Hjerneslag skjer oftere og oftere, med stadig yngre. Heldigvis blir vi også flinkere til å behandle hjerneslag, og rehabilitering etter hjerneslag kan også gjøre underverker. Men hva skal jeg gjøre når pasienten mangler plass i den nevrologiske rehabiliteringsenheten eller må forlate den for tidlig?
Rehabilitering etter hjerneslag kan være veldig effektiv, men bare hvis omsorgspersonen vet hva du skal se etter og hvordan du kan hjelpe, slik at tapene etter hjerneslag minimeres og atferden ikke er skadelig for pasienten.
Det anslås at om lag 30 prosent av pasientene med hjerneslag skal henvises til en nevrologisk rehabiliteringsenhet umiddelbart etter behandling. I praksis drar bare 15 prosent dit. Resten blir sendt hjem.
Selvfølgelig har hver pasient rett til rehabilitering hjemme, men den største omsorgsbyrden faller på de pårørende.
Vokt deg for liggesår hos mennesker etter hjerneslag - å ligge i en stilling i lang tid er en av hovedårsakene til dannelsen.
Når du tar vare på pasienter etter hjerneslag, bør du huske at parese i større eller mindre grad vanligvis påvirker halvparten av hele kroppen: ansiktet, spiserøret, ganen, tungen, kofferten, skulderleddet. Ikke bare kan dette føre til problemer med bevegelsen din, men også problemer med å svelge, drikke og snakke.
Problemer med å spise etter hjerneslag
Årsaken til problemer med å bite og svelge mat er parese av musklene i tungen, ganen og halsen. Det kan også hende at med overdreven muskelspenning flyttes luftrøret og spiserøret til siden, og pasienten kan ikke lett svelge til og med grøtaktig mat. Denne plagen kan elimineres ved en massasje utført av en terapeut som besøker pasienten hjemme.
- Et tips til omsorgspersonen: se om pasienten spiser riktig mengde, om han har problemer med å svelge, eller hvis han eller hun klager over konstant trykk i halsen.
Post-stroke frastøtningssyndrom
Noen mennesker etter hjerneslag (ca. 15%) klarer ikke å holde kroppen oppreist. De vipper kroppen til den ene siden (til den ene siden) fordi de oppfatter tiltingen som riktig oppreist stilling, både når du sitter og står.
Det hender at når veilederen vil sette avdelingen oppreist, blir han dyttet bort (derav navnet på denne tilstanden "frastøtningssyndrom"). Slik vipping av figuren kan føre til ulykker, men dysfunksjonen vil løse seg over tid.
- Tips til omsorgspersonen: Du kan øke hastigheten på rehabiliteringsprosessen, for eksempel ved å male eller stikke loddrette striper på veggene.
Språklig forbedring etter hjerneslag
Resultatet av et hjerneslag kan være problemer med å snakke, forstå, lese, skrive og telle. Rehabilitering på dette området er gitt av nevropsykologer og nevrologer.
Egnede øvelser velges avhengig av typen og alvorlighetsgraden av språkforstyrrelser. De drives av nevropsykologiske rehabiliteringsklinikker. Terapeuten kan også komme hjem til pasienten. Vanligvis er dette tre besøk i uken, som varer 45-60 minutter.
Ved mild afasi ses forbedring etter 2 uker, med gjennomsnittlig afasi etter 6, og alvorlig afasi etter 6 måneder. Terapeutens oppgave er også å lære omsorgspersonen og pasienten å kommunisere med enkle meldinger: "Du vil spise - ja. Du vil drikke - nei". De talte ordene skal ledsages av en gest som vil gjøre det lettere å forstå spørsmålet. Å oppmuntre til fullføring av ord er også nyttig. Vergen sier: "du vil ha ..." og peker på et glass vann. Pasienten slutter: "vann". Stimuleringsmetoden anbefales. Når vi lærer pasienten ord, setninger, uttalelser, stiller et spørsmål, banker vi rytmen på pasientens syke hånd og synger ordene "gjør - du - vil spise". En god øvelse for pasienter med afasi er å koble til linjene prikkene tegnet på et papir, hvorfra de lager bilder eller geometriske figurer.
- Tips til omsorgspersonen: Du kan låne et dataprogram for rehabilitering av kognitive funksjoner fra en rehabiliteringsklinikk mot et gebyr (200 PLN per måned). Akkurat som i dataspill, går du videre til neste, høyere trinn, så her går du til mer avanserte oppgaver. Beslutningen om det tas av terapeuter fra rehabiliteringssenteret etter å ha vurdert pasientens fremgang. Denne typen terapi for personer etter hjerneslag har en attraktiv form for lek, noe som øker effektiviteten.
Dysartier og post-stroke afasi
Manglende evne til å kommunisere med miljøet, tap av evnen til å oversette tanker til ord er en ekstremt vanskelig opplevelse for pasienten og hans pårørende. Det fører ofte til isolasjonen av den syke. For å forhindre at dette skjer, må vi vite litt om mekanismen for disse dysfunksjonene. Etter et hjerneslag kan pasienten ha dysartri eller afasi. Dysartia er en taleforstyrrelse som skyldes skade på taleapparatet, dvs. tungen, svelget, strupehodet og ganen. Som et resultat av muskellammelse kan ikke pasienten lage en lyd, men han forstår alt og kan skrive ned det han trenger.
I afasi er språkforstyrrelser assosiert med hjerneskade. Pasienten kan ikke sette sammen stavelser i ord, ord i setninger og setninger i en logisk uttalelse. Den syke befinner seg i virkeligheten, han vet at han er på sykehuset eller hjemme, han kan skille om noen er hyggelige, hjelpsomme eller ikke, men han er ikke i stand til å kommunisere med ord.
Det er mange typer afasi. For eksempel i motorisk afasi forstår pasienten hva som blir sagt til ham, men sier selv i en telegrafisk snarvei: "Jeg går til sykehuset, jeg spiser". Når han lider av sensorisk afasi, snakker han flytende og mye, men ordene gir ikke mening, sier han for eksempel "nogobut, ryggrad, falohalopikalo". Han forstår ikke kommandoer fordi han ikke vet hva ordene betyr. Karakterisert av amnestisk afasi, forstår pasienten enkle kommandoer, snakker, men kan ikke nevne objekter. I stedet for å si "stol" vil det si "noe å sitte på."
- Omsorgstips: Rehabilitering av afasi tar tid, men til og med delvis oppløsning gir pasienten og familien stor lettelse. Pasienter er ofte frustrerte over rehabiliteringsforløpet fordi de er klar over at enkle aktiviteter, som å arrangere bilder, er vanskelige for dem. Likevel må de oppmuntres til å trene.
Beskytt hånden med parese etter hjerneslag
Du kan ikke måle trykket på det, du kan ikke injisere det. Under hygieniske prosedyrer eller påkledning av pasienten, må den lammede armen ikke trekkes, fordi det er veldig lett å skade det grunne skulderleddet, der beinene bare holder seg til hverandre. Skulderen kan også bli skadet av vekten av den halte armen. Derfor, når pasienten sitter, skal hånden hvile på bordplaten eller pulten. Hvis pasienten bruker rullestol, skal den ha en bordplate som du kan støtte armen på. I liggende stilling for armen, må du legge en pute. Mens du går, må ikke hånden henge ned - du kan legge hånden i en bukselomme eller ved et belte, men det er best å legge hånden i skulder- og skulderstøtten, fordi den lar deg bevege hånden, og derfor også rehabilitering. Det er bedre å unngå å legge armen på et klassisk slynge, fordi pasienten er så komfortabel at han glemmer det.
- Merknad til omsorgspersonen: Pasienten utfører ofte alle aktiviteter med en sunn hånd. For å aktivere de syke, kan du legge en tykk ovnsvott på den sunne og dermed tvinge utførelsen av ulike aktiviteter (åpne døren, kle på deg, vaske) med en infisert hånd. En hansket hånd vil da være nyttig, for eksempel for å støtte deg selv i tilfelle ubalanse.
Speilterapi etter hjerneslag
Speilboksterapi bidrar til å forbedre den utilstrekkelige hånden. Det er perfekt for hjemrehabilitering. Du trenger en boks som er stor nok til å passe underarmen. Vi lager et hull i det, der pasienten vil være i stand til å stikke den syke hånden inn. Lim speilet til siden av boksen fra utsiden - hvis høyre hånd ikke er riktig, fest speilet til venstre, og se på håndåpningen. Pasienten setter seg ved bordet og legger den syke hånden i esken. Han legger den sunne hånden på bordet ved siden av seg. Hun kan ikke se de syke fordi hun er gjemt i en boks, men hun kan se den sunne og refleksjonen i speilet. Det ser ut som om han kan se begge hendene. Dens oppgave er å flytte den sunne og observere henne i speilet. Dette hjelper med å overbevise hjernen om at den berørte armen beveger seg. Det vil faktisk skje over tid. Hvorfor? Det er en såkalt penumbra-sone med levende, men inaktive nevroner. Øyet registrerer illusjonen av syke håndbevegelser og sender et signal til hjernen. De sovende nevronene får energi og dette utløser bevegelse.
- Tips til omsorgspersonen: Øv deg 2 timer om dagen i serie på 15 minutter, en gang i stillhet, en gang med musikk. Effekten av slike øvelser kommer overraskende raskt.
Post-stroke forsømmelsessyndrom
Det er en tilstand der en pasient etter hjerneslag ikke oppfatter med sansene (selv om han kan se!) Den lamme halvdelen av kroppen, for eksempel vil han ikke vaske den syke hånden fordi han tror den tilhører noen andre. Det samme gjelder rommet rundt pasienten - han ser bare halvparten av det, for eksempel kan han ikke se oss hvis vi står på hans venstre side. Hvordan vet jeg om jeg lider av forsømmelsessyndrom? Det er nok å dele papirarket med en loddrett linje i to deler, tegne de samme korte vertikale linjene på begge og be pasienten om å krysse dem ut. Hvis han gjør dette med bare bindestreker på den ene siden av siden, har han et feilbehandlingssyndrom.
- Omsorgstips: Den vanligste feilen omsorgspersoner gjør er å stimulere den siden av kroppen som pasienten ikke merker. I mellomtiden skal det være omvendt. Hvis pasienten forsømmer venstre side, bør alt som skjer rundt ham være på høyre side. Det er her vi setter radioen på, det er her vi snakker med den, fra denne siden nærmer vi oss sengen. Gradvis, under påvirkning av hjernens plastiske evner, vil området for pasientens oppfatning av verden begynne å utvide seg.
Lammelse av beinet
Pasienter som har lammelse som involverer benet, viser en karakteristisk gangart. De kaster bena av det rehabiliterende kaller å klippe gulvet eller klippe fortauet. Dette er fordi beinet ikke bøyer seg og er som for langt. Hvis vi ikke forbedrer beinet, vil det etter noen år være alvorlige degenerative endringer i korsryggen og i hofteleddet.
- Merknad til omsorgspersonen: STEP-enheten for elektrostimulering (FES) av peroneal nerve er nyttig (kan lånes fra rehabiliteringsklinikken). Denne lille enheten (passer i en bukselomme) har en elektrode som festes til leggmuskelen og en sensor som skal plasseres under hælen i en sko eller på en hæl. Når foten forlater bakken, sender sensoren en puls som får muskelen til å trekke seg sammen. Dette gjør at benet bøyes litt i kneet, foten synker ikke ned og gangen blir mer naturlig. Frykten for at den syke skal fange på bakken med foten og falle ned forsvinner også.
Post-stroke blære trening
Mange mennesker som har fått hjerneslag, blir utskrevet med kateter i blæren. Dette gjelder ofte ikke bare lyverige mennesker, men også de som går. En normalt fungerende blære kan trekke seg sammen og strekke seg når den er fylt med urin. En lang kateterisert blære mister denne egenskapen. Det blir lat - det trenger ikke å trekke seg sammen og strekke seg fordi urin kontinuerlig strømmer fra det inn i beholderen. Hvis blæren "glemmer" hvordan den tømmes, kan ikke kateteret fjernes fordi urin vil strømme tilbake i urinveiene, noe som kan forårsake infeksjon og smerte. Først må blæren gjenopprettes til sin tidligere funksjon.
- Omsorgstips: I løpet av de første dagene av hjemmet ditt, hvis legen din tillater det, klemme kateterrøret i 15 minutter og slipp det deretter. Denne operasjonen bør gjentas flere ganger. Vi forlenger gradvis tiden for å feste kateteret - med en halv time, en time osv. Blæren vil "huske" hvordan den skal oppføre seg, og da kan kateteret fjernes permanent.
Anbefalt artikkel:
Rehabilitering etter hjerneslag: prinsipper for medisinsk behandlingmånedlig "Zdrowie"
