Vil du gå til et sanatorium med National Health Fund? I begynnelsen trenger du en medisinsk henvisning med en begrunnelse og et foreslått behandlingssted, som sendes til provinsavdelingen i National Health Fund. Sjekk om du har rett til et sanatorium og hvordan hele dokumentgodkjenningsprosessen ser ut.
Hvem kan gå på sanatorium i National Health Fund?
En helseforsikringslege sender en henvisning til spa-behandling, og tar hensyn til:
- indikasjoner og kontraindikasjoner for spa-behandling eller rehabilitering av spa;
- for voksne - anbefalt hyppighet av bruk av spa-behandling eller spa-rehabilitering, men ikke oftere enn en gang hver 18. måned.
Velge et sanatorium
I henvisningen kan legen spesifisere sted og type spa-behandling eller rehabilitering. Dette valget er ikke bindende for provinsgrenen til det nasjonale helsefondet. Legen som har henvist, er forpliktet til å fylle ut henvisningen riktig og leselig. Det utarbeidede skjemaet sendes til provinsavdelingen i det nasjonale helsefondet i en forseglet konvolutt med påskriften "REFERANSE TIL HELSEBEHANDLING" eller "REFERANSE TIL HJELPREHABILITASJON".
Etter å ha mottatt en henvisning fra det nasjonale helsefondet i den aktuelle enheten i filialen, blir den registrert ved å legge den inn i listen over henvisninger, og henvisningen gjøres med nummeret på oppføringen der henvisningen ble ført i listen over henvisninger. Deretter, etter å ha registrert henvisningen, godkjenner en spesialist i balneologi og fysisk medisin eller medisinsk rehabilitering, ansatt i en organisasjonsenhet, henvisningen når det gjelder hensiktsmessigheten av spa-behandling eller spa-rehabilitering.
En spesialistlege kan be legen som sendte henvisningen om å gi innen medisinen nødvendig medisinsk dokumentasjon for å bestemme typen og omfanget av spa-behandling eller spa-rehabilitering, supplere eller oppdatere denne dokumentasjonen og gjennomføre ytterligere undersøkelser.
Godkjennelse av henvisning til et sanatorium av National Health Fund
Den provinsielle avdelingen for det nasjonale helsefondet godtar en henvisning hvis:
- spesialistlegen godkjente tilrådeligheten av henvisningen;
- det er ledige plasser i de aktuelle spa-behandlingene eller spa-rehabiliteringsanleggene, gitt i avtalene med disse anleggene.
Når du bekrefter henvisningen, bestemmer provinsavdelingen i det nasjonale helsefondet:
- type spa-behandling eller spa-rehabilitering og deres modus;
- et passende kursted eller spa-rehabiliteringsanlegg;
- datoen for behandlingens start eller spa-rehabilitering; i tilfelle spabehandling under stasjonære forhold - varighet;
- behandlingsperiode, når det gjelder spa-behandling på poliklinisk basis eller spa-rehabilitering.
I tilfelle en henvisning til spa-behandling på poliklinisk basis, bekreftet av den kompetente provinsavdelingen i National Health Fund, godtar mottakeren datoen for start av spa-behandlingen med det angitte sanatoriesenteret han ble henvist til, senest 14 dager før behandlingsstart. Helsestedsbehandlingsinstitusjonen bekrefter mottakeren avtalt dato for å starte spa-behandlingen på poliklinisk basis skriftlig eller elektronisk.
Å gi en bekreftelse på henvisning og informasjon om betaling for oppholdet i sanatoriet
Deretter gir provinsgrenen til National Health Fund (NFZ) mottakeren en bekreftet henvisning senest 14 dager før behandlingsdatoen. Når du leverer en henvisning for behandling på et kursted sanatorium, informerer provinsgrenen til National Health Fund om betalingsreglene for oppholdet, og hvis aktuelt, også om de totale kostnadene for omsorgspersonens opphold.
Når det nasjonale helsefondet ikke godtar henvisning til et sanatorium?
En henvisning, som provinsdepartementet i det nasjonale helsefondet ikke har bekreftet i tilfelle spesialistlegen ikke godkjente formålet med henvisningen, returneres til legen som utstedte den, sammen med grunnene for å nekte å bekrefte henvisningen. Den provinsielle avdelingen for det nasjonale helsefondet varsler mottakeren om manglende bekreftelse av henvisningen sammen med årsakene til avslaget på å få henvisningen, senest 30 dager fra mottakelsesdatoen for henvisningen. Det er ingen anke for ikke å bekrefte henvisningen.
Henvisningen sammen med gjeldende testresultater og informasjonskortet fra sykehusbehandlingen, i tilfelle spa-behandlingen er en videreføring av sykehusbehandlingen, blir verifisert hver 18. måned fra datoen for utstedelsen. Juridisk grunnlag: Regulering av helseministeren om henvisning til spa-behandling eller spa-rehabilitering av 7. juli 2011 (Journal of Laws 142, punkt 835)
Les også: Spa-indeks - hva og hvor du kan helbrede Når skal du ringe ambulanse? Hvilke situasjoner som rettferdiggjør å ringe ambulanse ... Termiske bad (termiske bassenger) i Europa - de beste varme kildene Sykehusutslipp. Når kan en pasient utskrives fra sykehuset?
