hver 21. pasient og en vedlikeholds- og overvåkingsansvarlig hver 11. pasient. Den tilgjengelige tiden for teknisk assistanse er 6 minutter psykiater, 3 minutter sykepleier og 4, 8 minutter psykolog per uke og per pasient. Gjennomsnittlig opphold er 520 dager. 150 pasienter deltar i rehabiliteringsverkstedene, det vil si 6, 25% av den innlagte befolkningen. Når det gjelder kolonien, konkluderte dokumentet: "Med 78% av de psykiatriske sengene i landet, dets høye kronikk, dets høye driftskostnader og det svært lave tekniske / pasientforholdet, utgjør Etchepare-kolonien en asyl-, forvaringsstruktur" .
I 1986, etter flere tiår med frustrerte initiativer og i det gunstige klimaet for demokratisk åpenhet, unnfanget en mental helse-bevegelse med bred deltakelse National Mental Health Program (PNSM), godkjent av departementet for folkehelse.
Tre hovedretninger utformet planen: Primær helseomsorg, som opererer med samfunnet, som hovedstrategi; den andre retningen, opprettelsen av psykiske helseenheter på sykehus generelt; Den tredje retningen pekte på de nye modellene for bistand for personer som lider av psykose og andre funksjonshemningsmessige psykiske lidelser og omstruktureringen av det psykiatriske sykehuset og de fremmede koloniene. Vitaliteten til disse endringene hadde sitt viktigste uttrykk i den offentlige hjelpesektoren (som dekket nesten halvparten av befolkningen), men mobiliserte knapt den kollektiviserte medisinske assistansesektoren (IAMC) (som dekket den andre halvparten).
Disse endringene i mentalitet, og gjennomføringen av en mental helsepolitikk etablert i bred enighet, konvergerte med en vitenskapelig utvikling som fra nevropsykofarmakologi, psykoterapi og psykososiale prosedyrer ga bistandsdesign, forskningsmodeller og relevante omfattende terapeutiske programmer.
Planen hadde en sammensatt og selvmotsigende bane, med klarhet og uklarhet, men oppnådde noen betydelig fremgang, som står i kontrast til den lange forrige reisen med frustrerte initiativer og uoppløselige problemer.
Koloniene ved begynnelsen av det 21. århundre.
I 2002 huset Etchepare Colony 105 kvinner og 387 menn, det vil si litt under fem hundre mennesker. En lignende figur ble internert i Colonia Santín Carlos Rossi - 264 kvinner og 220 menn. Dermed var asylresten som bodde i koloniene 976 personer.
I tillegg deltok 120 dehospitaliserte pasienter, 70 i familiehjelpsprogrammet og 50 i vikarprogrammet, fordelt i nabobyer.
Profilen til psykiatriske lidelser hos den innlagte befolkningen var som følger: Kronisk psykose (59%), Psykisk utviklingshemning (30%), Personlighetsforstyrrelser (5%), Alkoholisme (4%).
Institusjonen hadde elleve paviljonger for kroniske pasienter og et generelt sykehus med tretti senger for etterspørsel av nærliggende byer (Santa Lucia, Ituzaingó, 25. august, Pueblo Nuevo), med et innflytelsesområde for rundt tretti tusen innbyggere.
Bemanningen var 481 tjenestemenn fordelt på sykepleie, vedlikehold, verksteder, tekniske og administrative tjenester. 22 psykiatere, tjueto fastleger, seks sykepleiere, fem sosionomer og fem psykologer utgjør det tekniske teamet.
De nesten tusen personene som ble innlagt på Etchepare- og Santín Carlos Rossi-koloniene bodde sammen under anakronistiske forhold i forhold til ambisjonene i vårt samfunn og nasjonalpsykiatri, og i strid med moderne trender i internasjonal psykiatri.
Den 20. desember 2005 var den tekniske rådgivende komiteen for PNSM, den æresrådgivende kommisjonen for hjelp av psykopater, æreskommisjonen for styret for psykopaten, direktoratet for PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR og Family Network of Support Institutions, Research and Rehabilitation in Mental Health, i dokumentet Bases for Reconversion of Mental Asylum advarte ”samfunnet om den humanitære nødsituasjonen som berørte nesten ni hundre (900) landsmenn konsentrert i Alienados Bernardo Etchepare og Santín Carlos Rossi Colony De kom inn og forblir uten tidsbegrensning i disse asylene, fordi de lider av psykiske lidelser, men hovedsakelig på grunn av tap av familie- og samfunnsstøtte, er deres levekår uakseptable, noe som påvirker deres menneskerettigheter og borgerrettigheter.
Denne humanitære nødsituasjonen rammer også et lignende antall personer som har ansvar for pleie og assistanse av interner og driften av institusjonen.
Denne situasjonen kommer fra en langvarig og anakronistisk politikk for konsentrasjon og eksklusjon av asyl eller asyl som er uforenlig med den nye modellen for helsehjelp. Siden godkjenningen av National Mental Health Programme i 1986, ble det iverksatt tiltak for å overvinne asylmodellen med motstridende resultater; Dermed ble antallet asylpasienter i kolonien redusert med mer enn 50%, men kvaliteten på sykehusinnleggelse - med oppturer og nedturer - vedvarer i sine smertefulle forhold.
Landet vårt må tilpasse sine psykiske helsehandlinger til de forskjellige nasjonale konsensus- og internasjonale avtaler for omsorg for psykisk syke og for å beskytte deres rettigheter. For eksempel uttalte FNs erklæring av 17. desember 1991 for Høykommissæren for menneskerettigheter at "Alle personer som lider av psykisk sykdom, eller som blir behandlet for den årsaken, har rett til best mulig omsorg når det gjelder mental helse, som vil være en del av helse- og sosialhjelpssystemet. "
Fra administrasjonen av myndighetene som ble installert i 2005, ble oppgavene med å forbedre kvaliteten på habitatet og verdigjøre pasientene i psykiatriske hjelpekolonier, som fortjener å bli fremhevet, styrket. Oppdateringen av nesten et par hundre identitetsdokumenter som fullfører identifikasjonen av praksisplasser; utvidelse av pensjoner som dekker 70% av pasientene; en masterplan med forskjellige arbeider som allerede er fullført og andre i utvikling, med bemerkelsesverdig fremgang i levekår og rehabiliteringsoppgaver for konfirmasjonen; styrking av samfunnsbasert rehabilitering med en økning på 120 til 200 i volumet av pasienter utenfra. Under disse nye forholdene anslås det at en god del pasienter vil kunne oppgradere i den grad fellesskapsprogrammene som kompletterer rehabiliteringsoppgavene som er utført i kolonien, blir konsolidert.
Fremragende omtale i forbedring av habitatforholdene, fortjener utførelsen av et sett med sjenerøse personligheter, som ble innkalt av ministermyndigheten i 2006, i ærekommisjonen for administrasjon, henrettelse og verk.
Forvaltningsrapporten fra 2011 rapporterer om 830 personer (431 i "Bernardo Etchepare" og 399 i "Santín Carlos Rossi") som er plassert i den psykiatriske hjelpekolonien.
I vårt land har det derfor skjedd en vedvarende og gradvis reduksjon av psykisk asyl fra andre halvdel av det siste århundre, til denne rest som tilsvarer en rate på 2, 5 pasienter per 10.000 innbyggere, det vil si at frekvensen har kommet tilbake til en tallet lavere enn for "Asylum of Dementia" (1860-1879) som vil fungere i femte av Don Miguel Vilardebó og som utgjorde den første betydelige konsentrasjonen av mentale pasienter og begynnelsen av forvarings- og asylstadiet (med en rate på 6 pasienter) per 10.000 innbyggere). Hvis vi sammenligner den nåværende asylpopulasjonen med den for halvparten av forrige århundre - da den nådde sitt maksimale - er den redusert til et sjette; hvis vi sammenligner det med asylpopulasjonen fra den demokratiske åpningens tid (1985), er den redusert til en tredjedel.
Vi må imidlertid være klar over at reduksjonen det siste tiåret har vært ubetydelig (16%). Denne omstendigheten krever refleksjon og for å utdype og vedta tiltak som tar sikte på å styrke samfunnsstrategier, som i stor grad overvelder handlingene fra den psykiatriske hjelpekolonien.
I den beryktede nedgangen i befolkningen av psykisk asyl i vårt land ble ikke obligatoriske administrative tiltak brukt som i andre land, noe som i noen tilfeller viste seg å være kontraproduktivt. Det er mulig det var det konvergente resultatet av effektiviteten av psykoaktive medikamenter og deres gunstige interaksjon med psykososiale prosesser, en viss forandring i mentalitet og holdning til psykisk syke og den gradvise dempningen av tvungen emigrasjon til Vilardebó sykehus og koloniene på grunn av utplasseringen av psykiatrisk assistanse og psykososial rehabiliteringsrom i de forskjellige avdelingene i landet.
Å overvinne forvarings- og asylhjelp er et spørsmål som overskrider det som kan se ut til å være et problem med psykiatri eller folkehelse generelt. Det er et mål for kulturell modning og humanistisk vurdering av det sosiale livet.
Arbeidet med å verdsette eksistensvilkårene for de isolerte personene og handlingene til psykososial rehabilitering utført fra kolonien krever samtidig motstykke til å utvikle de nye samfunnsscenariene. Denne samfunnsutviklingen - selv i den begynnende fasen - ble presist påpekt i dokumentet Bases for the Conversion of Mental Asylum nevnt ovenfor:
"Nasjonale aksjoner er en uunnværlig betingelse for å overvinne eksklusjon av asyl. National Mental Health Program (oppdatert i 2005) indikerte følgende:
(1) Heve kvaliteten på sykehusinnleggelse av pasienter i kritiske episoder. Hjelpetjenestene (offentlige og gjensidige) må ha spesialisert internering, i generelle rom og hjemme for kritiske episoder. Den gjensidige undersektoren må sikre sykehusinnleggelse gjennom hele episoden og hver gang den inntreffer, uten den nåværende begrensningen på tretti dager per år.
(2) Konsolider helsestasjoner i samfunnet. Disse sentrene må transformeres til hovedscenarioet for psykiatrisk og psykisk helsevern, i samordning med det første nivået av omfattende helsehjelp.
(3) Multipliser rehabiliteringssentrene, en grunnleggende brikke for å forbedre sosialiseringen av pasienter, samarbeide med familier og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelse. Den gjensidige undersektoren må innlemme rehabilitering i dekningen av medlemmene.
(4) Lag permanente samfunnshus (beskyttede hjem) for ikke mer enn åtte eller ti personer, der omsorg og rekreasjon gir det beste verdighetsnivået for en viss prosent av pasienter med alvorlig skade og der familielivet ikke gjør det. det er mulig; og tilsynsboliger, for pasienter med et godt sosialt ytelsesnivå, men som ikke bor med familiene. Inntil nå blir behovet for permanent husly utført av Alienados-kolonien og "helsehusene", i mange ganger uakseptable forhold.
(5) Full eller beskyttet pasienters tilgang til det sosiale livet. Ulike hjelpestrukturer som er under konstruksjon er ikke å beholde pasienter, som et alternativ til asyl, men å lette deres transitt til liv i samfunnet; derav viktigheten av å bli gravid, utover helsetjenester, slik at mennesker - på det mangfoldige kompetansenivået de får tilgang til - blir integrert i passende kreative aktiviteter. Levedyktige veier er det beskyttede verkstedet og det sosiale kooperativet, garantert ved lov og som gjør det mulig for rehabiliterte å drive produktiv virksomhet uten ulempene med den gjenværende funksjonshemming. "
Det nevnte dokumentet uttalte også: "Den koordinerte utplasseringen av disse nye strukturene vil tillate transformering av Vilardebó sykehus til et psykisk helsehus, kvalifisert i spesialiserte sykehusinnleggelser og åpne for samfunnet og den endelige overvinningen av Alienados-kolonien. Det dype preg av disse asylene i arbeidsaktiviteten og i det sosiale og kulturelle livet til Saint Lucia, 25. august, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez og San José, råder bred samfunnsdeltakelse i disse måtene å overvinne, starter med å anerkjenne har hatt plass til mer enn tjue tusen pasienter, hardt rammet, fra hele landet ":
Utviklingen av kunst innen mental helse har ennå ikke fordeler på en tilstrekkelig rettferdig, tilgjengelig, tidsriktig og universell måte for befolkningen vår.
Den nye fasen vi får tilgang til er heterogen, den inkluderer fremdeles uakseptable aspekter, men sammenvevd med håpefulle tiltak, som bidrar og forbedrer den store helsetransformasjonen som samfunnet vårt bygger: det nye nasjonale integrerte helsesystemet (SNIS) solidaritet, humanistiske og vitenskapelig-tekniske baser. Vår demokratiske bevegelse innen mental helse har nå den store muligheten til å hekke og blomstre i den, og overvinne den lange reisen med sosial og helseutestengelse.
(¡) Korrigert og oppdatert versjon av artikkelen "Ninety years of Colonia Etchepare" publisert i Journal of Psychiatry of Uruguay. Vol 66 nr. 2: 119-127; Desember 2002.
(2) Tidligere direktør for den psykiatriske hjelpekolonien "Dr. Bernardo Etchepare".
(3) Tidligere professor direktør for psykiatrisk klinikk ved Det medisinske fakultet.
Kilde:
---przyczyny.jpg)
