Behandling av kolelithiasis

Biliær litiasis eller kolelithiasis er en lidelse som er preget av tilstedeværelsen av steiner i galleblæren. Galleblæren og galleveiene oppfyller funksjonen til å transportere, lagre og slippe galle til tolvfingertarmen under fordøyelsen.

Valgfri behandling for kolelittiasis som har symptomer er laparoskopisk kolecystektomi. Når det gjelder asymptomatisk kolelithiasis er det mer kontroversielt.

Hvordan fjerne galleblærestein

Den mest effektive behandlingen for gallestein er kolecystektomi, enten gjennom konvensjonell kirurgi eller ved laparoskopi. Foreløpig foretrekkes den sistnevnte teknikken fordi den har lavere sykelighet og dødelighet.


I de fleste tilfeller er det foretrukket, når det er mulig, å utføre det på planlagt basis to eller tre måneder etter den akutte episoden, siden dødeligheten er lavere. Generelt er kolecystektomi indikert i steiner som er større enn 2 cm, siden det er svært liten sannsynlighet for spontan oppløsning og det er økt risiko for galleblæren karsinom.

I asymptomatiske flere steiner (flere steiner) er kirurgisk behandling vanligvis indisert på grunn av risikoen for at steiner vandrer fra galleblæren.

Ikke-kirurgisk behandling av kolelithiasis

Det anbefales å innta en forventningsfull oppførsel: oppfølging når beregningene ikke plager deg. Et alternativ er behandling med orale gallesyrer. Hos barn brukes ikke ekstrakorporeal litotripsy.


Hvis beregningen er unik og mindre enn 2 cm i størrelse, foretrekkes den forventende holdningen siden spontan forsvinning er mulig. For pasienter med asymptomatisk litiasis eller med milde symptomer (mild og uvanlig kolikk) og hos de symptomatiske pasientene som operasjonen er kontraindisert på grunn av høy kirurgisk risiko, kan oral behandling med ursodeoxycholic syre indikeres.

Behandling av kolelithiasis med ursodeoxycholic syre

Virkningsmekanismen til ursodeoxycholic syre er reduksjon av kolesterol galleutskillelse, noe som reduserer hastigheten av metning av kolesterol i gallen og fremmer sakte og progressiv fjerning av kolesterol fra steinene til den er oppløst. Det er også i stand til å redusere absorpsjon av tarmkolesterol.


Ursodeoxycholic syre administreres med måltider, spesielt med middag, siden det er om natten når galleblæren blir liggende i ro og gallen blir mer litogen. Den anbefalte dosen er 10 mg / kg / dag, og behandlingsvarigheten varierer avhengig av oppnådd respons. Generelt anbefales det å suspendere det etter 6 måneder hvis det ikke er noe svar.

Effektivitet forstås som fullstendig forsvinning av litiasis i to ultralyd separert med minst en måned, og hos voksne varierer det mellom 30-50%. Det er liten erfaring med behandling med barn, men indikasjonene vil være de samme som hos voksne: små radiolucent steiner som ikke gir alvorlige symptomer.

Hastig behandling av kolelithiasis

Ved komplikasjoner kan akutt kolecystektomi indikeres, selv ved laparotomi.