diagnose
Rhinofibrolaringoscopy: polypper kan observeres direkte med den optiske fiberen på ENT-kontoret. Det gjøres ved å se gjennom neseborene. Masser med blekt, rosenrødt eller gråaktig utseende blir observert.
Det meste av tiden er polyppene bilaterale, det vil si i de to gropene. Når det er assosiert med mukopurulent sekresjon, forårsaker det mistanke om superinfeksjon. En røntgen av bihulene gjør at vi kan se yrkene til bihulene og neseborene. En komplett allergologisk studie vil i noen tilfeller gjøre det mulig å evaluere tilhørende allergiske prosesser.
Studien av neseeksudat kan fullføre undersøkelsen, slik at vi kan oppdage tilstedeværelsen av rikelig eosinofiler (også kalt eosinofili) i nesesekresjonen. TAC gjør det mulig å vurdere omfanget av polyppene. Noen ganger er MR indikert for å stille en differensialdiagnose med andre neseprosesser. Kulturen av nesesekresjoner kan også være nødvendig for å identifisere bakteriene som er ansvarlige i tilfelle det er en overinfeksjon.
Behandlingsmål
Det er forskjellige grader av polypose: milde tilfeller kan bare behandles med medisiner. I de mest avanserte tilfellene anbefales forening av medisiner og kirurgi.
Målene med behandlingen er som følger:
- Reduser størrelsen på polypper.
- Gjenopprett riktig pust i nesen.
- Kontroller symptomene på assosiert rhinitt.
- Gjenvinne lukten.
- Hindre tilbakefall.
Farmakologisk medisinsk behandling
Medisinsk behandling har en høy prosentandel av gode resultater og består i å administrere aktuelle nasale kortikosteroider regelmessig. Orale kortikosteroider kan redusere polyppmassen ("medisinsk polypektomi") og hjelpe pasienten med å gjenvinne lukt og smakssans, men har bivirkninger å vurdere.
Imidlertid kan en kort syklus med orale kortikosteroider gitt dager før bihuleoperasjon bidra til å redusere størrelsen på polyppene.
For at nasal kortikosteroidfordeling skal være så homogen som mulig langs neseslimhinnen, bør pasienten plasseres fremover og med hodet ned. Kortikosteroider i nesedråper er optimale for dette formålet. Antihistaminer, vasokonstriktorer eller dinatriumkromoglykat har vist liten eller ingen fordel. Når polypper er assosiert med allergi, er det viktig å behandle den med tiltak for miljøforebygging (forebygging eller behandling), antihistaminer og til og med i utvalgte tilfeller, immunterapeutisk behandling (vaksiner). Når det er en tilknyttet neseinfeksjon, administreres bredspektret antibiotika. For å fremme drenering av bihulene, bør det vaskes ofte med fysiologisk serum eller sjøvann.
Kirurgisk behandling
Operasjonen utføres under generell anestesi på poliklinisk basis og i operasjonsstuen (den utføres ikke på ØNH-kontoret siden fjerningen vanligvis ikke er så fullstendig, risikoen for blødning er større og tilbakefall mye hyppigere). Inngrepet varer vanligvis ca 2 timer og utskrivning blir vanligvis gitt ved 4 timer. Det er hovedsakelig indikert når det er mangel på bedring med kortikosteroidbehandling, i tilfelle hyppig bihulebetennelse eller intens nesehindring.
Resultatene fra kirurgi med nåværende teknikker og i eksperthender er gode. Det er mellom 5 og 10% av tilbakefallene, hvorav omtrent 1% må gjenopereres fordi resten responderer veldig bra på medisinsk behandling. Kortikosteroidbehandling anbefales før og etter operasjon for å unngå disse tilbakefallene. Gjennom nasosinusalendoskopien kan det utføres en polyp-eksisjon, som kan utføres med en laserstråle for å redusere muligheten for blødning: avhengig av hva du ser gjennom endoskopet, kan otolaryngologen resektere det syke vevet som han finner passende.
Du bør oppsøke lege etter operasjonen hvis blødningene er ustoppelige, feber vises eller foreskrevet analgesi ikke kontrollerer smertene. Dagene etter operasjonen anbefales det å holde hvile hjemme og ikke jobbe før etter omtrent 10 dager. Etter leging igangsettes behandling med aktuelle kortikosteroider: avhengig av type polypose, bør behandlingen være permanent eller parti.
Hvilke risikoer har operasjonen?
Operasjonen som er utført av en utdannet ØNH-spesialist, som bruker den nyeste teknologien, presenterer risikoen for enhver kirurgi under generell anestesi. Nasal blødning er hyppig de første dagene av den postoperative perioden og er vanligvis ikke viktig.
forebygging
Selv om det ikke er noen reell metode for forebygging, kan behandlinger for de underliggende årsakene hjelpe.
Bruk av nesespray, antihistaminer og allergiinjeksjoner kan bidra til å forhindre utbruddet av hindrende polypper. Aggressiv medisinsk behandling av bihuleinfeksjoner er også nyttig for å forhindre at det oppstår.
Repeter av polypper
Vanligvis vises ikke polyppene etter behandling etter 5 til 10 år. I mer komplekse tilfeller kan opptredenen være tidligere.
Det er pasienter som kan trenge mer enn en operasjon. I andre tilfeller etter behandling presenterer ikke pasienten polypper igjen. Gjenvinningen av lukten etter behandling av nesepolypose er veldig varierende: vanligvis etter den første operasjonen forbedrer lukten mye. Hos pasienter som trenger flere kirurgiske inngrep, kan det hende at lukten ikke kommer seg helt.
