Galleblære: reseksjon. For og mot follikkelkirurgi

"Klipp det ut eller ikke" er et dilemma for mennesker som har steiner i galleblæren. På den ene siden spiller den en viktig rolle i fordøyelsen. På den annen side har kroppen det bra uten den. Så hva er det beste alternativet for gallestein? Og hvis en follikkelreseksjon er bedre, er laparoskopi eller klassisk kirurgi bedre?

Hør om du skal kutte steiner i galleblæren. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Galleblæren er ofte ubehagelig

Ofte gidder ikke steiner i galleblæren. Så kan vi finne ut om dem ved et uhell, for eksempel under en ultralyd av bukhulen, når vi vil kontrollere tilstanden til nyrene eller leveren. Andre ganger irriterer de follikulær slimhinne og forstyrrer arbeidet. En følelse av fylde eller knusing i området av høyre hypokondrium eller i øvre del av magen kan være et tegn på at follikkelen er skadet. Det er nok å spise noe fettete eller bare for mye, og det snakker. Verre, steinen blokkerer utløpet av galle. Da får du plutselig alvorlige smerter (kolikk) på høyre side av øvre del av magen, som kan utstråle til skulderbladet eller ryggen. Vanligvis ledsages de av kvalme, oppkast, flatulens. Noen ganger er det også feber.

Les også: Hida-test - galleveisobstruksjonstest Gallestein - symptomer, tester, behandling Akutt BARNBLÆRE: symptomer og behandling

Diagnose av gallesteins sykdom

Legen diagnostiserer gallestein ved karakteristiske smerter og en forstørret blære, som gir elastisk motstand mot trykk. For å bekrefte diagnosen er det imidlertid også behov for ultralyd i bukhulen og blodprøver leverprøver. Hvis legen er i tvil om plasseringen av steinene eller mistenkte, for eksempel follikulær kreft, må computertomografi utføres.

Viktig

Når trenger galleblæren hjelp?

Hvis plagene sjelden forekommer og ikke er sterke, kan du redde deg selv, for eksempel No-Spa og Sylimarol. Du bør også være forsiktig med kostholdet ditt. Hvis smertene kommer igjen eller krøllen vedvarer i lang tid, kontakt lege. Gulsott krever et raskt besøk - det indikerer en alvorlig nedsatt leverfunksjon. Når et kolikkanfall varer mer enn 3 timer, må du ringe en ambulanse. Vedvarende akutt vesikulitt kan for eksempel føre til pankreatitt eller betennelse i bukhinnen.

Ifølge eksperten, Dr. Michał Stępka, MD, PhD, gastroenterolog

Noen ganger er det bedre å fjerne det, selv om det ikke gjør vondt

Spørsmålet om hva du skal gjøre når en boble full av plakett ikke forårsaker ubehag, er det mest tvilsomme. Den rådende oppfatningen er at risikoen for blærekreft er litt økt hos personer med gallesteinssykdom. En slik hypotese kan trekkes på grunnlag av statistiske data. Derfor, for å forhindre utvikling av sykdommen, foreslår kirurger noen ganger å fjerne follikkelen. Indikasjonen for kirurgi er type 2-diabetes, fordi den fremmer betennelse, og ultralydfunn, for eksempel tykkere vegger av follikkelen, da det kan indikere kronisk betennelse, som noen ganger fører til utvikling av neoplastiske endringer. Fjerning av galleblæren bør også vurderes når det har vært en historie med neoplastiske sykdommer i gallegangene i en nær familie.

Galleblærereseksjon: laparoskopi eller tradisjonell kirurgi

Hvis legen mistenker at det er en stein i gallegangene, bestiller han eller hun endoskopisk stigende kolangiopankreatografi (ERCP). Under generell anestesi settes et endoskop gjennom munnen der gallegangene kommer ut i tolvfingertarmen og gallegangen observeres på skjermen. Hvis den første diagnosen er bekreftet, skyver legen steinen inn i tolvfingertarmen (den blir deretter utvist med avføringen). Behandlingen gir lindring, men løser ikke problemet fordi påfølgende steiner kan blokkere gallegangene. Derfor, etter at betennelsen har avtatt, må follikkelen med gjenværende avleiringer fjernes.

Hvis avsetningene "sitter stille i follikkelen", blir urolithiasis vanligvis ubehandlet. Men når de forårsaker ubehag eller anfall av kolikk, er det bedre å fjerne follikkelen. Dette kan gjøres laparoskopisk eller tradisjonelt ved å dissekere underlivet. Å velge en metode vil kurere alvorlighetsgraden av sykdommen og den generelle helsen. Begge prosedyrene utføres under narkose.

Laparoskopisk fjerning av "lettere" follikler når legen ikke forventer noen komplikasjoner eller komplikasjoner. Denne metoden brukes ikke i det akutte stadiet, da vedheft etter operasjoner kan være et hinder. Legen anbefaler alltid at han om nødvendig vil bytte til den tradisjonelle metoden under operasjonen. Det gjøres 4 små (ca. 1 cm) snitt på magen, gjennom hvilke verktøy settes inn, f.eks. endoskop. Operasjoner begynner med å fylle bukhulen med luft. Bukskjellene stiger, magen blir som en ballong - dette gjør at legen kan observere operasjonsfeltet og manipulere instrumentene. Arteriene og den cystiske kanalen lukkes med spesielle klips (den er ikke ligert som i tradisjonell kirurgi). Follikelen blir deretter fjernet og fjernet. Du kan komme deg ut av sengen dagen for prosedyren. Hvis det ikke er oppkast (en vanlig reaksjon på anestesi), lar legen deg drikke vann. Den andre dagen serveres kostholdsmat og pasienten forlater sykehuset. Etter 10 dager fjernes stingene, og etter 2 uker kan du gå tilbake til jobb.

Under akutte forhold og når laparoskopi kan føre til komplikasjoner, utføres kirurgi tradisjonelt. For å komme til follikkelen, gjør legen et snitt under riktig kystbue. Du blir på sykehuset i 1-2 dager lenger enn etter laparoskopi, men utvinningen tar omtrent 4 uker. Inntil såret leges kan du ha magesmerter.

Gjør det nødvendigvis

Sjekk om du er i fare for urolithiasis

Steiner dannes oftere hos kvinner enn hos menn. Hver fjerde 40-åring har dem. Personer som er genetisk belastet, overvektige og de som har fastende eller drastiske slankende dietter, er spesielt sårbare. Dette problemet er også mer vanlig hos kvinner som har født, tar hormonelle prevensjonsmidler eller bruker HRT (høye nivåer av østrogen i blodet bidrar til dannelsen av plakk).

Lett fordøyelig kosthold etter galleblæreoperasjon

Før fordøyelsessystemet blir vant til det faktum at galle strømmer direkte fra leveren til tolvfingertarmen, må du i 4-6 uker ha et lett fordøyelig kosthold: spis 4-5 måltider om dagen, men drikk 2,5 liter vann i små porsjoner. Spis kokt kokt mat uten sauser først. Fra frukt - epler og pærer uten skall. De fleste går tilbake til sitt vanlige kosthold etter at follikkelen er fjernet.

Andre måter å bli kvitt plakk

Noen mennesker prøver å oppløse steiner med orale preparater for å unngå kirurgi. De fleste leger er imidlertid skeptiske til denne typen behandling. Steinene oppløses sakte, og det tar måneder eller til og med år å gro. I tillegg er bare små kolesterolavsetninger oppløst, uten forkalkning, og ikke for alle. Selv om behandlingen er vellykket, er det ingen garanti for at nye ikke vil dannes. I sin tur kan knusing av steiner med en ultralydbølge (litotripsy) forårsake alvorlige komplikasjoner (et stykke rullestein kan sette seg fast i gallegangen og forårsake mekanisk gulsott og til og med pankreatitt). Av denne grunn er kirurger imot å bruke denne metoden.

Anbefalt artikkel:

Kosthold bra for leveren og galleblæren

månedlig "Zdrowie"