Tonometri - undersøkelse av intraokulært trykk

Intraokulær trykktesting bør utføres hos personer over 40 år, spesielt hos langsynte, når øynene er små og disponerer for glaukom. Intraokulært trykk testing (tonometri) utføres også i tilfeller av hodepine, smerter i bane eller øyeområdet.

Den intraokulære trykktesten gjør det mulig å bestemme verdien av det intraokulære trykket, som alltid må tas i betraktning ved diagnosen glaukom og i vurderingen av fremdriften. Med den nåværende tilstanden av medisinsk kunnskap er det kjent at den mest effektive metoden for å bekjempe denne sykdommen er å senke det intraokulære trykket, selv om det er innenfor den statistiske normen.

Hør hva som er tonometri. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Hvorfor er måling av øyetrykk viktig?

I alle typer glaukom er det viktig å etablere et måltrykk, som er trykket der glaukom ikke utvikler seg.

Øyebollets lave spenning kan sees blant annet i i betennelse i choroid, i diabetes, etter skader, i utette postoperative sår, etc.

Denne verdien er forskjellig for hver pasient. Derfor bør et riktig resultat av trykket i øynene ikke berolige deg og redusere behovet for å utføre ytterligere detaljerte diagnostiske tester, enn si behandling. Nivået på intraokulært trykk hos en pasient med glaukom avhenger av alvorlighetsgraden av endringer i synsnerven og synsfeltet. Ytterligere faktorer som forverrer prognosen er også viktige, som forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, unormalt blodtrykk, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, tilbakevendende migrene nå og tidligere, frysing av hender og føtter og nærsynthet.

Les også: Skiascopy - eye refraction test Glaucoma diagnostics: gold standard research OCT - fundus optisk koherens tomografi

Metoder for måling av intraokulært trykk

Det er flere metoder for å måle intraokulært trykk, som er forskjellige i måleteknikken og dens nøyaktighet. Med utviklingen av moderne forskningsmetoder blir disse enhetene mer og mer modernisert slik at det oppnådde måleresultatet er så nær den virkelige verdien som mulig.

• Schiøtz-inntrykkstonometri

Det er en gammel metode, brukt siden 1905, enkel og billig. den måler trykket i øynene ved å måle graden av hornhinnesvikt. Det brukes fortsatt i mange klinikker i Polen, selv om det har en målefeil og er veldig belastende for pasienten. I en tid med rask utvikling av teknologi, bør den erstattes av mer moderne metoder.

• Goldmann applikasjonstonometri

Målingen er basert på analysen av fletting av hornhinnen. Undersøkelsen utføres i en spaltelampe, den er ubehagelig og krever bedøvelse. Spissen av apparatet presses mot hornhinnen, flater den ut og måler dermed. En nyere versjon av Goldmanns applikasjon er "ton-pen" elektronisk applikasjonstonometri. Sammenlignet med den eldre metoden har den tre hovedfordeler, nemlig: a) den har en lavere målefeil, b) spissen som berører øyet, har et engangsdeksel (hette), endret etter hver bruk og c) det utøver mindre trykk på øyet (flatt område av hornhinnen) er mindre enn i de eldre Goldmann-applanatene).

• Pascals dynamiske konturtonometri

Pascal dynamisk konturtonometri utstyrt med en piezoelektrisk sensor. I motsetning til applanasjonsteknikken, som krever trykk på hornhinnen, berører den piezoelektriske sensoren i denne metoden bare øyet. Måleresultatet er uavhengig av hornhinnetykkelsen, men det tar ikke hensyn til dets viskoelastiske egenskaper. Verdiene oppnådd ved denne metoden er ofte høyere enn verdiene oppnådd ved andre metoder. Pascals tonometri måler også amplituden til øyepulsen.

• Air puff tonometer

Det er også en ofte brukt metode for å måle øyetrykk. Den måler flatingen av hornhinnen med en luftstråle. Testen er berøringsfri, men et plutselig luftkast i øyet kan være ubehagelig. Hos pasienter med eller mistanke om glaukom er blodtrykksmåling ved denne metoden ikke tilstrekkelig.I disse tilfellene anbefales det å måle trykket ved hjelp av applikasjonsmetoden. Moderne luftpust fungerer i hornhinnenes respons (CR) -teknologi, takket være hvilke målefeil som skyldes manglende hensyntagen til de viskoelastiske egenskapene, dvs. viskoelastikken (stivhet) i hornhinnen, korrigeres. De viskoelastiske egenskapene påvirker hornhinnehysteresen og derfor måleresultatet.

Intraokulært trykk: tolkning av resultatet

Gjennomsnittlig verdi av intraokulært trykk er 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antas å være den øvre normalgrensen, og verdier over 21 mmHg er mistenkt glaukomatøs. Hos noen mennesker oppstår imidlertid glaukomatøs skade ved trykk under 21 mmHg (normal trykkglaukom, JNC), og hos andre er symptomene fraværende over 21 mmHg (okulær hypertensjon, NO). Mange faktorer påvirker høyden på målingen og må alltid tas i betraktning når man vurderer mengden øyetrykk. De viktigste er tårefilmforstyrrelser, overflateforstyrrelser i hornhinnen, sentral tykkelse på hornhinnen, forstyrrelser i øyets vaskulære system, feil øyeposisjonering, overdreven øyemuskelspenning, mangel på riktig pasientsamarbeid og feil måling av undersøker. Når man analyserer de intraokulære trykkverdiene, må de alltid tas i betraktning, spesielt den sentrale tykkelsen på hornhinnen, som måles ved hjelp av pachymetry-testen.

Plotting av en såkalt IOP-kurve kan gi mer informasjon om intraokulært trykk. Denne kurven krever flere målinger per dag (helst over en periode på to dager). Ikke bare får du trykkverdiene til forskjellige tider på dagen, du kan også se hvordan trykket svinger. Forskjeller større enn 4 mmHg er glaukomatøse og indikerer en økt risiko for glaukom og forverring.

Om forfatteren Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Oftalmologisk senter Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av Targowa 2. Ophthalmology Centre Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen sin som ble forsvaret med utmerkelse i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).