Hjertet knurrer er et auskultasjonsfenomen assosiert med turbulent blodstrøm i hjertet og store kar. En murring kan oppdages under en rutinemessig medisinsk undersøkelse - oftere hos barn enn hos voksne. Murringen er veldig urovekkende, men i mange tilfeller unødvendig. Hvilke typer murringer tyder på en alvorlig sykdom, og hvordan kan jeg kontrollere at hjertet mitt er sunt?
Hjertemuslinger er vibrasjoner forårsaket når blod strømmer gjennom hjerteklaffene og blodårene blir forstyrret. Oppdagelsen av en murring er ikke det samme som en diagnose av sykdommen. Oppdagelsen av murring er forståelig, men vi skal ikke alltid være redde for dem. Hjertet murrer kan være fysiologisk. Dette kalles uskyldige murringer som forekommer hos de fleste sunne barn og noen voksne. De krever ikke ytterligere diagnostikk, men hvis du er i tvil om opprinnelsen, utføres et hjerteekko. Hos voksne bør nydiagnostiserte hjertemusklinger verifiseres oftere ved ekkokardiografi, da de kan indikere tilstedeværelsen av klaffedefekter, som er en av de vanligste hjertesykdommene.
Innholdsfortegnelse:
- Hjertet murrer: struktur og funksjon av hjerteklaffer
- Hjertet murrer: hva er de?
- Hjertet murrer: årsaker
- Hjertet murrer: typer
- Hjertet murrer: uskyldige murrer
- Hjertet murrer: diagnose og behandling
Hjertet murrer: struktur og funksjon av hjerteklaffer
Det er fire ventiler i hjertet:
- 2 atrioventrikulær - mellom høyre atrium i hjertet og høyre ventrikkel (trilobal), og mellom venstre atrium og venstre ventrikkel (bicuspid - mitral),
- 1 mellom venstre ventrikkel og aorta
- 1 mellom høyre ventrikkel og lungestammen.
Alle ventiler er laget av en ring og brosjyrer, og atrioventrikulære ventilbrosjyrer er festet av senetråder til papillarmuskulaturen i ventriklene.
Les også: Hvordan fungerer HJERTE og hvordan er det bygget?
Ventilene beveger seg konstant i henhold til hjertesyklusen, og deres primære funksjon er å holde blod fra å strømme tilbake i ventriklene mens hjertet slår. Når ventriklene slapper av, trekkes atriene sammen, noe som gjør at ventriklene kan fylles med blod, så begynner ventriklene å trekke seg sammen, noe som fører til en økning i trykket i ventrikkel og lukking av atrioventrikulære ventiler.
Blod kan ikke strømme tilbake i atriene - det strømmer inn i aorta eller i lungestammen. Når sammentrekningen ender, synker trykket i ventriklene, en liten mengde blod begynner å trekke seg tilbake, noe som får aorta- og lungeventilene til å lukkes. Alle ventiler er avgjørende for at hjertet skal fungere så effektivt som mulig, og du kan høre dem syklisk lukkes når hjertet høres ut. Den såkalte første systoliske tonen er resultatet av lukkingen av atrioventrikulære ventiler, den andre - lunge- og aortaklaffene.
Som et resultat av forskjellige faktorer: medfødte defekter, skader, slitasje, sykdommer i andre organer, men også endringer i strukturen i hjertehulen (deres form eller utvidelse av karene som kommer fra hjertet), kan dysfunksjon i ventilen oppstå, dvs. stenose og oppstøt. Den første er faktisk en reduksjon i overflaten av munnen, som tvinger hjertet til å gjøre mer arbeid for å pumpe ut det samme volumet av blod. Oppstøt påvirker også effektiviteten til hjertet - sammentrekningen av ventrikkelen forårsaker ikke bare utstrømningen av blod til aorta eller lungestammen, men også at den vender tilbake til atriet, og forårsaker dermed et "sløsing" med en del av det ventrikulære arbeidet, og i tillegg understreker atriet.
Anbefalt artikkel:
Aorta hjerteventilregurgitasjon - symptomer og behandlingAnbefalt artikkel:
Tricuspid regurgitation: symptomer og behandlingHjertet murrer: hva er de?
Under normale forhold strømmer blod gjennom karene og ventilene i lag (laminar). Det er et stille fenomen. Under visse forhold endres imidlertid blodstrømmen til den såkalte turbulent, som er preget av virvler, kaotisk strømning og blanding av blod. Som et resultat oppstår vibrasjoner - vibrasjoner av vev som blir hørt som murring. Situasjoner der turbulent strømning kan oppstå er:
- øke blodstrømmen gjennom et uendret kar,
- normal strømning gjennom et innsnevret utløp eller inn i et utvidet kar
- oppstøt av blod
- strømme gjennom den unormale forbindelsen mellom blodkar.
Hjertet murrer: årsaker
Hjertemulder er delt inn i tre typer etter årsakene:
- funksjonell murmur - forårsaket av ikke-hjerteårsaker, f.eks. anemi eller feber,
- uskyldig murring - når det ikke blir funnet hjertesykdom til tross for murringen,
- organisk murring - i tilfelle hjertefeil, som kan omfatte:
- stenose i aortaklaffen
- oppstøt i aortaklaff,
- mitralventilstenose,
- mitralventil oppstøt,
- mitralventil prolaps syndrom,
- tricuspid ventil stenose,
- trikuspidal ventil oppstøt,
- atriell septumdefekt (ASD),
- patent oval åpning (PFO),
- ventrikulær septaldefekt (VSD),
- patent ductus arteriosus (PDA),
- Eisenmenger syndrom (PVD),
- hindring av høyre ventrikkel,
- obstruksjon i venstre ventrikkel,
- Ebstein anomali.
Hjertet murrer: typer
Avhengig av perioden hjertet slår, det høres murring (systol eller diastole), er det mange typer murringer. Denne typologien gjør det lettere å bestemme hvilken ventil murringen er relatert til, og om det skyldes oppstøt eller stenose. Basert på fasen av hjertesyklusen kan følgende skilles ut:
- tidlig systolisk murring - vises i begynnelsen av ventrikulær sammentrekning; de kan kalles uskyldig murring hos barn, eller murring som indikerer trikuspid eller mitralventilinsuffisiens,
- interstitiell murring - kan forekomme i tilfelle stenose i aorta eller lungestamme, sjeldnere under rask hjerterytme (f.eks. ved feber),
- sent systolisk murring - hørt på slutten av en systol, forekommer svært sjelden og indikerer mitralventilinsuffisiens i løpet av f.eks. utvidelse av venstre ventrikkel,
- holosystolisk murmur - de høres gjennom hele sammentrekningen og forekommer i mitral eller trikuspidal ventilregurgitasjon, sjeldnere i en defekt i det interventricular septum,
- tidlig diastolisk murring - hørt i begynnelsen av ventrikulær diastol, resultat av oppblåsthet av blod gjennom aortaklaffen eller lungestammen og forekommer i insuffisiens av disse ventilene,
- intravenøs murring - vises i forskjellige hjertefeil: mitral og tricuspid stenose, samt lungeventilregurgitasjon,
- pre-systolisk murring - forekommer i stenoser i tricuspid eller mitralventil,
- kontinuerlig murring - høres under hjerterytmen, uavhengig av fase; de skyldes blodstrøm gjennom unormale arteriovenøse eller arteriovenøse forbindelser, for eksempel i patent patent ductus arteriosus
- venøs summing - dette er en eksepsjonell murring fordi den kommer utenfra hjertet, nemlig fra den indre halsvenen; det høres ofte hos barn og gravide, vanligvis indikerer det ingen patologi.
Avhengig av volum og økning kan murring klassifiseres som:
- økende murring - et crescendo når volumet gradvis øker,
- avtagende murring - decrescendo, dvs. gradvis falme bort,
- crescendo-decrescendo murrer - når volumet deres i utgangspunktet øker og deretter gradvis forsvinner.
Murmurvolumet bestemmes på Levine-skalaen. Den har 6 grader, hvor 1 er den mykeste murringen som kan høres og 6 er en murring som høres med et stetoskop fjernet fra brystet.
Når du bestemmer murringen over hjertet, vurderes det om det er en systolisk eller en diastolisk murring, som ofte ikke er lett, for eksempel under et raskt hjerterytme. I tillegg til å vurdere fasen av utseendet, er det mulig å bestemme stedene for den høyeste forekomsten og strålingen, samt faktorer som øker volumet av murringen. På dette grunnlag vurderes det om murringen er patologisk og en diagnose kan stilles med stor sannsynlighet, f.eks.
- aortaklaffstenose forårsaker en systolisk murring over ventilen som stråler ut til halspulsårene,
- mitralventilregurgitasjon forårsaker en systolisk murring over ventilen som stråler ut til armhulen,
- mitralventilstenose forårsaker en diastolisk murring over mitralventilen.
Hjertet murrer: uskyldige murrer
Vi snakker om uskyldige murringer når det til tross for deres forekomst ikke blir funnet hjertepatologier. Uskyldig murring er mest vanlig blant barn i førskole- og skolealder, så vel som hos voksne i feber eller hos gravide kvinner. For å klassifisere en murring som uskyldig, er det nødvendig å identifisere flere av dens funksjoner, nemlig:
- volum - fra 1/6 til 3/6 på Levine-skalaen,
- variabelt volum eller falming under: anstrengelse, følelser, feber,
- ingen stråling.
De vanligste uskyldige murringene er:
- klassisk murmur - assosiert med turbulent blodstrøm under utstrømning fra venstre ventrikkel; det er en systolisk murring med et volum på 1-2 / 6,
- Utstøting av lungearterien assosiert med turbulent blodstrøm under utstrømning fra høyre ventrikkel, høres best når du ligger,
- venøs brummen - kontinuerlig, hørt over høyre kragebein som følge av blodstrøm i halsvenen.
Diastolisk murring er aldri uskyldig.
Hjertet murrer: diagnose og behandling
Diagnosen hjertemurr er basert på et intervju som bringer inn mye viktig informasjon (f.eks. Om en historie med sykdommer eller hjertefeil i familien), samt på en fysisk undersøkelse. Under hjertets auskultasjon blir murringen vurdert og klassifisert, og andre abnormiteter, for eksempel hjertearytmier, blir sett etter. Ofte kan en uskyldig murring etter å ha utført denne undersøkelsen bli funnet, og ytterligere kardiologisk diagnose er ikke nødvendig. Nyutviklet voksen murring, tvilsom murring hos barn og murmur som oppstår med andre symptomer krever vanligvis mer nøye evaluering.
I tvilstilfeller begynner diagnosen med røntgen på brystet og laboratorietester. De åpner for en innledende vurdering og utelukkelse av ikke-kardiale årsaker til murmur. En EKG er også nyttig i å vurdere hjertet. Mer detaljert diagnostikk utføres av en kardiolog eller pediatrisk kardiolog. Imidlertid, hvis det er mistanke om en hjertesak til murringen, er ekkokardiografi det viktigste. Det lar deg visualisere dette organet, en detaljert vurdering av anatomi og ventiler sammen med analysen av blodstrømmen. På grunnlag av denne undersøkelsen er det ikke bare mulig å stille en viss diagnose, men også å angi alvorlighetsgraden av mangelen. Ekkokardiografi vurderer også store kar og evnen til hjertemuskelen til å trekke seg sammen normalt.
Ytterligere terapeutisk behandling avhenger av den identifiserte årsaken til murringen:
- uskyldige murring krever ingen spesiell behandling, periodisk vurdering eller funksjonsbegrensninger,
- behandlingen av ikke-hjertelyd er basert på behandlingen av årsaken: skjoldbrusk sykdom, anemi eller andre.
Ventildefekter, medfødte anomalier og strukturelle hjertesykdommer kan behandles konservativt - hvis sykdommen er god, er den liten og asymptomatisk. I andre tilfeller er hjerteoperasjon vanligvis nødvendig, og i noen få sykdommer er det mulig å utføre minimalt invasiv korreksjon - perkutan (f.eks. TAVI).
