Anti-CCP antistoffer, eller anti-citrullin antistoffer, er en gruppe autoantistoffer produsert mot peptider som inneholder aminosyren L-citrullin. Anti-CCP-antistoffer er en svært spesifikk markør i diagnosen revmatoid artritt og kan vises til og med flere år før de første symptomene på sykdommen. Når skal jeg teste og hvordan tolke resultater mot anti-CCP-antistoffer? Hva er prisen på testen?
Innholdsfortegnelse
- Anti-CCP antistoffer - indikasjoner for testen
- Anti-CCP antistoffer - pris
- Anti-CCP-antistoffer - hva er testen?
- Anti-CCP antistoffer - standard, resultater
- Anti-CCP-antistoffer - en oppdagelseshistorie
Anti-CCP antistoffer, eller anti-citrullin antistoffer, er en gruppe autoantistoffer produsert mot peptider som inneholder aminosyren L-citrullin.
Citrullinepeptider dannes som et resultat av en spesifikk modifisering av proteiner (citrullin), som involverer transformasjon av L-argininaminosyren til en annen L-citrullinaminosyre. Sitrulinering katalyseres av peptidylarginindeaminase i nærvær av en høy konsentrasjon av kalsiumioner.
Denne prosessen foregår blant annet fysiologisk. under celledifferensiering, men kan også øke med vevsskade og betennelse. Som et resultat av vevsskade blir frigjort celleproteiner, for eksempel fibrin, citrullinert.
Proteiner modifisert på denne måten får antigene egenskaper og kan aktivere immunforsvaret for å produsere anti-CCP-antistoffer av forskjellige klasser.
Anti-CCP-antistoffer kan danne immunkomplekser med vevsproteiner, som igjen aktiverer immunforsvaret og forårsaker en lokal og systemisk inflammatorisk respons. En autoimmun sykdom som revmatoid artritt kan oppstå som en konsekvens.
Anti-CCP antistoffer - indikasjoner for testen
Indikasjonen for anti-CCP-antistofftesting (veldig ofte sammen med revmatoid faktor) er mistanke om revmatisk sykdom som revmatoid artritt. Symptomer som kan indikere en sykdomsprosess inkluderer blant andre:
- leddsmerter og hevelse
- morgenstivhet i leddene som passerer i løpet av dagen
- feber
- kronisk utmattelse
Spesifisiteten til anti-CCP-antistoffer ved diagnosen revmatoid artritt er veldig høy, 95-98%. En så høy spesifisitet av anti-CCP-antistoffer tillater også deres anvendelse i differensiering av revmatoid artritt fra andre revmatiske sykdommer.
I henhold til klassifiseringskriteriene som ble offentliggjort i 2010 av European League Against Rheumatism (EULAR) og American College of Rheumatology (ACR), tar serologiske kriterier for diagnosen revmatoid artritt hensyn til, i tillegg til tilstedeværelsen av revmatoid faktor, anti-CCP-antistoffer.
Anti-CCP-antistoffer kan vises mange år før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Anti-CCP-antistoffer finnes hos omtrent 60-70% av mennesker i de tidlige stadiene av revmatoid artritt.
Anti-CCP-antistoffer er også en anerkjent markør for sykdomsaktivitet og alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i vevet i leddene. I tillegg er de hos pasienter med revmatoid artritt en uavhengig ugunstig markør for erosjon og progressiv leddestruksjon.
Mens anti-CCP-antistoffer er svært spesifikke for revmatoid artritt, kan de også være tilstede i andre revmatiske sykdommer:
- hos 44% av pasientene med palindrom revmatisme
- hos 9% av pasientene med systemisk lupus erythematosus
- hos 8% av pasientene med psoriasisartritt
- hos 5% av pasientene med Sjögrens syndrom, juvenil idiopatisk artritt
og også hos ca 2% av friske mennesker.
Anti-CCP-antistoffer kan ikke brukes til å overvåke sykdomsaktivitet ettersom de har en tendens til å bli lenger i kroppen, selv under sykdomsremisjon.
Anti-CCP antistoffer - pris
Kostnaden for å teste anti-CCP-antistoffer, inkludert IgG- og IgA-klasser, er omtrent PLN 60.
Anti-CCP-antistoffer - hva er testen?
Anti-CCP antistoffnivå-testen utføres fra blod tatt fra albuebøyningen.
De mest brukte metodene for evaluering av anti-CCP-antistoffer er kvantitative enzymimmunoanalyser (ELISA, MEIA), immunfluoroenzymatiske (FEIA) eller immunokjemiluminescerende (ECLIA) metoder.
Foreløpig brukes andre og tredje generasjonstester, som har høyere følsomhet og spesifisitet enn første generasjons tester (følsomhet 60-70% og spesifisitet rundt 98%).
De bruker høyt rensede syntetiske citrullinpeptider, som økte følsomheten til disse testene til 80% med samme spesifisitet som i første generasjons tester. Filaggrin-molekyler innebygd med et syklisk peptid ble brukt i første generasjons analyser.
LES OGSÅ:
- RHEUMATIC PROFILE - tester for å oppdage revmatiske sykdommer
- Antistreptolysin (ASO) - en studie som sporer streptokokker og revmatiske sykdommer
- Revmatolog: hva gjør en spesialist innen revmatologi?
Anti-CCP antistoffer - standard, resultater
Referanseverdiene for anti-CCP-antistoffer er avhengig av laboratoriemetoden som brukes. Vanligvis er det under 5 RU / ml, hvor RU står for relative enheter. Resultatet kan også uttrykkes i U / ml.
Et positivt resultat bekrefter ikke alltid, og et negativt resultat ekskluderer sykdommen. Derfor skal ikke testresultatet tolkes isolert fra det kliniske bildet og andre diagnostiske tester.
Alder og kjønn påvirker ikke nivået av anti-CCP-antistoffer hos pasienter med revmatoid artritt. Imidlertid har det vist seg at konsentrasjonen av anti-CCP-antistoffer er betydelig høyere hos pasienter som aktivt røyker.
Hvis anti-CCP-antistoffet er positivt (og positivt for revmatoid faktor), er det stor sannsynlighet for at personen har revmatoid artritt. I tillegg har studier vist at sjansen for å utvikle sykdommen innen 5 år hos friske mennesker med tilstedeværelse av anti-CCP-antistoffer er 69%.
Negativt for anti-CCP-antistoffer (og negativt for revmatoid faktor) kan bety lav sannsynlighet for sykdom, men utelukker det ikke. Det anslås at rundt 20% av personer med revmatoid artritt er seronegative.
Verdt å viteAnti-CCP-antistoffer - en oppdagelseshistorie
I 1964 oppdaget Nienhuis og hans team tilstedeværelse av antistoffer mot perinukleær faktor (APF) hos pasienter med revmatoid artritt. I 1979 ble tilstedeværelsen av anti-keratin-antistoffer (AKA) beskrevet.
I de påfølgende årene ble andre grupper av antistoffer oppdaget: anti-phylegrin og anti-Sa. Senere studier viste at alle disse antistoffene har sin affinitet for L-citrullinholdige peptider til felles. Derfor fikk de det samlede navnet anti-CCP-antistoffer. Andre citrullinepeptider beskrevet i litteraturen er:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (sitrullinert peptid α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kollagen type II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentins 2-17 (Vim2-17) og Vim60-75
Selv unge mennesker kan ha RA!
Litteratur
- Neogi T. et al. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism klassifiseringskriterier for revmatoid artritt. Fase 2 metodologisk rapport. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. og Olczyk Diagnostyka K. Diagnostikk og evaluering av revmatoid artrittaktivitet. laboratoriediagnostikk Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Seroprevalens av antisitrulliserte proteinantistoffer (ACPA) hos pasienter med andre revmatiske sykdommer enn revmatoid artritt. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Grunnleggende om immunologi for revmatologer. Redigert av Maśliński W. og Kontny E. Utgiver av National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warszawa 2017.
- Polińska B et al. Markører for den tidlige fasen av revmatoid artritt. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
-to-badanie-pcherza-moczowego.jpg)
