Membranen er en av de viktigste musklene i menneskekroppen - den spiller en viktig rolle i pusteprosessen. Vanligvis er det assosiert med pust, men i praksis har membranen også andre funksjoner, fordi den er involvert blant annet i i prosesser som vannlating og avføring. Men hvordan er membranen konstruert? Hvilke symptomer kan indikere at du lider av et membranproblem?
Innholdsfortegnelse
- Membran: konstruksjon
- Membran: innervering og vaskularitet
- Membran: funksjoner
- Membran: sykdommer
Membranen (lat. diafragma, membran) er den viktigste muskelen knyttet til pusten. I tillegg involverer denne prosessen bl.a. interkostale muskler (ytre og indre) eller muskler som er referert til som ekstra respiratoriske muskler, som for eksempel er sternocleidomastoid muskler, levator scapula eller subclavian muskler. Dette beviser at ikke bare riktig lungefunksjon er viktig i pusteprosessen, men også den for andre bryststrukturer.
Membran: konstruksjon
Membranen er en stripet muskel. Den ligger mellom brystet og bukhulen og skiller disse to mellomrom. Den har formen til bokstaven C. Denne muskelen strekker seg på tvers og er litt asymmetrisk - høyre kuppel på membranen (på grunn av tilstedeværelsen av leveren) er litt høyere enn den venstre delen av denne muskelen.
Tre deler av membranen skilles ut:
- korsryggen: den består av lemmer av membranen og tre buede ledbånd (medial, medial og lateral); høyre membran starter på nivået med de tre første lumbale ryggvirvlene, og den venstre er festet til de øvre to lumbale ryggvirvlene i ryggraden. Begge grenene krysser på nivået av den tolvte brystvirvelen, og det er her aortapausen dukker opp. Så skilles grenene igjen, og mellomliggende mellomliggende membraner oppstår på dette stedet
- ribbe del: starter på den indre overflaten av ribbe 7-12
- brystbeinsdel: begynnelsen er lokalisert på brystbenets xiphoid-prosess
Alle tre deler av membranen havner alle på ett sted, som er senen. Samtidig kobler de seg ikke sammen på dette punktet, og det dannes derfor to trekanter: korsryggen og ribbeina.
Det er tre elveblest i mellomgulvet, som er steder der viktige strukturer går gjennom buk- eller brysthulen. De er:
- aorta hiatus: den ligger på nivået av den tolvte thoraxvirvelen, og på dette stedet passerer aorta og thoraxkanalen gjennom mellomgulvet
- hiatus: ligger på nivået med den tiende brystvirvelen, spiserøret og vagusstammene passerer gjennom membranen her
- inferior vena cava hiatus: ligger på nivået med den åttende thoraxvirvelen, den inferior vena cava passerer gjennom den
Membran: innervering og vaskularitet
Membranen er motorinnervert av phrenic nerve, som stammer fra den tredje, fjerde og femte cervical nerven. I sin tur mottas sensoriske stimuli fra mellomgulvet hovedsakelig gjennom de afferente fibrene i phrenic nerve, og det er også sensuelt innervert av interkostal- og subkostalnerven.
Den arterielle vaskulariseringen av membranen kommer fra de indre thoraxarteriene, de øvre membranarteriene og de indre interkostale og nedre membranarteriene. Venøst blod strømmer fra mellomgulvet gjennom følgende årer: brachiocephalic, odd og til den nedre vena cava og venstre binyrene.
Membran: funksjoner
Membranens primære funksjon er å delta i pusteprosessen.
Ved innånding trekker denne muskelen seg sammen - dette fører til at membranen senkes, noe som øker brystvolumet. Dette resulterer - enkelt sagt - ved at lungene da har rom for å utvide seg. Deretter reduseres også trykket inne i brystet, noe som igjen får lungene til å øke volumet.
Ved utånding skjer det motsatte - membranen slapper av, reduserer brystvolumet, øker trykket i det, og til slutt - sammen med lungens aktivitet - fjerning av luft fra luftveiene.
Deltakelse i gassutveksling er den grunnleggende, men ikke den eneste funksjonen til membranen. Det ble nevnt ovenfor at denne muskelen har innflytelse på trykket i brystet - det kan også påvirke trykket i magen.
Membranets arbeid kan føre til økning i trykk i bukhulen, noe som er viktig, for eksempel under avføring, vannlating eller oppkast, er membranfunksjonen også viktig under fødsel.
I tillegg forhindrer muskelen også forekomst av gastroøsofageal tilbakeløp. Kontrollert trykk påføres spiserøret der spiserøret passerer gjennom mellomgulvet - det vil si hiatus - noe som reduserer risikoen for menneskelig tilbakeløp eller sur refluks fra magen til spiserøret.
Membran: sykdommer
Vi tar ikke mer hensyn til membranen og dens funksjoner hver dag, men når det er noen patologiske prosesser som fører til dysfunksjon av denne muskelen, begynner vi å innse viktigheten av denne strukturen. Symptomene som kan oppstå hos pasienter som utvikler en membranrelatert sykdom kan omfatte:
- kortpustethet (spesielt forekommer under trening eller liggende)
- smerter i skulder, bryst, armer eller korsrygg
- følelse av flagrende i magen
- hyppige hikke
- nedsatt svelging
- tilbakeløp
Men i hva slags patologier kan de nevnte plagene dukke opp?
En slik sykdom er lammelse av mellomgulvet. Det kan være forårsaket både av skade på phrenic nerve og sentrene relatert til denne nerven som ligger i hjernestammen eller ryggmargen.
Phrenic nerve kan bli skadet på grunn av noe traume, men også under en trafikkulykke.
En annen mulig årsak til dysfunksjon er lungesvulster (i dette tilfellet vises abnormiteter i funksjonen av phrenic nerve hovedsakelig når svulsten invaderer denne nerven).
Selv om det sjeldnere er, ses diafragmatisk lammelse også i løpet av systemisk lupus erythematosus og Guillain-Barré syndrom.
En annen diafragmatisk sykdom er en diafragmatisk brokk. Noen ganger er det en medfødt tilstand, så vel som ervervet i løpet av livet - ervervet diafragmatisk brokk er hos mennesker som har hatt noe traumer. I løpet av sykdommen forskyves visse organer unormalt, for eksempel kan magen bevege seg fra bukhulen til brystet.
Kilder:
- Menneskelig anatomi. En lærebok for studenter og leger, red. II og supplert av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, The Anatomy and Physiology of the Membran, online tilgang
Les mer fra denne forfatteren
