Influensatester øker i popularitet. Influensavirus forårsaker akutt luftveisinfeksjon og dreper flere hundre tusen mennesker over hele verden hvert år. Eldre og immunkompromitterte mennesker er spesielt sårbare for sykdomskomplikasjoner. Og det er i dem influensatester er av særlig betydning for å identifisere viruset. Hva er typene influensatester? Hvilke tester bør utføres for å oppnå et pålitelig resultat?
Influensatester er grunnlaget for diagnosen av sykdommen. Dette er på grunn av likheten mellom det kliniske bildet og forløpet av influensa (såkalte influensalignende symptomer) med andre virusinfeksjoner, det er umulig å diagnostisere sykdommen på grunnlag av symptomene alene. Influensa er en potensielt dødelig sykdom, spesielt i grupper med høy risiko for komplikasjoner, som eldre, små barn og immunkompromitterte mennesker. Av denne grunn er det viktig å raskt identifisere viruset og bruke passende behandling, for eksempel med neuraminidasehemmere. Imidlertid er influensatesting vanligvis ikke rutinemessig, da de fleste er mildt syke og ikke trenger farmakoterapi.
Innholdsfortegnelse
- Influensatester - typer tester
- Influensatesting - Molekylær testing
- Influensatesting - Serologisk testing
- Influensatester - raske diagnostiske tester
- Influensatesting - hvordan ser prøvetakingen for testing ut?
- Influensatest - når utføres testen?
- Influensatesting - Hvordan tolker serologiske testresultater?
- Influensatester - hvordan tolker man resultatene av molekylære tester?
- Influensatest - hvor kan du få det gjort? Pris
- Influensatester - og Coronavirus
Influensatester - typer tester
Laboratorietester for influensavirus inkluderer:
- molekylære (genetiske) tester rettet mot å bekrefte tilstedeværelsen av virusets genetiske materiale i den innsamlede prøven
- serologiske (immunologiske) tester for å bekrefte tilstedeværelsen av antistoffer hevet mot influensavirus i den innsamlede prøven
- raske diagnostiske tester, hvis fordel er å oppnå testresultatet innen flere eller flere titalls minutter
Influensatesting - Molekylær testing
Molekylær testing er den mest følsomme og spesifikke influensatesten. Testing er primært basert på revers transkripsjon polymerasekjedereaksjon (RT-PCR). Testen er designet for å oppdage genetisk materiale til viruset, dvs. RNA i den innsamlede prøven. gullstandarden i influensadiagnose. Den høye spesifisiteten til molekylære tester er garantert ved bruk av spesielle fluorescerende primere og prober som binder seg til sekvenser som er karakteristiske for influensavirus.
Fordelen med molekylære tester er muligheten for å differensiere infeksjonen med bestemte typer influensavirus, og til og med bestemme subtypen, for eksempel A (H1N1) pdm09 eller A (H3N2).
Nøkkelen til å oppnå en pålitelig influensamolekylær test er det riktig innsamlede materialet for studien. Pinnen som brukes til å ta vattpinnen, kan ikke være laget av bomull, bomullsull eller tre. Ofte brukes til dette formålet vattpinner laget av Dacron (en type syntetisk fiber). I tillegg er prøvetidens oppsamlingstid, lagring og transportforhold viktig.
Avvik kan føre til falske negative resultater, dvs. pasienten er infisert med influensavirus, men testen er negativ. I dette tilfellet, når symptomene tydelig indikerer influensa, bør testen gjentas med en nylig tatt prøve.
Influensatesting - Serologisk testing
I tillegg til molekylære influensatester kan det utføres serologiske tester for å oppdage tilstedeværelsen av immunproteiner (antistoffer) i pasientens blod. Imidlertid er deres betydning i klinisk praksis marginal, ettersom de ikke bekrefter en aktiv infeksjon med influensavirus. Dette skyldes at immunforsvaret trenger flere dager for å produsere spesifikke IgM- og IgG-antistoffer mot viruset.
Av denne grunn må det utføres serologiske tester på to prøver av pasientens blod tatt i begynnelsen av sykdommen og i rekonvalesensperioden eller flere uker etter infeksjon. Å ta influensatesten en gang, eller bare bli smittet, kan gi deg et falskt negativt resultat.
Serologisk testing er viktigere for å vurdere effektiviteten av en influensavaksine.
Hemagglutinasjonsinhiberingstesten er den mest brukte serologiske testen i diagnosen influensa. Metoden er avhengig av evnen til antistoffer som er dannet mot et protein på overflaten av influensavirus (hemagglutinin) til å hemme agglutinasjon av røde blodlegemer (kleber seg sammen).
En annen vanlig serologisk test er basert på metoden for neuraminidaseinhibering. Denne testen brukes hovedsakelig for å vurdere effektiviteten av en influensavaksine.
Influensatester - raske diagnostiske tester
Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) er en direkte påvisning av proteiner (antigener) av influensa A- og B. Virus.Resultatet er tilgjengelig innen 15-30 minutter, slik at testen kan utføres av lege eller sykepleier i løpet av pasientbesøk på kontoret.
Raske influensadiagnostiske tester er basert på enten enzymimmunoanalyse eller immunkromatografi. De er for tiden en av de mest brukte diagnostiske testene for å oppdage influensavirus.
En ulempe ved raske diagnostiske tester er den høye frekvensen av falske negative resultater, som øker ytterligere i influensasesongen. På den annen side øker sannsynligheten for falske positive resultater i perioder med lav influensa (f.eks. Sommer). Derfor bør disse testene behandles som en foreløpig test, og ethvert tvilsomt resultat bør uansett bekreftes med en laboratorietest.
Materialet for studien er en vattpinne fra nasopharynx, nasal aspirat eller vasker fra øvre luftveier, som skal tas hos voksne senest 48 timer etter de første symptomene på infeksjonen. Hos små barn er antall influensaviruspartikler vanligvis høyere, og testing senere (selv etter 5 dager) er også mulig.
Influensatesting - hvordan ser prøvetakingen for testing ut?
Riktig prøveinnsamling er viktig for å oppnå et pålitelig influensatest.
For å få en vattpinne fra nasopharynx, setter personen som tar dacron-vattpinnen inn pasientens nesebor til en dybde på 3-5 centimeter. Etter at du har gjort noen svinger, blir vattpinnen tatt ut og plassert i transportrøret. Denne ekstraksjonsmetoden brukes vanligvis av voksne.
På den annen side blir det ofte tatt neseskylling eller aspirasjon hos barn. Aspiratet trekkes tilbake av personen som tar en liten mengde steril saltoppløsning i nesen ved hjelp av en sprøyte. Saltvannet suges deretter tilbake i sprøyten. Aspiratet oppnådd på denne måten plasseres i et spesielt virologisk medium.
Den serologiske testen utføres ved bruk av falskt blod tatt fra albuebøyningen.
Influensatest - når utføres testen?
- hos innlagte personer mistenkt for å ha influensa
- hos personer med influensalignende symptomer som har høy risiko for komplikasjoner:
- Eldre
- med kroniske sykdommer som hjerte- og karsykdommer, astma, nyresykdom og leversykdom, diabetes
- med immunsvikt, f.eks. HIV-infisert, organtransplantasjon
- hos gravide kvinner
- om overvektige mennesker
- i en epidemiologisk undersøkelse, der infeksjonskilden og spredningsveiene for infeksjonen bestemmes
- når man vurderer effekten av influensavaksine
Influensatesting - Hvordan tolker serologiske testresultater?
Økte nivåer av IgM- og IgG-antistoffer mot influensavirusproteiner (f.eks. Hemagglutinin) indikerer infeksjon forårsaket av influensa. Vær imidlertid oppmerksom på at en enkelt prøveundersøkelse kanskje ikke er klinisk informativ. Derfor bør den serologiske testen utføres på to blodprøver som er tatt i løpet av den akutte sykdomsperioden (men ikke senere enn 7 dager etter at de har oppstått), og deretter i rekonvalesensperioden (2-4 uker etter sykdomsutbruddet). Dette er for å identifisere den skiftende dynamikken til antistoffene.
Influensatester - hvordan tolker man resultatene av molekylære tester?
Et positivt resultat oppnådd ved molekylære metoder betyr at testpersonen har en aktiv infeksjon med influensavirus. Et negativt resultat betyr ingen influensavirusinfeksjon. Imidlertid, hvis symptomene tydelig indikerer influensa, bør testen gjentas med en nylig tatt prøve.
Influensatest - hvor kan du få det gjort? Pris
I Polen utføres molekylære og serologiske tester for influensa av flere referansediagnostiske laboratorier, inkludert National Institute of Hygiene i Warszawa. En influensatest kan også gjøres i kommersielle laboratorier.
Prisen på en serologisk test (IgM og IgG antistoffer) er omtrent PLN 160
Prisen på en molekylær test med bestemmelse av virusundertypen er omtrent PLN 200.
Influensatester - og Coronavirus
Eksperter kaller at influensa og COVID-19 vil overlappe hver høst og vinter. Begge sykdommene er forårsaket av virusinfeksjoner og viser et veldig likt klinisk bilde. Derfor vil det være avgjørende å skille smitte hos personer med influensalignende symptomer. Flere selskaper utvikler for tiden molekylære og serologiske tester for å skille mellom de to infeksjonene.
Les også:
- Covid-19 og influensa: hvordan kan du se forskjellen uten å teste?
- Influensavirus - typer, symptomer på infeksjon, behandling
- Influensavirusvirusmedisiner. Hvilke medisiner brukes til å behandle influensa?
- Komplikasjoner etter influensa
Litteratur
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. og Brydak L.B. Laboratoriediagnose av influensa. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s. 286-292.
- Vemula S.V. et al. Nåværende tilnærminger for diagnostisering av influensavirusinfeksjoner hos mennesker. Virus. 12. april 2016; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
