Onsdag 16. januar 2013.- Michael J. Fox, Mohamed Ali eller Helen Mirren har satt ansiktet til Parkinsons mest kjente symptomer: skjelvinger, ufrivillig risting eller taleforstyrrelser. Men som mange andre degenerative nevrologiske forstyrrelser, er Parkinson fortsatt en ondskap med for mange gåter som inntil for noen år siden bare de mest tydelige tegnene ble behandlet, relegert i andre uvitenhet andre symptomer som skadelige for den som lider av det som bevegelsesproblemer. .
Den siste studien som påpeker viktigheten av å behandle Parkinson som en mer sammensatt sykdom enn tidligere antatt, kommer fra hånden til Dr. Tien K. Khoo, fra University of Newcastle (Storbritannia). Konklusjonene deres, publisert i 'Neurology', påvirker viktigheten av ikke-motoriske lidelser assosiert med denne sykdommen.
"Angst eller forstoppelse påvirker Parkinsons pasienter fra begynnelsen av sykdommen, men siden de ikke er symptomer som normalt er relatert til denne lidelsen, nevner pasienter ofte ikke engang dem på samråd til tross for at de er et drag på deres livskvalitet. ", bemerker Dr. Khoo i konklusjonene fra studien.
I studien deres sammenlignet teamet ledet av Khoo 159 nydiagnostiserte pasienter med Parkinson med 99 personer med lignende egenskaper (aldre, etnisitet osv.) Uten sykdommen. Deltakerne fikk en undersøkelse med 30 ikke-motoriske symptomer, alt fra seksuelle, søvn- eller mage-tarmproblemer.
"Personer med Parkinson hadde gjennomsnittlig åtte ikke-motoriske symptomer, sammenlignet med de tre som kontrollgruppen i gjennomsnitt hadde, " sier Dr. Khoo. Og på "pallen" av de tre hyppigste forholdene fant det engelske teamet "overskytende spytt hos 56% av de totale pasientene som ble analysert med Parkinson av 6% av de som ikke led det; forstoppelse i 42 % av pasientene med 7% av kontrollgruppen, og angst, som påvirket 43% i den første gruppen sammenlignet med 10% i resten, "påpeker de.
For Khoo er hovedkonklusjonen i studien hans "Parkinsons evne til å påvirke kroppen på forskjellige måter, ikke bare det motoriske systemet, " forklarer han. "I tillegg gjør det det fra de første øyeblikkene, og påvirker like mye eller mer i livskvaliteten som bevegelsesproblemene, slik at pasienter og leger må være klar over disse symptomene for å vurdere mulige behandlinger, " sier han.
Men engelske forskere er ikke de første til å komme fram til disse konklusjonene. Det siste tiåret har det vært flere forskere som har undersøkt de ikke-motoriske symptomene relatert til Parkinson, og det er en europeisk studie ledet av spanjoler som har bidratt til å se denne sykdommen i en bredere sammenheng. "Disse resultatene kommer til å være et utsagn som støtter konklusjonene om at Parkinson er mye mer enn bevegelsesforstyrrelser. Effektene av ikke-motoriske symptomer er dessuten en slik belastning for livskvaliteten til pasienter enn hos mange tilfeller dens betydning er lik eller enda større enn motoreffekten, "sier Mónica M. Kurtis, direktør for bevegelsesforstyrrelsenheten ved nevrologisk avdeling ved det internasjonale ruberhospitalet, til ELMUNDO.es.
Denne spesialisten deltok i en studie om ikke-motoriske tegn på sykdommen med Pablo Martínez Martín, vitenskapelig leder for Alzheimers Project Research Unit i Reina Sofía Foundation Alzheimers Center og direktør for denne studien. "I Spania er Parkinsons pasienter rundt 150 000 pasienter. Vi har funnet at mindre enn 2% ikke har fått ikke-motoriske symptomer, men resten, 98%, kan lide av flere av dem, det er til og med de som har opptil 25 "sier Martínez Martín.
"Opptil 40% av Parkinsons pasienter kommenterer ikke at de har denne typen symptomer av forskjellige grunner, verken på grunn av skam, når det påvirker seksuelle funksjoner, fordi de har hallusinasjoner eller fordi de ikke forholder disse hendelsene til Parkinson på grunn av uvitenhet. leger spør om dem, "sier Martínez Martín.
Selv om denne spesialisten forklarer at siden utseendet til de første studiene, inkludert det som ble utført av ham og Dr. Kurtis blant andre, er nevrologer mer oppmerksomme på disse problemene.
"Blant de hyppigste symptomene var urinproblemer, tretthet og dryppende spytt til stede hos nesten to tredjedeler av pasientene, veldig nær virkningen av de tre viktigste motoriske symptomene; men i sine primære stadier var det bare å diagnostisere sykdommen, de vanligste symptomene er hyposmia , erektil dysfunksjon, forstoppelse, angst, depresjon og søvnforstyrrelse i REM-fase, sistnevnte kanskje den mest spesifikke av dette type pasienter, "indikerer Martínez Martín og Kurtis. "Da er gjennomsnittet for hver pasient at de i ulik grad lider omtrent 10 ikke-motoriske symptomer, " forklarer de.
Mange av disse symptomene, sier ekspertene, vises vanligvis flere år før Parkinsons diagnose, så mange undersøkelser er rettet mot å vite om de kan brukes til en tidlig diagnose av sykdommen. "Problemet er at det er veldig vanlige symptomer. Ikke alle som lider av forstoppelse vil ha Parkinson. Og så videre. Det er studier på pasienter som har hatt flere av disse symptomene, spesielt REM søvnatferdsforstyrrelse (et symptom ganske sjelden i normalbefolkningen), der det har blitt oppdaget at det dopaminerge systemet ble endret, så det var lettere å oppdage at de ville lide Parkinson om noen år, men det er fremdeles veldig komplisert, det er en sykdom som er veldig kjent lite, "sier Martínez Martín.
"Effekten på kvaliteten for disse pasientene er så stor at det gjør at de må behandles for alt dette, " sier Dr. Kurtis. "Det har blitt oppdaget at noen dopaminerge medisiner som motoriske problemer behandles med virker gunstig mot ikke-motorisk, men det er normalt å behandle motorene på den ene siden og på den andre siden de to eller tre gjenværende symptomene som gir flere problemer." han forklarer.
Parkinsons sykdom påvirker hvert enkelt menneske forskjellig, og deres individuelle progresjon har en annen rytme, "og det samme gjelder for disse lidelsene. De fleste oppfører seg uregelmessig, men blir dårligere over tid, " sier Martínez Martín. "For øyeblikket testes nevrobeskyttende behandlinger som ennå ikke har vist seg effektive. Et annet problem er at det ikke er noen studier som støtter klassiske medisiner for å behandle disse vanlige symptomene for å tjene 100% for spesifikke Parkinson-pasienter, så det er fremdeles mye å gjøre, ”argumenterer han.
"Det terapeutiske armamentarium som vi har for motoriske lidelser er veldig bra, men det er fortsatt mye å undersøke for å forbedre de ikke-motoriske symptomene på denne sykdommen. Vi må fortsette med det, " avslutter Martínez Martín.
Kilde:
Tags:
Nyheter Familie Regenerering
Den siste studien som påpeker viktigheten av å behandle Parkinson som en mer sammensatt sykdom enn tidligere antatt, kommer fra hånden til Dr. Tien K. Khoo, fra University of Newcastle (Storbritannia). Konklusjonene deres, publisert i 'Neurology', påvirker viktigheten av ikke-motoriske lidelser assosiert med denne sykdommen.
"Angst eller forstoppelse påvirker Parkinsons pasienter fra begynnelsen av sykdommen, men siden de ikke er symptomer som normalt er relatert til denne lidelsen, nevner pasienter ofte ikke engang dem på samråd til tross for at de er et drag på deres livskvalitet. ", bemerker Dr. Khoo i konklusjonene fra studien.
De viktigste ikke-motoriske symptomene
I studien deres sammenlignet teamet ledet av Khoo 159 nydiagnostiserte pasienter med Parkinson med 99 personer med lignende egenskaper (aldre, etnisitet osv.) Uten sykdommen. Deltakerne fikk en undersøkelse med 30 ikke-motoriske symptomer, alt fra seksuelle, søvn- eller mage-tarmproblemer.
"Personer med Parkinson hadde gjennomsnittlig åtte ikke-motoriske symptomer, sammenlignet med de tre som kontrollgruppen i gjennomsnitt hadde, " sier Dr. Khoo. Og på "pallen" av de tre hyppigste forholdene fant det engelske teamet "overskytende spytt hos 56% av de totale pasientene som ble analysert med Parkinson av 6% av de som ikke led det; forstoppelse i 42 % av pasientene med 7% av kontrollgruppen, og angst, som påvirket 43% i den første gruppen sammenlignet med 10% i resten, "påpeker de.
For Khoo er hovedkonklusjonen i studien hans "Parkinsons evne til å påvirke kroppen på forskjellige måter, ikke bare det motoriske systemet, " forklarer han. "I tillegg gjør det det fra de første øyeblikkene, og påvirker like mye eller mer i livskvaliteten som bevegelsesproblemene, slik at pasienter og leger må være klar over disse symptomene for å vurdere mulige behandlinger, " sier han.
Men engelske forskere er ikke de første til å komme fram til disse konklusjonene. Det siste tiåret har det vært flere forskere som har undersøkt de ikke-motoriske symptomene relatert til Parkinson, og det er en europeisk studie ledet av spanjoler som har bidratt til å se denne sykdommen i en bredere sammenheng. "Disse resultatene kommer til å være et utsagn som støtter konklusjonene om at Parkinson er mye mer enn bevegelsesforstyrrelser. Effektene av ikke-motoriske symptomer er dessuten en slik belastning for livskvaliteten til pasienter enn hos mange tilfeller dens betydning er lik eller enda større enn motoreffekten, "sier Mónica M. Kurtis, direktør for bevegelsesforstyrrelsenheten ved nevrologisk avdeling ved det internasjonale ruberhospitalet, til ELMUNDO.es.
150 000 i Spania
Denne spesialisten deltok i en studie om ikke-motoriske tegn på sykdommen med Pablo Martínez Martín, vitenskapelig leder for Alzheimers Project Research Unit i Reina Sofía Foundation Alzheimers Center og direktør for denne studien. "I Spania er Parkinsons pasienter rundt 150 000 pasienter. Vi har funnet at mindre enn 2% ikke har fått ikke-motoriske symptomer, men resten, 98%, kan lide av flere av dem, det er til og med de som har opptil 25 "sier Martínez Martín.
"Opptil 40% av Parkinsons pasienter kommenterer ikke at de har denne typen symptomer av forskjellige grunner, verken på grunn av skam, når det påvirker seksuelle funksjoner, fordi de har hallusinasjoner eller fordi de ikke forholder disse hendelsene til Parkinson på grunn av uvitenhet. leger spør om dem, "sier Martínez Martín.
Selv om denne spesialisten forklarer at siden utseendet til de første studiene, inkludert det som ble utført av ham og Dr. Kurtis blant andre, er nevrologer mer oppmerksomme på disse problemene.
"Blant de hyppigste symptomene var urinproblemer, tretthet og dryppende spytt til stede hos nesten to tredjedeler av pasientene, veldig nær virkningen av de tre viktigste motoriske symptomene; men i sine primære stadier var det bare å diagnostisere sykdommen, de vanligste symptomene er hyposmia , erektil dysfunksjon, forstoppelse, angst, depresjon og søvnforstyrrelse i REM-fase, sistnevnte kanskje den mest spesifikke av dette type pasienter, "indikerer Martínez Martín og Kurtis. "Da er gjennomsnittet for hver pasient at de i ulik grad lider omtrent 10 ikke-motoriske symptomer, " forklarer de.
Mange av disse symptomene, sier ekspertene, vises vanligvis flere år før Parkinsons diagnose, så mange undersøkelser er rettet mot å vite om de kan brukes til en tidlig diagnose av sykdommen. "Problemet er at det er veldig vanlige symptomer. Ikke alle som lider av forstoppelse vil ha Parkinson. Og så videre. Det er studier på pasienter som har hatt flere av disse symptomene, spesielt REM søvnatferdsforstyrrelse (et symptom ganske sjelden i normalbefolkningen), der det har blitt oppdaget at det dopaminerge systemet ble endret, så det var lettere å oppdage at de ville lide Parkinson om noen år, men det er fremdeles veldig komplisert, det er en sykdom som er veldig kjent lite, "sier Martínez Martín.
behandling
"Effekten på kvaliteten for disse pasientene er så stor at det gjør at de må behandles for alt dette, " sier Dr. Kurtis. "Det har blitt oppdaget at noen dopaminerge medisiner som motoriske problemer behandles med virker gunstig mot ikke-motorisk, men det er normalt å behandle motorene på den ene siden og på den andre siden de to eller tre gjenværende symptomene som gir flere problemer." han forklarer.
Parkinsons sykdom påvirker hvert enkelt menneske forskjellig, og deres individuelle progresjon har en annen rytme, "og det samme gjelder for disse lidelsene. De fleste oppfører seg uregelmessig, men blir dårligere over tid, " sier Martínez Martín. "For øyeblikket testes nevrobeskyttende behandlinger som ennå ikke har vist seg effektive. Et annet problem er at det ikke er noen studier som støtter klassiske medisiner for å behandle disse vanlige symptomene for å tjene 100% for spesifikke Parkinson-pasienter, så det er fremdeles mye å gjøre, ”argumenterer han.
"Det terapeutiske armamentarium som vi har for motoriske lidelser er veldig bra, men det er fortsatt mye å undersøke for å forbedre de ikke-motoriske symptomene på denne sykdommen. Vi må fortsette med det, " avslutter Martínez Martín.
Kilde:
