Sepsis: årsaker, symptomer, behandling av sepsis

Ordet "sepsis" får mange av oss til å frykte panikk. Bør vi virkelig være redd for sepsis? Hva er egentlig under det navnet? Les eller lytt for å finne ut hva symptomene på sepsis er, hvordan den behandles og hvem som er mest utsatt.

- Sepsis forårsaker mye misforståelser, mange lurer fortsatt på om sepsis er smittsom - understreker prof. dr hab. Janusz Cianciara fra Institutt for hepatologi og ervervet immunologisk mangel ved det medisinske universitetet i Warszawa. - I motsetning til hva mange tror, ​​er sepsis som en generell respons på infeksjon i det hele tatt ikke smittsom. Heldigvis forekommer det ikke så ofte som det ser ut fra pressemeldinger.

Innholdsfortegnelse

1. Sepsis like gammel som verden
2. Sepsis: årsaker
3. Sepsis: uvanlige første symptomer
4. Sepsis er ikke smittsom
5. Alle kan få sepsis
6. Sepsis: behandling

Sepsis. Hør hva årsakene og symptomene på sepsis er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Sepsis like gammel som verden

Hippokrates skrev om sepsis eller sepsis, og likevel vet vi fortsatt ikke alt om det. Legene innrømmer at sepsis er en utfordring for dem. - Bare nylig har de fleste mekanismene som styrer det blitt oppdaget - sier prof. Cianciara. - Det er fortsatt ikke noe klart svar på spørsmålet hvorfor det hos en i utgangspunktet sunn person oppstår en livstruende kritisk tilstand i løpet av få eller flere timer.

Nysgjerrighet

Epidemien er forbundet med sykdommen til tusenvis av mennesker. I mellomtiden bruker spesialister denne metoden for å nevne forekomsten av en smittsom sykdom i et bestemt område og på et bestemt tidspunkt i et større antall enn tidligere år. Dermed kan epidemien allerede kalles 3-4 tilfeller av meningokokk sepsis i militære brakker.

Anbefalt artikkel:

Nosocomial infeksjon: antibiotikaresistente superbugs. Infeksjoner på sykehuset ...

Sepsis: årsaker

Hver bakterie-, virus- eller soppinfeksjon mobiliserer immunforsvaret til å kjempe. Hans "spesialstyrker" prøver å fange infeksjonen og bekjempe den så raskt som mulig. Noen ganger skjer det imidlertid at immunbarrieren svekkes eller brytes og en generalisert organisme er infisert, dvs. sepsis.

Det er en veldig kompleks prosess. Blant annet dukker det opp flere og flere cytokiner (inflammatoriske mediatorer) i blodet. Under deres innflytelse øker hjertefrekvensen, temperaturen stiger (eller tvert imot - synker). Cytokiner har også en effekt på blodårene. Mikropropper kan dannes. Samtidig mislykkes mekanismene som er involvert i oppløsningen av blodpropp, og de skadede karene lekker plasma til det omkringliggende vevet. Hypoksiske celler er skadet og nekrotisk.

I tillegg til sirkulasjonsproblemer, vises bevissthetsforstyrrelser, og nyrene blir også skadet. Over tid slutter flere og flere organer å fungere ordentlig. Noen ganger fører det til fullstendig multiorgansvikt og sjokk, som vanligvis er irreversibelt.

Anbefalt artikkel:

Septisk sjokk - årsaker, symptomer og behandling

Sepsis: uvanlige første symptomer

De første symptomene på sepsis er ikke veldig spesifikke og kan forveksles med influensasymptomer. De kan forekomme, blant andre:

• feber eller tvert imot - redusert kroppstemperatur (under 36 grader)
• raskere pust
• akselerert hjertefrekvens eller blodtrykksfall
• generell svakhet i kroppen
• gå i stykker.

Når infeksjonen utvikler seg, øker symptomene raskt. Et lite rødt eller blåaktig utslett på lemmer og koffert som ikke blekner under trykk er veldig karakteristisk. Avhengig av hvilket organ som er berørt, kan følgende også forekomme:

• blodkoagulasjonsforstyrrelser
• urinretensjon
• kvalme og oppkast

Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker dem, spesielt etter en operasjon, tanntrekking eller når kroppen din svekkes.

Du kan vaksinere deg mot meningokokker for egen regning (National Health Fund er fremdeles ikke i stand til å bestemme refusjon) - hos spedbarn opp til 1 år gis to doser av vaksinen etter å ha konsultert lege, og for eldre barn og voksne - en. Prisen på en dose av konjugatvaksinen er omtrent 140-170 PLN.

Anbefalt artikkel:

Blodinfeksjon (bakteriemi): årsaker, symptomer og behandling

Sepsis er ikke smittsom

Dette er den klart største misforståelsen om sepsis. - Sepsis kan ikke pådra seg, fordi det er et begrep som viser til sykdomssymptomene som følger med den generaliserte infeksjonen - understreker prof. Cianciara. - Du kan imidlertid bli smittet med bakterier, virus eller sopp, og disse kan under gunstige omstendigheter være ansvarlige for utvikling av sepsis.

Blant bakterier, i tillegg til meningokokker, kan sepsis også være forårsaket av:

• stafylokokker,
• pneumokokker,
• streptokokker,
• E. coli bakterier.

Blant sopp - Candida albicans, og blant virus - de som forårsaker hemorragisk feber.

- Det er ingen vaksine mot sepsis - legger prof. Cianciara. - Det er imidlertid vaksiner mot noen bakterier som kan forårsake sepsis, som meningokokker og pneumokokker.

Anbefalt artikkel:

Er det verdt å vaksinere mot meningokokker? Sepsis - et voksende problem

• Cirka 750.000 mennesker lider av sepsis årlig i USA. mennesker.
• Hvert år bruker det amerikanske helsevesenet over 17 milliarder dollar på det.
• Eksperter anslår at tre av ti pasienter dør i løpet av en måned. Hvis dødsårsaken er oppført som dødsårsak på dødsattesten, kan sepsis mistenkes å være den virkelige årsaken. 86% av de undersøkte legene fra EU-landene deler synspunktet.
• Det var sepsis som beseiret Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol og Freddie Mercury. Vaclav Havel vant med henne.
• Forekomsten av alvorlig sepsis øker hvert år på grunn av en aldrende befolkning, økende antibiotikaresistens og utbredt invasiv behandling.

Alle kan få sepsis

Sannheten er trist - hvem som helst kan bli syk. Imidlertid er de som har immunforsvaret ikke fullt funksjonell (barn, eldre og kronisk syke) eller er svekket (stress, feil ernæring) spesielt utsatt. De som gjennomgår invasive prosedyrer tilhører også den økte risikogruppen. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, og det er derfor det er så viktig å gjenkjenne det raskt og umiddelbart starte behandlingen på et sykehus.

Verdt å vite

Rask diagnose av sepsis er allerede mulig på hvert legekontor

Siden januar 2016 har en ny diagnostisk teknologi dukket opp i Europa og Polen, som muliggjør rask testing av procalcitonin - en sensitiv markør for sepsis. Så langt har denne typen forskning blitt utført bare i velutstyrte laboratorier på store sykehus. Testen utføres med bruk av den innovative, miniatyriserte Labgeo IB-10 diagnostiske enheten som muliggjør kvantitativ testing av procalcitonin direkte på et legekontor, klinikk, akuttmottak, sykehus til selv det minste sykehuset og en ambulanse. Målingen er helautomatisk, og testresultatet oppnås innen 20 minutter etter blodoppsamling. Kvaliteten og påliteligheten til procalcitonin-testen som ble brukt i Labgeo IB-10-enheten, er bekreftet i mange kliniske studier.

Kilde: PAP Press Center

Sepsis: behandling

Behandlingen består i å administrere så snart som mulig:

• antibiotika (de første timene når symptomene begynner)
• væsker,
• hjertemedisiner,
• antikoagulantia.

Det viktigste er imidlertid å finne ut hvilken mikroorganisme som forårsaket sepsis, og derfor å utføre blodkulturer. Den primære infeksjonskilden i kroppen er også sett etter: abscesser eller betennelser. Oftest oppdages organismen som er ansvarlig for sepsis i blodet, noe som letter terapeutisk behandling. Imidlertid omtrent 30 prosent. tilfeller kan ikke bekreftes (identifiseres) ved bakteriologisk undersøkelse av typen infeksjon. I slike situasjoner initieres behandling med bredspektret antibiotika like raskt.

Ekspertkommentar om diagnose og behandling av sepsis i Polen

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anestesiologi og intensivbehandling, president for det polske samfunnet for anestesiologi og intensiv terapi.

Sepsis og septisk sjokk er livstruende og krever øyeblikkelig behandling i anestesiologi og intensivavdeling. Dødeligheten i løpet av sepsis og septisk sjokk er veldig høy og når 50%.

Dette betyr at den er høyere enn dødeligheten i løpet av hjerteinfarkt, og dødeligheten fra sepsis er høyere enn den kombinerte dødeligheten fra lungekreft og brystkreft.

I rapporten fra Supreme Audit Office i 2018 ble det understreket mangelen på pålitelige nasjonale data om forekomsten av sepsis og septisk sjokk.

Ifølge Supreme Audit Office vil det føre til pålitelige data om diagnostiserte tilfeller som er nødvendige for å analysere symptomene, behandlingsmetodene og dødeligheten ved å føre et register over sepsis. I Polen har vi ikke data om etiologien til disse tilfellene og typen, med skille mellom utenfor sykehus og inneliggende pasienter.

I flere år har det vært en sterk tendens til å forenkle klassifiseringen av sepsis og å standardisere definisjonen av disse syndromene av symptomer og sykdommer. Basert på Surviving Sepsis Campaign-retningslinjene implementert av et internasjonalt ekspertgruppe, gjelder for øyeblikket følgende definisjon av sepsis:

"Sepsis er en livstruende multiorgansvikt forårsaket av dysregulering av pasientens respons på infeksjon, og septisk sjokk er sepsis med sirkulasjonsforstyrrelser og tilhørende vevshypoperfusjon, som er årsaken til høy dødelighet."

De var grunnlaget for å modifisere kodingen av diagnoser i ICD10-systemet publisert av WHO (modifikasjon 10).

I den polske versjonen av "Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer" eksisterer fremdeles begrepet sepsis, som ikke er vitenskapelig relatert og er i strid med dagens medisinske kunnskap om sepsis og septisk sjokk.

Sepsis og septisk sjokk er preget av multiorgansvikt, som er i fare for en veldig høy dødelighet i løpet av atypisk systemrespons på infeksjon.

Jeg presenterte denne saken under møtet i den parlamentariske komiteen for helsevesenets organisasjon på invitasjon den 10. september 2019. Konklusjonene som ble trukket under dette møtet nådde dessverre ikke parlamentets behandling.

Definisjonen av sepsis understreker den avgjørende betydningen av organdysfunksjon i løpet av infeksjonen. Potensiell trussel mot livet og behovet for rask diagnose og øyeblikkelig behandling. WHO presenterer også en forenklet definisjon av sepsis:

"Sepsis er en livstruende tilstand som oppstår når kroppens respons på infeksjon skader eget vev og organer."

Pasienter med "SOFA" -organsvikt på 2 og over har en samlet risiko for dødelighet på ca. 10% i den generelle sykehuspopulasjonen når det er mistanke om sepsis. Denne risikoen er høyere enn dødsraten ved hjerteinfarkt i ST-segmentet, som er 8,1%.

Likevel blir et hjerteinfarkt ofte ansett som en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig inngripen, og sepsis er ikke ...?

OAiiT er vanligvis det siste trinnet i behandling av pasienter med septisk sjokk med høy dødelighet på grunn av tidligere forebyggbar multiorgansvikt. Derfor er representanter for anestesiologi og intensivdisiplin interessert i rask intervensjon og diagnostikk i de grunnleggende stadiene av sepsis-diagnose og behandling. Dermed mistes sepsis raskt.

Årsakene til dette er ikke kompliserte og inkluderer:

• Mangel på utdannelse blant medisinsk personell, og dermed sosial bevissthet og bevissthet om fenomenet i det medisinske personalet.
• Manglende evne til å diagnostisere sepsis i kategorien International Classification of Diseases and Health Problems ICD-10 i Polen.
• Mangel på rask diagnostikk angående kritiske parametere og mikrobiologisk diagnostikk

Konsekvensene av disse manglene er som følger:

• Høy dødelighet utover akutt koronarsyndrom og visse neoplastiske sykdommer.
• Å overleve et septisk sjokk gjør det vanligvis umulig å gå tilbake til et aktivt yrkesliv.
• Pasienter blir deltakere i et dialyseprogram eller søker om nyretransplantasjon
• Sepsis genererer betydelige kostnader (den gjennomsnittlige kostnaden for behandling av septisk sjokk i området 30 persondager i ICU er 200-400 000 PLN)

Kan dette unngås? eller redusere sepsis dødelighet?

Ja. Gjennom riktig organisering av helsevesenet og universell utdanning.

Dette betyr at du bør:

• Etablere mellomliggende strukturer med kjennetegnene til intensiv overvåking eller intensivavdeling. I Polen er det foreløpig ikke noe mellomnivå mellom primæravdelingen og ICU.
• Innfør rask diagnostikk og rask henvisning av pasienter i den innledende fasen av sepsis til tilstrekkelig forberedte menneskelige ressurser og teknologiske avdelinger i et mellomsykehus, for eksempel (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, etc.) (overvåking, tilsyn og pleie).
• Inkluder sepsis i ICD-10 internasjonal klassifisering av sykdommer og helseproblemer
• Finansier moderne, effektive medisinske teknologier
• Øk kvaliteten på behandlingsprosessen på hvert trinn (overvåke kvaliteten på behandlingsprosessen)
• Innfør CMJ-initiativer ved Jagiellonian University - etabler Rapid Reaction Teams som en av løsningene som fører til en rask klinisk evaluering av pasienter med mistanke om sepsis!