Orbital betennelse er en betennelse i hulrommet der øyeeplet ligger. Orbital betennelse er en alvorlig tilstand som ikke bare kan føre til blindhet, men også til hjernehinnebetennelse og til og med død. Hva er årsakene til orbital betennelse? Hvordan gjenkjenne symptomer? Hvordan går behandlingen?
Orbital betennelse er en betennelse i hulrommet i skallen, rett under frontområdet der øyet (øyeeplet) passer. Orbitalen er delt av orbital septum (et delikat vevslag) i to deler - overfladiske vev i banen (den pre-septal, ytre delen) og elementene som ligger dypt inne i banen (den indre, parteptale delen). På grunn av denne strukturen i øyehulen skiller man seg ut:
- pre-septal orbital mykt vevbetennelse - en infeksjon i øyelokkene og strukturer plassert foran orbital septum
- orbital mykt vevbetennelse (orbital hulrom) - som er en infeksjon i vevet i banen bak orbital septum
Videre er det soppinfeksjoner i orbitale vev - orbital mucormycosis (den vanligste og alvorligste soppinfeksjonen i orbitale vev) og actinomycosis.
Betennelse i øyehulen - årsaker
Ved betennelse før septum kan infeksjonen være et resultat av insektbit eller hudskade, samt en lokal infeksjon: bygg i øyet, chalazion, betennelse i tåkesekken, konjunktivitt. Bakteremi er også nevnt blant årsakene.
På den annen side er den vanligste årsaken (90% av tilfellene) av postpartumbetennelse bihulebetennelse, nemlig overføring av bakteriell infeksjon fra bihulene (spesielt etmoide celler). Betennelse kan også spre seg til øyehulen fra mellomøret, rundt tennene og til og med fra luftveiene (f.eks. Lungebetennelse).
Det overveldende flertallet av årsakene til orbitalinfeksjoner er bakterier
Andre mulige årsaker inkluderer skader, som knuste orbital bein eller skade på banen under orbital eller sinus kirurgi. Postpartumbetennelse kan også skyldes generalisering av inflammatoriske prosesser i bane (f.eks. Betennelse i tåkesekken).
På den annen side påvirker mucormykose av orbitalvev forårsaket av sopp hovedsakelig immunkompromitterte pasienter. I dette tilfellet er orbitalinfeksjon vanligvis et resultat av en spredning av bihule eller nesehuleinfeksjon (den naturlige måten disse soppene kommer inn i kroppen gjennom innånding). Aktinomykose er derimot assosiert med fulminant bihulebetennelse.
Betennelse i øyehulen - symptomer
Pre-septum-karakteren er den mildeste. I dette tilfellet vises symptomer plutselig i øyekontakten, for eksempel:
- smertefull hevelse i øyelokkene - vanligvis ensidig
- rødhet og oppvarming av øyehulen
GODT Å VITE >> Røde, blodskutte ØYN - årsaker. Hvilken sykdom manifesterer seg med røde øyne?
Hvis infeksjonen er forårsaket av en skade eller et insektbit, vises vanligvis ikke symptomer på en systemisk sykdom som feber. De finnes hos pasienter hvis orbitalvevinfeksjon er et resultat av bakteriemi.
I denne formen for orbital betennelse er pupillens respons på lys, synsstyrke og øyebevegelse normal. Dessuten oppstår ikke smertene med øyebevegelsen.
I form av en frontend til ovennevnte symptomer inkluderer:
- smerter når du prøver å bevege øyeeplet
- svekkelse av mobiliteten til øyeeplet forårsaket av hevelse
- stirre
- nedsatt synsstyrke (du kan også oppleve dobbeltsyn eller flekker foran øynene dine)
- ingen pupillreaksjon på lys
De medfølgende symptomene er feber og ubehag.
CHECK >> Hva vitner EYE PAIN om? Årsakene til øyesmerter
ViktigBetennelse i øyehulen kan til og med føre til døden!
Orbital postpartumbetennelse er en meget alvorlig tilstand og kan ikke bare føre til blindhet (3-11% av pasientene), men også til hjernehinnebetennelse, hjerneabscess og kavernøs sinustrombose. 1-2% av vevet i øyehulen er infisert. pasienter.
I sin tur manifesterer seg mucormykose:
- hevelse i ansiktet
- ensidig eksoftalmi
- redusert synsstyrke eller blindhet
- unormal reaksjon av pupiller på lys
- oftalmoplegi (tap av øyeeples muskelfunksjon)
- dråpe av øyelokket til det berørte øyehulen
- forstyrrelser i følelsen av øyebevegelse
Karakteristisk for denne sykdommen er dannelsen av svarte skorper på øyelokkene, ganen og turbinatene i nesen.
På den annen side, i tilfelle av aktinomykose, oppstår smerter i periorbitalt område, eksoftalmos og redusert synsstyrke.
Betennelse i øyehulen - diagnose
- pre-septal betennelse - når det er kjent at årsaken til betennelse er en skade eller et insektbit, kan diagnosen bare stilles på grunnlag av en oftalmologisk undersøkelse (inkludert undersøkelse av synsstyrke, øye-bevegelighet og fundus). Når årsaken til sykdommen er ukjent, skal computertomografi av bane og bihuler samt lumbal punktering utføres.
- betennelse i orbital hulrom - computertomografi av bihulene og orbitalområdet utføres. På grunn av det faktum at sykdommen i de fleste (90%) tilfeller er et resultat av en infeksjon som sprer seg fra siden av bihulene, er en ØNH-konsultasjon nødvendig.
- orbital mucormycosis - diagnosen stilles på grunnlag av resultatene av histopatologisk undersøkelse av infiserte vev og bildebehandlingstester (oftest computertomografi av banen)
- orbital actinomycosis - diagnosen er basert på en biopsi
Betennelse i øyehulen - behandling
- pre-septal betennelse - antibiotika brukes mot gram-positive bakterier. Hvis symptomene på infeksjon ledsages av systemiske symptomer som tyder på en risiko for bakteriemi og hjernehinnebetennelse, er sykehusinnleggelse nødvendig. Hvis pre-phlegmon fører til en abscess, kan det være nødvendig å tømme den purulente utslippet
- betennelse i orbital hulrom - barn får antibiotika mot gram-positive bakterier (hos de yngste er det vanligvis forårsaket av en type patogen), og voksne får antibiotika (parenteralt) med et bredt spekter av effekter (i dem er betennelse forårsaket av mange forskjellige bakterier). Kirurgisk drenering av paranasale bihuler anbefales når behandlingen er ineffektiv
- mucormycosis - kirurgi er nødvendig for å avgifte betent vev. I tillegg administreres amfotericin B. Likeledes for aktinomykose
Bibliografi:
1. Felbel-Tyszkowska M., Mykvevbetennelse i øyekontakten, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Orbital vevsinfeksjoner - et tverrfaglig problem hos øyeleger, ØNH spesialister og kjevekirurger, "Dental and Medical Problems" 2007, nr. 3
