Post-stroke demens (PSD): årsaker. Risikofaktorer for å utvikle demens etter hjerneslag

Post-stroke demens (PSD) er en stadig mer diagnostisert type demens. PSD forekommer hos minst 1/3 av pasientene med hjerneslag innen 1 år etter hendelsen, og leger varsler at det vil være flere pasienter. Hva er demens etter hjerneslag? Hva er årsakene? Hva er risikofaktorene for å utvikle demens etter hjerneslag?

Post-stroke demens (PSD) er enhver form for demens som utvikler seg etter hjerneslag, uavhengig av sannsynlig årsak.

Forskning viser at demens etter hjerneslag oftest dukker opp flere måneder etter at et hjerneslag begynte. Forekomsten av PSD 3 måneder etter iskemisk hjerneslag varierer fra 6 til 31,8%, avhengig av studien. På den annen side er risikoen for demens ett år etter hjerneslag estimert til 16,8-24% (forskjellene i resultatene er et resultat av forskernes bruk av ulike diagnostiske kriterier). Risikoen er fortsatt forhøyet i mange år etter hjerneslag.

Les også: Demens: årsaker, symptomer, behandling av demens Hvordan leve med Alzheimers? Råd til omsorgspersoner Demens (senil demens) årsaker, symptomer, behandling Alzheimers sykdom: en demens

Post-stroke demens - årsaker

Årsaken til demens etter hjerneslag, i motsetning til hva navnet antyder, er ikke hjerneslag. Hjerneslag øker bare risikoen for demens (og demens er en risikofaktor for hjerneslag). Ifølge forskning er den vanligste årsaken til post-stroke demens vaskulær demens, som post-stroke demens ofte blir feilidentifisert med. Vaskulær demens spiller en viktig rolle i utviklingen av PSD under følgende omstendigheter: når en pasient etter hjerneslag er for ung til å ha Alzheimers sykdom, når demens startet rett etter hjerneslaget, og når kognisjon var normal før hjerneslaget og ble svekket umiddelbart etter hjerneslaget. hjerneslag. Post-stroke demens av vaskulær etiologi er mest sannsynlig når fokus, ofte iskemisk, inkluderer sentre "topografisk strategiske" for kognitive funksjoner: thalamus, øsbarken, mesiale strukturer i temporal lobe, bunnen av frontallappen på den dominerende halvkule og området der de temporale, parietale og occipital lobes møtes.

Den nest vanligste årsaken til post-stroke demens er degenerativ demens, eller Alzheimers sykdom, som ses hos 19-61% av PSD-pasienter (avhengig av studien). Blandet demens kommer på tredje plass.

Post-stroke demens - risikofaktorer for utvikling av post-stroke demens

Forskere viser tydelig at alder er den viktigste risikofaktoren for demens hos mennesker etter hjerneslag. Størrelsen på det iskemiske fokuset, allerede eksisterende sykdommer i den hvite substansen i hjernen, lavt blodtrykk i hjerneårene og atrofi i tidslappen (vanligvis assosiert med AD) er også viktig. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kognitive symptomer etter hjerneslag er også positivt korrelert med risikoen for demens. Overraskende nok er størrelsen på området av vev som er skadet under hjerneslaget og plasseringen av skaden av mindre betydning. Rollen til andre faktorer er ikke klar:

• demografiske faktorer: eldre alder, lavere utdanningsnivå, avhengighet av andre
• vaskulære risikofaktorer: hypertensjon, diabetes, hjerteinfarkt, arytmier, sirkulasjonssvikt, historie med hjerneslag
• data fra nevroavbildning: den såkalte stille slag, dvs. asymptomatisk, hjerneatrofi, atrofi av den mediale delen av temporal lobe, endringer i hjernens hvite substans, størrelse på hjerneslag, antall og plassering av gamle iskemiske foci
• data relatert til hjerneslag: større nevrologisk underskudd ved innleggelse på sykehus, verre hjerneslag, tilbakefall av hjerneslag, supratentoriell plassering av hjerneslag, hjerneslag på venstre halvkule, hjerneslag i fremre og bakre ryggvirvler i vaskulariseringen, omfattende hjerneslag i den sentrale arterien i hjernen, strategiske hjerneslag, multifokale skader, hjerneslag i fronten, dysfasi
• annet: intellektuell tilbakegang som ikke oppfyller kriteriene for demens før hjerneslag, kramper, sepsis, tidligere tilstedeværelse av nefropati

Basert på:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens etter hjerneslag, Demenssykdommer. Teori og praksis, under. redigert av Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitiv dysfunksjon og iskemiske hjernesykdommer, Symposium: Neurocells in patology and health, 2009-2011, Pomeranian Medical University in Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke demens, "The Lancet Neurology" 2005, nr. 4