Kreft i egglederen er en av de sjeldneste maligniteter som påvirker de kvinnelige reproduksjonsorganene. Den kommer i flere typer, og fordi symptomene vises sent, er det vanskelig å diagnostisere. Hva er årsakene og symptomene på egglederkreft? Hva er behandlingen og hva er prognosen?
Innholdsfortegnelse
- Fallopian tube cancer: årsaker
- Fallopian tube cancer: symptomer
- Fallopian tube cancer: diagnose
- Fallopian tube cancer: behandling
- Fallopian tube cancer: prognose
Kreft i egglederen (lat. karsinom oviductiegglederrøret) er en sjelden ondartet svulst - en av de sjeldneste svulstene i det kvinnelige reproduksjonssystemet, forekomsten er 0,14-1,8%, og forekomsten er omtrent 3,6 / 1 000 000 kvinner. Det blir oftest diagnostisert i 4.-6. tiår av livet - gjennomsnittsalderen for utbruddet er 55 år (17-88 år).
Ondartet neoplasma i egglederen utvikler seg, som navnet antyder, i egglederen - organet som forbinder eggstokken med livmorhulen og er også involvert i transporten av egget, hvor befruktning forekommer oftest.
Fallopian tube cancer: årsaker
Siden denne kreften er veldig sjelden, er årsakene ikke fullt kjent. De påvirkes av genetiske, hormonelle og reproduktive faktorer som ligner på eggstokkreft.
Kjente risikofaktorer inkluderer mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene - de øker risikoen for forekomst opptil 120 ganger og 10 år tidligere enn i resten av befolkningen.
I tillegg har kvinner som aldri har født, aldri ammet og ikke har tatt prevensjonsmidler en høyere risiko for å utvikle sykdommen.
Primær infertilitet finnes i 70% av tilfellene av denne kreften.
Imidlertid er ingen signifikant påvirkning fra røyking, vekt, rase, utdannelse, endometriose og tidligere bekkenbetennelsessykdom bekreftet.
I 10-27% av tilfellene forekommer kreft i egglederen bilateralt. I henhold til egglederteorien om eggstokkreftdannelse, regnes det som en forløperendring av dårlig differensiert serøs kreft i bukhinnen, eggstokken og egglederen.
Kreft i egglederen: typer
Den vanligste typen kreft i egglederen er papillær adenokarsinom.
Andre typer kreps:
- endometrioid kreft
- klar celle
- fra overgangsepitelet
- slimete,
- blandet
de er veldig sjeldne.
Oftere enn primær svulst i egglederen, er det infiltrasjon av egglederen ved eggstokkreft eller neoplastisk endometriumprosess, metastase av gastrointestinale svulster og brystkreft.
Denne svulsten kan spre seg ved intraperitoneal spredning, lymfatiske eller blodkarveier, eller ved lokal infiltrasjon.
Fallopian tube cancer: symptomer
Dessverre, i de tidlige stadiene av utviklingen, er denne neoplasma vanligvis asymptomatisk, lik eggstokkreft. Bare i de neste stadiene av fremskritt kan kliniske symptomer observeres. De vanligste av dem er:
- unormal vaginal blødning i omtrent 50% av tilfellene - spesielt etter overgangsalderen og mellom menstruasjon
- ascites
- en følelse av overløp og tyngde i underlivet
- haster med å urinere
- forstoppelse
- lavgradig feber
- vektreduksjon
- ben smerter
- vondt i korsryggen
- bekkensmerter
- smerter under samleie
I mindre enn 15% av primære svulster forekommer den karakteristiske Latzka-triaden:
- rikelig, vannaktig utslipp
- kolikk magesmerter assosiert med blødning og utflod
- håndgripelig gjennom bukveggsvulsten i det mindre bekkenet
Fallopian tube cancer: diagnose
Diagnosen er basert på et medisinsk intervju, risikofaktorvurdering, gynekologisk undersøkelse med cytologi.
Smerteresultatet kan indikere tilstedeværelsen av neoplastiske celler i opptil 23% av eggledertumorene.
Derfor bør neste trinn være å gjøre:
- colposse test
- livmorhalskanalbiopsi
- slitasje i livmorhulen (curettage)
I tilfelle et negativt resultat av den histopatologiske undersøkelsen av materialet tatt fra livmorhalsen og livmorhulen, bør diagnosen utvides med et unormalt cytologiresultat.
Neste trinn bør være å utføre bildebehandlingstester. Bekkenorganets ultralyd er den første undersøkelsen som utføres oftest. Bruk av Doppler-metoden kan være nyttig. Differensialdiagnosen i ultralydbildet skal omfatte:
- abscess
- ovarietumor
- svangerskap utenfor livmoren
Datatomografi, magnetisk resonans, positronemisjonstomografi og PET-CT vil være mer detaljerte tester som vi utfører for å verifisere diagnosen, vurdere svulstfasen, bestemme operasjonskriteriene og overvåke behandlingen.
Vi kan også måle serumnivået til svulstmarkøren CA-125. Imidlertid kan den forhøyede konsentrasjonen også forekomme under menstruasjon, graviditet og følge med godartede endringer i eggstokkene. Vurderingen av CA125 er nyttig for å fastslå diagnosen og for å overvåke respons på behandling og i overvåking etter behandling.
Det er også mulig å utforske laparoskopi eller laparotomi (åpen abdominal kirurgi), der materialet kan oppnås for histopatologisk undersøkelse.
Den endelige diagnosen primær egglederkreft er ofte etablert under operasjonen eller etter at det endelige resultatet av den histopatologiske undersøkelsen er oppnådd. Sjeldenheten til denne sykdommen og de diagnostiske vanskene ved proliferative endringer i egglederen i de tidlige stadiene av sykdommen gjør det vanskelig å stille en riktig preoperativ diagnose.
Tumorstadiet bestemmes i henhold til den kliniske klassifiseringen av FIGO - takket være dette er det mulig å vurdere prognosen, videre håndtering og sammenligne sykdomsforløpet med andre tilfeller.
Fallopian tube cancer: behandling
Hovedstøtten i behandling av eggledertumorer er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av kreftstadiet, samt av kvinnens reproduksjonsplaner.
I tilfelle et lavt stadium av sykdommen hos en ung kvinne som ønsker å bevare fruktbarheten, er en sparsom operasjon mulig. På den annen side blir det i andre tilfeller utført en større operasjon der livmoren med egglederne og eggstokkene, jo større netto, bekken- og peraorta lymfeknuter fjernes, og det utføres peritoneal biopsi, i likhet med eggstokkreft. I tilfelle av avansert sykdom utføres primære eller sekundære cytoreduktive prosedyrer for å fjerne så mange neoplastiske lesjoner som mulig.
Kjemoterapi er den valgte behandlingen i adjuverende terapi. Valg av medikamenter avhenger av den innledende fasen av sykdommen, den histologiske typen av svulsten, pasientens alder og hennes reproduksjonsplaner.
Strålebehandling vil neppe bli brukt til behandling av denne kreften.
Fallopian tube cancer: prognose
Dessverre, i gjennomsnitt, innen 2-3 år etter avsluttet behandling, kan det forekomme gjentakelse av kreft. Hovedsakelig plassert utenfor bekkenet: større nett, bryst, perikardium.
Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsen er omtrent 44-59% av pasientene, det avhenger av kreftstadiet.
Sammenligning av primær egglederkreft med eggstokkreft, viser førstnevnte en større tendens til å okkupere retroperitoneal plass og utvikle fjerne metastaser.
Imidlertid diagnostiseres det på et tidligere stadium av fremskritt på grunn av symptomene det forårsaker og tvinger pasienten til å gjennomgå gynekologisk kontroll,
