2018 var utvilsomt et stort gjennombrudd i kampen mot lungekreft og åpnet døren til immunterapi for pasienter med denne typen kreft. "Immunterapi som en milepæl i kampen mot lungekreft" var gjenstand for en debatt mellom medisinske eksperter, beslutningstakere og en representant for pasientorganisasjoner under årets konferanse "Priorities in health care 2019".
- Fjoråret var flott for lungekreft. Helsedepartementet svarte på behovene til pasienter, medisinske eksperter og utvidet indikasjonene for mange legemidler. Takket være vår felles innsats har vi klart å endre mye, ikke bare når det gjelder tilgang til moderne terapier, men også passende diagnostikk - sa Marcin Czech, statssekretær ved helsedepartementet. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko og prof. Dariusz Kowalski overholdt ordene til den tsjekkiske ministeren, og bemerket at de nylige endringene i listene over refuserte stoffer har ført oss veldig nær europeiske standarder.
- Den amerikanske organisasjonen for klinisk onkologi har anerkjent immunologi som en av de tre banebrytende terapiene i menneskehetens historie. Vi fikk noen få medisiner, min. pembrolizumab i 1. behandlingslinje, noe som betyr at vi ikke trenger å gi cellegift for en bestemt pasientgruppe. Legemiddelprogrammet, som ble utviklet av den nasjonale konsulenten, prof. Maciej Krzakowski dekker nesten alle immunkompetente medikamenter, og vi er et skritt foran å innhente Europa - sa prof. Dariusz Kowalski fra Lung and Chest Cancer Clinic, Oncology Center-Institute i Warszawa, president for den polske lungekreftgruppen.
Som bemerket av prof. Chorostowska-Wynimko lungekreft er et stort sosialt problem i Polen, og i fjor var det faktisk et år med endringer i tilgjengeligheten av denne behandlingsformen, men det er fortsatt mye å gjøre. - God kvalitet, tidlig og effektiv diagnostikk og god organisering av diagnostikk er elementer som fremdeles er en stor utfordring. På initiativ fra Helsedepartementet utviklet Byrået for teknologivurdering og tariffer sammen med en gruppe eksperter et program for koordinert diagnose og behandling av lungekreft. Vi håper at piloten for dette programmet vises i år. Takket være departementet og det nasjonale helsefondet har vi tilgang til moderne terapier, men nå er det veldig viktig at pasienter er kvalifiserte for denne behandlingen - sa prof. Chorostowska - Wynimko fra Institutt for tuberkulose og lungesykdommer i Warszawa.
En spiseskje tjære
Talsmannen for Alivia-stiftelsen, Wojciech Wiśniewski, som var til stede på sesjonen, nevnte at de siste 2,5 årene har det vært en enestående økning i tilgjengeligheten av farmakoterapi for de vanligste kreftformene, inkludert lungekreft, men det er mange teorier i dette, og i praksis er tilgjengeligheten dessverre fortsatt det er ikke rimelig for alle. - Vi kan se at det fortsatt ikke er reell tilgang til denne formen for terapi. Denne saken blir i økende grad påvirket av forhold knyttet til systemets organisering. - sa Wojciech Wiśniewski.
Mange lungekreftpasienter ventet på beslutningen om å refundere moderne behandling. Fra 1. mai kunne de være glade og håpe at de ville kvalifisere seg til stoffprogrammet. Dessverre er realitetene mindre optimistiske. Institusjoner som implementerer legemiddelprogrammet Behandling av ikke-småcellet lungekreft (ICD-10 C34) vil behandle med nivolumab og pembrolizumab hvis de kjøper stoffet til egen disposisjon eller gjennomfører passende anbud, som vanligvis pågår. - Et senter som ønsker å implementere et lungekreftbehandlingsprogram mottar ingen ekstra penger. Han må søke til voivodship-avdelingen om å øke kontraktsverdien, noe som betyr at hver avgjørelse fra statsråden finansieres i utgangspunktet av sentrene. Vi har ikke krav på Nasjonalt helsefond for dette, fordi det er helseministeren som inngår lønnsavtaler som koster sentrene, legger Wiśniewski til.
Betydelig økning i utgiftene
Med henvisning til uttalelsen fra Wojciech Wiśniewski bemerket Iwona Kasprzak, direktør for avdeling for narkotikabehandling i National Health Fund, som var til stede på økten, at de siste årene har utgiftene til behandling av ikke-småcellet lungekreft økt betydelig sammenlignet med andre typer kreft.
- Vi oppnådde en økning fra 17 millioner PLN, som ble brukt i 2012, til nesten 55 millioner PLN i 2017. Naturligvis er emnet som Wiśniewski tar opp et reelt problem for provinsgrener, som har begrensede ressurser. Når statsråden bestemmer seg for å tilbakebetale påfølgende molekyler, gjør han dem tilgjengelige i medikamentprogrammer, pasientene er fornøyde, men dette er da en utfordring for betaleren. Senterets direktør står overfor valget om hvordan man skal forhandle om kontrakter og hvor man skal lede midlene i utgangspunktet.
Helsedepartementet forsikrer at det prøver å rasjonelt styre sine økonomiske ressurser, men selvfølgelig må pengepuljen økes, fordi lungekreft er en sykdom som rammer et stort antall mennesker og forekomsten øker år for år.
