Betennelse i det limbiske systemet, eller også limbisk encefalitt (LE), er en betennelse i den delen av nervesystemet som først og fremst er ansvarlig for følelser. Derfor kan symptomer på betennelse i det limbiske systemet antyde en psykisk sykdom, som kan forsinke en nøyaktig diagnose. Dette utgjør en helserisiko for pasienten da LE ofte er en indikasjon på kreftutvikling. Hva er årsakene og symptomene på betennelse i det limbiske systemet? Hva er behandlingen?
Innholdsfortegnelse
- Betennelse i det limbiske systemet - årsaker
- Betennelse i det limbiske systemet - symptomer
- Betennelse i det limbiske systemet - diagnose
- Betennelse i det limbiske systemet - behandling
Limbic encefalitt (LE), eller limbisk encefalitt eller betennelse i lem eller marginal system, er betennelse i den delen av nervesystemet som er ansvarlig for følelser (for eksempel tilfredshet, glede eller frykt), driver motivasjonsatferd og er ansvarlig for minne og læringsprosesser.
- Det limbiske systemet: struktur og funksjoner
Betennelse i det limbiske systemet - årsaker
Limbic encefalitt tilhører gruppen nevrologiske paraneoplastiske syndromer. Dette er forstyrrelser i nervesystemet som skyldes feil i immunforsvaret forårsaket av tilstedeværelsen av en svulst.
Nevrologiske paraneoplastiske syndromer skyldes ikke den lokale, direkte virkningen av svulsten eller metastaser til nervesystemet, fordi primærsvulsten eller dens metastaser ligger utenfor nervesystemet.
Primær kreft diagnostiseres hos over halvparten av pasienter med betennelse i det limbiske systemet - ofte (40% av tilfellene) lungekreft (småceller), testikkelkreft (20%) og brystkreft (8%).
Betennelse i det limbiske systemet kan også utvikle seg i løpet av Hodgkins lymfom, tymom og teratom.
Betennelse i det limbiske systemet - symptomer
I de tidlige stadiene av utviklingen viser ikke betennelse i det limbiske systemet noen karakteristiske symptomer. Pasienter kan i utgangspunktet klage på den såkalte influensalignende symptomer: hodepine, feber, etc. På et senere tidspunkt kan symptomer som:
- desorientering, forvirring, uro
- kortsiktig hukommelsessvikt eller hukommelsestap
Symptomer på limbisk betennelse dukker vanligvis opp 3-5 måneder før symptomene på primær svulst
- psykiske lidelser - psykose (visuelle og auditive hallusinasjoner)
- depresjon
- generaliserte eller fokale epileptiske anfall (ca. 50% av pasientene)
- søvnforstyrrelser
- sjeldnere: chorea, myoklonus
Betennelse i det limbiske systemet - diagnose
Når det er mistanke om limbisk encefalitt, utføres nevroavbildning (computertomografi av hodet, magnetisk resonansavbildning av hodet, EEG) og undersøkelse av cerebrospinalvæsken.
Pasienter med betennelse i det limbiske systemet trenger ofte også psykiatrisk konsultasjon for å utelukke en psykisk sykdom.
Det er også nødvendig med blodprøver for å kontrollere om pasienten har onkoneuronale antistoffer i kroppen. Dette er antistoffer produsert av immunsystemet for å bekjempe kreftceller, som også feilaktig angriper strukturer i nervesystemet.
Hvis det påvises onkoneuronale antistoffer rettet mot intracellulære antigener i blodet, antyder dette en paraneoplastisk natur av betennelse i det limbiske systemet.
Ved differensialdiagnosen for limbisk betennelse er det også nødvendig å ta hensyn til andre årsaker til sykdommen enn svulster.
Viktig
Nevrologiske symptomer hos pasienter med tilstedeværelse av onkoneuronale antistoffer går ofte foran symptomene på kreft, derfor skal påvisning av disse antistoffene i tester være et signal for legen om å lete etter kreft.
Betennelse i det limbiske systemet - behandling
- Behandling av svulsten
Hvis kreft blir funnet hos en pasient, er behandling det viktigste elementet i behandlingen.
- Immunmodulerende behandling
Pasienten administreres intravenøst metylprednisolon i 3-5 dager, etterfulgt av oral prednison og intravenøs immunglobuliner.
Hvis behandlingen er ineffektiv, bør 3 til 5 plasmaferese (rensing av blodet fra uønskede elementer) eller bytte til andre linjebehandling (cyklofosfamid, rituximab) vurderes innen 1-3 uker etter observasjon.
- Symptomatisk behandling
Pasienten får antiepileptiske og neuroleptiske legemidler.
Betennelse i det limbiske systemet er en alvorlig, men herdbar sykdom. Det er viktig at endringene i nervesystemet forårsaket av dem kan være reversible. Sjansene for at dette skjer er jo høyere jo tidligere sykdommen er diagnostisert, og jo raskere blir den aktuelle behandlingen implementert.
Kilder:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostiske og behandlingsproblemer hos pasienter med betennelser i hjernen og ryggmargen, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr.
- www.antyneuronalne.pl
