Pacemaker: kirurgi for å implantere en pacemaker

En pacemakeroperasjon med ett kammer tar omtrent en time, og en pacemakeroperasjon med to kammer tar litt lengre tid. Det utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Det er smertefritt å implantere en pacemaker. Hvordan fungerer prosedyren for å implantere en pacemaker?

Implantasjon av en pacemaker regulerer hjertets arbeid, og forbedrer dermed livskvaliteten og utvider den. På grunn av utviklingen av medisinsk teknologi er operasjonen av pacemakerimplantasjon nå relativt enkel, vanligvis krever det ikke å åpne brystet. Hvis legen tilbyr en slik prosedyre, ikke vær redd for det. Implantasjon av pacemaker kan foregå i operasjonsstuen eller i det invasive kardiovaskulære laboratoriet.

Implantasjon av en pacemaker: prosedyreforløpet

Forløpet til prosedyren for pacemakerimplantasjon avhenger av typen pacemaker. Implantasjonen av en enkeltkammer-pacemaker er som følger:

• under lokalbedøvelse er huden snittet i det subklaviske området
• en elektrode settes inn i venen gjennom ledetråden og inn i hjertet
• spissen av elektroden er festet i området til høyre atrium
• ved hjelp av en ekstern testanordning, er betingelsene for å stimulere elektroden med elektriske impulser, som genereres av en liten stimulator drevet av et batteri, etablert
• sømmene fester elektroden for å forhindre at den endrer posisjon
• kobler stimulatoren til elektroden
• det lages en spesiell subkutan "lomme"
• en liten pacemaker med et batteri settes inn i denne subkutane lommen og sys, og plasserer den rett under huden på nivå med hjertet.

Implantasjonen av en dobbeltkammerpacemaker er lik, bortsett fra at to elektroder må settes inn i hjertet gjennom venene.

Hvor er en pacemaker implantert?

Hvor en pacemaker skal implanteres i brystet, avhenger av informasjonen som er samlet inn i medisinsk historie, comorbiditeter og yrket. valg av sted kan påvirkes av for eksempel en historie med kragebeinbrudd eller det overlegne vena cava syndromet. Når legen ikke har innvendinger, kan pasienten velge stedet for pacemakeren.

Hvor er pacemakeren implantert?

Oftest blir en pacemaker implantert gjennom et snitt i huden under kragebeinet, medialt fra deltoid thorax sulcus. Foretrukne ruter for pacemakerimplantasjon:

• cephalic venen i deltoid thorax sulcus
• subclavian vene

Alternative måter å implantere en pacemaker på:

• ytre halsvenen eller dens grener: underordnet skivevene eller tverrgående halsvene
• indre halsvenen
• lårbenet i tilfeller av overlegen vena cava syndrom.

Implantasjon av pacemaker: forbereder pasienten for kirurgi

Først og fremst bør pasienten vaksineres mot hepatitt B. I tillegg bør han:

• Raskt i minst 6 timer før operasjonen
• kan ta medisiner på dagen for prosedyren, men bare hvis du drikker litt væske
• i tilfelle antikoagulantbehandling er det nødvendig å modifisere det slik at INR-nivået er under 1,75

Før prosedyren gis et beroligende middel og lokalbedøvelse. Bare i noen tilfeller brukes generell anestesi (anestesi).