Ved første øyekast er det vanskelig å tro at en kort og slank mann med en tenårings ansikt og hendene til en pianist er den mest erfarne legen i Polen som opererer pasientene sine bak robotkonsollen da Vinci.
Lege Paweł Salwa, grunnleggeren og direktøren for det polske senteret for robotisk urologi ved Medicover Hospital i Warszawa, har fullført over tusen operasjoner på pasienter med prostatakreft. Han er også skaperen av den proprietære SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) prostatektomi-metoden, dvs. en operasjon for å fjerne prostata angrepet av kreft. Men også, eller kanskje mest av alt, en beskjeden og vennlig mann, en mann og far til to døtre.
- Det er ganske vanlig å tro at enkle tilfeller opereres på private sykehus - sier Dr. Paweł Salwa, urolog. - Men det er ikke sånn. De fleste av operasjonene (jeg tror omtrent 90%) som jeg gjør er onkologi. Det er ingen redusert pris, spesielt når prostatakreft er aggressiv, pasienten har høy PSA og det er nødvendig å fjerne de omkringliggende lymfeknuter, noen ganger et fragment av blæren.
Vi er bundet av veldig høye arbeidsstandarder, og dessuten føler vi oss ansvarlige for pasientene fra første til siste besøk. Vi prøver å få pasienten til å føle seg trygg, å bli riktig informert om hvordan behandlingen vil fortsette, hva vi kan gjøre og hva som er utenfor vår rekkevidde. Til slutt er ideen å kurere kreften, slik at pasienten er i stand til å holde urinen godt og opprettholde en ereksjon. Tross alt avhenger livskvaliteten etter behandlingen.
Hvorfor medisin?
Doktor Salwa er bare 34 år gammel, men prestasjonene, suksessene, utmerkelsene, utmerkelsene og prestisjetunge stipendiene vil være nok til å legge til noen vakre CV-er. Siden barndommen var han fascinert av hemmelighetene til menneskekroppen, og det var bare mulig å lære dem gjennom medisinske studier. Som barn var Paweł Salwa mye syk, og møtene med datidens medisin var veldig skuffende.
Han visste at det skulle være annerledes, og det å hjelpe en syk person ikke skulle være slik. Dette fikk ham til å tro at legen ikke bare skulle fokusere på de medisinske aspektene, men se på pasienten helhetlig og humanistisk.
- Dette er et ekstremt viktig element i arbeidet til enhver helsepersonell - understreker Dr. Salwa. - Det ordspråklige, snille smilet beroliger pasienten og driver bort frykten. Jeg hører ofte fra pasientene mine - hvorfor du er så optimistisk, det er kreft. Vi vil. Min optimisme kommer av erfaring. Det kan være beskjedent, men jeg vet at bruk av en innovativ behandlingsmetode gjør utsiktene gode eller veldig gode for pasienten.
Operasjonene som utføres med de eldre metodene er veldig lammende. Jeg har privilegiet å tilby den nyeste formen for terapi, jeg vet også dens presisjon. Videre, hvis 90% av pasientene blir uskadd fra kreft, kan du være optimistisk. Selv om vi, som vi alle vet på klinikken, ikke alltid kan garantere en fullstendig kur. Vi gjør imidlertid alltid vårt beste for å gjøre prostatakreft til en kronisk sykdom som du lever med i mange, mange år.
Og i de aller fleste tilfeller lykkes det. Selvfølgelig er vår prosedyre og behandlingsplanlegging alltid skreddersydd for å passe. Vi tar hensyn til alderen, tilhørende sykdommer, graden av svulstutvikling, dens aggressivitet og mange andre faktorer, slik at behandlingen gir pasienten størst nytte.
Hvorfor valgte jeg urologi? Under medisinstudiene endrer hver student interesser minst flere ganger. Jeg ønsket å bli internist, men i urologi ble jeg betatt av det faktum at hjelpen som pasienten gir raskt oversetter til forbedret helse og komfort i hverdagsfunksjonen. Hvis pasienten har steiner, kan vi fjerne dem under en kort prosedyre, hvis han har en infeksjon - vi kan kurere den. Når han har kreft, vet vi også hvordan vi skal takle det.
Den raske forbedringen av pasientens helse er de håndgripelige resultatene av vårt arbeid, og det gir mye tilfredshet. Den andre grunnen til at jeg valgte mannlig urologi er det faktum at det i vårt land er ekstremt få leger med denne spesialiteten, og derfor er tilgangen til dem betydelig begrenset. Mannlig urologi kommer av det faktum at - ifølge statistikk - 20% av mennene vil utvikle prostatakreft. Jeg ønsket å være en person, en lege som jeg kunne snakke fritt med om urininkontinens eller erektil dysfunksjon. Bare snakk fyr til fyr.
Ingen brusvann
Personlig involvering i utvikling av urologi og stor jobbtilfredshet beskytter mot utbrenthet som kan skje med hvem som helst. Lege Paweł Salwa har en kort yrkeserfaring og mange suksesser. For tiden er han sjef for urologi ved Medicover Hospital og direktør for det polske senteret for robotisk urologi i Warszawa, gjesteprofessor og Proctor da Vinci, og litt tidligere, en langvarig leder for urologiklinikken i Gronau (Tyskland) og leder av Prostata Imaging Diagnostic Center i Gronau. Suksess, prakt, men ingen antydning til stolthet, ingen opphøyelse, ingen brus. Hvilke egenskaper trenger du å ha for å være moderat og være deg selv til tross for internasjonal anerkjennelse?
- Jeg tror det viktigste er regelmessighet og hardt arbeid - sier beskjedent Paweł Salwa. - Sodavann treffer sannsynligvis hodet når priser eller utmerkelser treffer dårlig jord. Hvis du ikke har indre styrke, selvdisiplin, kan alt skje. Alle har sin egen interne termostat, sin egen selvtillit, de vet hvor mye arbeid de legger ned i noen prestasjoner. Hvis vi er klar over dette og vet at ingenting har falt fra himmelen, er det lettere å holde balansen.
Det kan føles som om karrieren min utspant seg som en racerbil. Kanskje litt ... Men alt ble betalt for med tøft arbeid, konstant innsats, perfekt driftsteknikk og systematisk arbeid. Da jeg ble avdelingsleder i Tyskland som utlending, var jeg fortsatt spesialist. Men jeg fikk ikke denne avtalen ved et uhell. Medisin i Tyskland er svært hierarkisk. Der skjer ingenting ved et uhell. Sjefen hadde kjent meg i fem år, han visste hva jeg kunne, så jeg antar at han valgte noen han kunne stole på.
Kunnskap og pålitelighet teller
- Noen ganger hender det at for å kunne kjøpe en flaske vin må jeg vise ID-kortet - sier Paweł Salwa med et smil. - Jeg ser veldig ung ut, men det er takket være genene mine. Dessuten lever hele familien og jeg en sunn livsstil, vi spiser ordentlig, vi bruker mye tid utendørs og på farten. Men jeg er ikke en ivrig idrettsutøver.
- Jeg tror det er ekstremt viktig for en pasient å svare på alle spørsmålene - sier Dr. Salwa. - Jeg gjør det slik. Jeg snakker rent språk uten medisinsk sjargong å forstå. Dessuten tar jeg meg god tid og oppfordrer ikke pasienten. Ellers snakker vi til alt blir klart. Først da vil den syke få vite at vi vil gjøre vårt beste for å hjelpe ham. For pasienten er operatørens erfaring også viktig.
De vet hvem de kommer til, fordi det ikke er vanskelig å sjekke hvem som er utdannet og hvor, hva er deres profesjonelle prestasjoner. I vår klinikk utføres 400 prostatektomi-prosedyrer årlig, mens det i standardklinikker er 70-80 av dem. Elevene våre vet dette også. Valgene deres er bevisste. Våre pasienter er også overbevist om det faktum at sykehuset vårt har veldig høye standarder, til og med høyere enn de i de vestlige klinikkene der jeg jobbet. Dette kan til tider være en plage for personalet, men det er en fordel å opprettholde dem for pasienten. Det handler om behandlingseffektivitet og sikkerhet.
Min venn da Vinci
Robotisk urologi tillater utrolig presisjon som en operasjon kan utføres på et sted som er svært vanskelig tilgjengelig.
"Da Vinci er et flott verktøy, men bare et verktøy," sier Dr. Salwa. “Men det perfekte med denne maskinen er at vi kan oppnå ting som var utenfor vår rekkevidde. Jeg blir ofte spurt hvorfor da Vinci er bedre enn laparoskopisk eller klassisk kirurgi. Alt kommer til presisjon. Takket være da Vinci kan jeg ikke bare fjerne kreftceller grundigere, men også utføre prosedyren slik at pasienten forblir effektiv i urin, avføring og seksuell funksjon. Og det bestemmes av millimeter vevskutt tillatt av da Vinci.
Den perfekte forstørrelsen av det opererte feltet er også en fordel med roboten vår. Jeg kan se alt så tydelig som om jeg så i andres ansikt. Det er ingen skygger, ingen visualisering, alt er direkte. Det er som om jeg har kommet inn i pasientens underliv og flyttet dit med stor nøyaktighet. Mulighetene som da Vinci gir, oversettes til behandlingsresultater. Hvis kreften ikke har spredt seg utover prostata, oppnår vi fullstendig utvinning i over 90% av tilfellene.
Ettersom kreften er mer avansert, vil effektiviteten av behandlingen bli lavere. Derfor er tid så viktig innen onkologi. Å utsette kirurgi kan være veldig farlig fordi vi ikke vet når kreftcellene vil forlate organet og angripe andre. Det er også viktig i hvilken grad svulsten er fjernet. Ytterligere behandling avhenger også av det, dvs. behovet for å bruke strålebehandling, hormonbehandling eller - i ekstreme tilfeller - cellegift.
Mindre skam
Menn er motvillige til å besøke leger og gå til en urolog som en siste utvei. Dessverre er det fortsatt et syn i vårt samfunn om at urologisk sykdom må være forbundet med urininkontinens, bruk av bleier og impotens. Dette stigmatiserer, så menn foretrekker ofte å late som om det ikke er noe problem i det hele tatt.
"Det er mange grunner til at menn bryr seg mindre om helsen enn kvinner," sier Dr. Salwa. - Men det endrer seg. Pasientforeninger, for eksempel gladiatorer, medisinske portaler, diskusjonsfora, etc. spiller en stor rolle i å spre bevissthet.
Pasientene mine, som jeg observerer med tilfredshet, har oftere og oftere mye kunnskap om helse. Det er fortsatt mye å gjøre. Man bør snakke om urologiske sykdommer uten skam, fordi de er de samme sykdommene som hjerte- og øyesykdommer. Derfor er jeg veldig glad for å samarbeide med organisasjoner som fremmer kunnskap om helse, spesielt om prostata. Det er allerede noen kule tiltak i noen private selskaper hvor herrer oppfordres til å teste en PSA gratis. Det viser seg at de gjerne bruker det. Jo flere slike handlinger det er, desto mindre vil det være menn med avansert prostatakreft.
Finn en balanse
Det må være en balanse mellom arbeid og privatliv. Paweł Salwa føles som en oppfylt mann. Sammen med kona Jagoda oppdrar de to døtre Blanka og Sara og skjemmer bort hunden deres, Bubcia.
- Vi lever ganske aktivt - sier han. Men vi driver ikke med ekstremsport. Normale daglige aktiviteter, turgåing, sykling. Jentene mine elsker vann. Jeg er ikke båtmann. Kona bryr seg om kostholdet vårt, som først og fremst består i å avvise høyt bearbeidede produkter, ferdigmat osv.
Dette er nok til å opprettholde din fysiske helse og velvære. Det viktigste i livet er lykke, som kan oppnås på forskjellige måter og i forskjellige aspekter av livet. For meg betyr lykke i familien å være sammen med mine kjære, tilbringe tid sammen. Lykke handler også om å opprettholde helse, selv om vi ikke alltid har innflytelse på det. Lykke i yrkeslivet er å sette nye mål og forfølge dem gjennom regelmessighet og flid.
Og dette vil føre til resultatene av arbeidet mitt, inkludert utvinning av pasientene mine. Lykke er også hjertelighet for mennesker fordi du, som vismenn sier, først må være en god person og deretter en god lege.
